2.7.
FISIOLOGI HUMOUR AKUEUS DAN TEKANAN INTRAOKULER TIO
2.7.1. Humor akueus
Humor akueus dibentuk oleh epitel badan siliari di ruang posterior mata. Kemudian cairan ini akan lewat diantara iris dan lensa, masuk ke ruang anterior
mata melalui pupil, selanjutnya keluar dari mata melalui sudut ruang anterior mata melalui meshwork trabekula, kanal schlemm’s dan vena akueus. Selama
perjalanannya melewati mata, humor akueus menjalankan sejumlah fungsi penting. Cairan ini merupakan pengganti sistem vaskuler terhadap struktur-
struktur avaskuler mata, termasuk kedalamnya adalah kornea, lensa, dan meshwork trabekula. Humor akueus membawa bahan–bahan nutrisi esensial
untuk mata, seperti oksigen, glukosa, dan asam amino serta mengelurakan zat-zat metabolit dan bahan-bahan toksik, seperti asam laktat dan CO
2
Po = FC + Pv
74,75
. Humor akueus mengembangkan bola mata dan mempertahankan TIO, yang mana kedua hal
tersebut sangat penting untuk struktur dan integritas optikal mata.
74
Laju pembentukan humor akueus F, fasilitas aliran outflow C, dan tekanan vena
episkleral Pv, merupakan faktor-faktor penentu utama dari TIO. Hubungan faktor-faktor tersebut dinyatakn dalam suatu formula yang disebut persamaan
Goldmann, yaitu:
Dimana Po adalah TIO dalam millimeter merkuri mmHg, F adalah laju pembentukan akueus dalam mikroliter permenit
µLmenit, C adalah fasilitas outflow dalam mikroliter permenit permilimeter merkuri
µLmenitmmHg, dan Pv adalah tekanan vena episkleral dalam millimeter merkuri mmHg. Resistensi
R terhadap outflow merupakan kebalikan dari fasilitas C.
75
Dari persamaan tersebut dapat diambil pengertian bahwa TIO akan meningkat apabila laju
Universitas Sumatera Utara
pembentukan humor akueus meningkat, tekanan vena episklera meningkat, atau penurunan fasilitas outflow.
74
Humor akueus dibentuk kira-kira 2-3 µLmenit. Mekanisme pembentukan
humor akueus merupakan suatu proses yang kompleks, meliputi: 1 ultrafiltrasi, 2 transport aktif, dan 3 difusi.
74,75
Laju pembentukan humor akueus dipengaruhi oleh beberapa faktor, yaitu: integritas sawar darah-akueus, aliran
darah ke badan siliari, dan regulasi neurohumoral dari jaringan vaskuler dan epitel siliari.
Setelah humor akueus masuk ke dalam ruang anterior mata melalui pupil, selanjtnya humor akueus akan keluar dari mata melalui 2 jalur. Pertama, disebut
jalur meshwork trabekula. Kebanyakan cairan ini memasuki aliran darah vena melalui jalur meshwork trabekula dan kanan schlemm’s yang disebut juga dengan
istilah conventional atau canalicular outflow. Kedua, disebut jalur uveoskleral. Sebagian kecil cairan akan mengalir melewati struktur lain di segmen anterior
mata, yaitu otot siliaris anterior dan iris, selanjutnya akan mencapai ruang suprasiliari dan suprakhoroidal. Dari sini, cairan akan mengalir melewati sklera
atau melalui jaringan penunjang longgar yang mengelilingi saraf dan pembuluh darah. Pergerakan cairan ini disebut juga dengan istilah unconventional, atau
extracanalicular outflow.
74
Nilai rata-rata outflow humor akueus sekitar 0,22 sampai 0,30
µLmenitmmHg, dengan perkiraan 5-15 dari outflow humor akueus total melalui jalur uveoskleral.
75
2.7.2. Tekanan vena episkleral
Kategori