sebelumnya disesuikan dengan jenis diagnosis maupun kasus penyakitnya. Selama ini yang terjadi dalam pembiayaan kesehatan pasien di sarana
pelayanan kesehatan adalah dengan fee-for-service FFS, yaitu Provider layanan kesehatan menarik biaya pada pasien untuk tiap jenis pelayanan yang diberikan.
Setiap pemeriksaan dan tindakan akan dikenakan biaya sesuai dengan tarif yang ada di Rumah Sakit. Tarif ditentukan setelah pelayanan dilakukan. Dengan sistem fee for
service kemungkinan moral hazard oleh pihak rumah sakit relatif besar, karena tidak ada perjanjian dari awal antara pihak rumah sakit dengan pasien, tentang standar
biaya maupun standar lama waktu hari perawatan length of stay.
2.3.2 Manfaat
Manfaat yang dapat diperoleh dari penerapan kebijakan program Casemix INA CBGs secara umum adalah secara Medis dan Ekonomi. Dari segi medis, para
klinisi dapat mengembangkan perawatan pasien secara komprehensif, tetapi langsung kepada penanganan penyakit yang diderita oleh pasien. Secara ekonomi, dalam hal ini
keuangan costing jadi lebih efisien dan efektif dalam penganggaran biaya kesehatan.Sarana pelayanan kesehatan akan mengitung dengan cermat dan teliti
dalam penganggaranya. Menurut Kementerian Kesehatan RI 2012, manfaat kebijakan program Casemix INA CBGs adalah sebagai berikut:
1. Manfaat Bagi Pasien
a. Adanya kepastian dalam pelayanan dengan prioritas pengobatan
berdasarkan derajat keparahan b.
Dengan adanya batasan pada lama rawat length of stay pasien
Universitas Sumatera Utara
mendapatkan perhatian lebih dalam tindakan medis dari para petugas rumah sakit, karena berapapun lama rawat yang dilakukan biayanya sudah
ditentukan. c.
Pasien menerima kualitas pelayanan kesehatan yang lebih baik. d.
Mengurangi pemeriksaan dan penggunaan alat medis yang berlebihan oleh tenaga medis sehingga mengurangi resiko yang dihadapi pasien.
2. Manfaat Bagi Rumah Sakit
a. Rumah sakit mendapat pembiayaan berdasarkan kepada beban kerja
sebenarnya. b.
Dapat meningkatkan mutu efisiensi pelayanan rumah sakit. c.
Bagi dokter atau klinisi dapat memberikan pengobatan yang tepat untuk kualitas pelayanan lebih baik berdasarkan derajat keparahan,
meningkatkan komunikasi antar spesialisasi atau multidisiplin ilmu agar perawatan dapat secara komprehensif serta dapat memonitor QA quality
assessment dengan cara yang lebih objektif.
d. Perencanaan budget anggaran pembiayaan dan belanja yang lebih akurat.
e. Dapat untuk mengevaluasi kualitas pelayanan yang diberikan oleh
masing-masing klinisi. f.
Keadilan equity yang lebih baik dalam pengalokasian budget anggaran. g.
Mendukung sistem perawatan pasien dengan menerapkan Clinical Pathway
.
Universitas Sumatera Utara
3. Manfaat Bagi Penyandang Dana Pemerintah Provider
a. Dapat meningkatkan efisiensi dalam pengalokasian anggaran pembiayaan
kesehatan. b.
Dengan anggaran pembiayaan yang efisien, equity terhadap masyarakat luas akan akan terjangkau.
c. Secara kualitas pelayanan yang diberikan akan lebih baik sehingga
meningkatkan kepuasan pasien dan providerPemerintah. d.
Penghitungan tarif pelayanan lebih objektif dan berdasarkan kepada biaya yang sebenarnya.
2.3.3 Clinical Pathway
