Daya Tahan Tubuh Yang Rentan Kepadatan Penduduk dan Manajemen Perumahan Yang Tidak Baik Paparan Gejala ISPA Yang Tidak Berasal Dari Tempat Tinggal Berdasarkan hasil pengukuran kadar PM

Tingginya keluhan ISPA berdasarkan gejala yang tidak didukung oleh tingginya kadar PM 10 bisa dipengaruhi oleh beberapa faktor . Faktor-faktor yang memungkinkan rendahnya kadar PM 10 seperti yang dipaparkan sebelumnya yaitu curah hujan dan kelembaban bisa menyebabkan kadar debu di udara rendah namun dapat pula mempengaruhi tingginya keluhan ISPA berdasarkan gejala karena mampu menjadi faktor pendukung timbulnya gejala penyakit seperti batuk dan pilek yang kerap terjadi saat musim penghujan. Dengan terjadinya perubahan cuaca dan iklim, telah terdeteksi peningkatan kejadian terutama yang berkaitan dengan kematian akibat gangguan pernapasan Iwan, 2009. Selain hal diatas keluhan ISPA berdasarkan gejala yang tinggi mungkin tidak disebabkan oleh kadar debu melainkan faktor lain seperti status gizi seseorang yang rendah, daya tahan tubuh yang tidak baik, kepadatan penduduk dan manajemen perumahan yang buruk atau keberadaan orang lain yang memiliki riwayat gejala ISPA namun tidak terpapar di lokasi penelitian misalnya di tempat kerja, sekolah dan sebagainya dan menularkannya ke anggota keluarga lainnya terkhususnya responden.

4. Daya Tahan Tubuh Yang Rentan

Daya tahan tubuh mempengaruhi perkembangan virus maupun bakteri yang masuk sehingga berpengaruh pada proses terjadinya penyakit. Penyebaran Infeksi pada kasus ISPA bila terjadi tergantung pada pertahanan tubuh dan dari virulensi kuman yang bersangkutan Tambayong, 2000.

5. Kepadatan Penduduk dan Manajemen Perumahan Yang Tidak Baik

Perumahan yang buruk, manajemen sampah yang tidak memadai, dan peraturan yang tidak memadai mengenai emisi dari industri, serta jalan raya Universitas Sumatera Utara merupakan hal yang penting, walaupun sebagai faktor-faktor penyebab, hal ini hanya berpengaruh sedikit terhadap infeksi saluran pernapasan akut. Dan kepadatan rumah merupakan indikator tambahan dalam faktor risiko ISPA WHO, 2008.

6. Paparan Gejala ISPA Yang Tidak Berasal Dari Tempat Tinggal

Hal ini memungkinkan terjadinya keluhan ISPA berdasarkan gejala pada responden di 30 hari terakhir, dimana paparan gejala ISPA seperti batuk, pilek, dan demam yang bukan berasal dari paparan debu di tempat melainkan dari tempat bekerja, sekolah atau orang lain dengan riwayat sakit bahkan dari gejala penyakit lainnya.

7. Kebiasaan Merokok Anggota Keluarga

Menurut WHO, faktor pejamu seperti usia, kebiasaan merokok, kemampuan pejamu menularkan infeksi, status kekebalan, status gizi, infeksi sebelumnya atau infeksi serentak yang disebabkan oleh pathogen lain, kondisi kesehatan umum adalah beberapa faktor yang menentukan terjadinya ISPA.

5.4. Karakteristik Responden

Wilayah Kelurahan Sei Pelunggut memiliki luas wilayah sebesar ± 5,3 Km serta memiliki jumlah penduduk 11.517 Jiwa. Adapun sampel dalam penelitian ini adalah 83 responden dari 83 keluarga yang berada di Kavling Melati Kelurahan Sei Pelunggut Kecamatan Sagulung Kota Batam tahun 2014. Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini adalah menggunakan teknik Proportional Random Sampling dengan rincian sampel yaitu Lingkungan I dengan 18 KK, Lingkungan II 22 KK, Lingkungan III sebanyak 21 KK dan Lingkungan IV sebanyak 22 KK. Menurut WHO, faktor pejamu seperti usia, kebiasaan merokok, kemampuan pejamu Universitas Sumatera Utara menularkan infeksi, status kekebalan, status gizi, infeksi sebelumnya atau infeksi serentak yang disebabkan oleh pathogen lain, kondisi kesehatan umum adalah beberapa faktor yang menentukan terjadinya ISPA.

5.4.1. Jenis Kelamin

Dari tabel distribusi jenis kelamin di atas dapat dilihat bahwa sebagian besar responden adalah penduduk yang berjenis kelamin perempuan yakni sebanyak 59 orang responden atau sebesar 71,1 dari total responden sedangkan 24 orang responden berjenis kelamin laki-laki atau sebesar 28,9 dari total responden. Variabel jenis kelamin diikut sertakan oleh peneliti dikarenakan sebagai salah satu faktor utama yang diyakini peneliti mempengaruhi daya tahan tubuh dari responden dimana laki-laki memiliki daya tahan yang lebih baik dari perempuan dan hal ini di dukung oleh penelitian yang dilakukan oleh Hidayat Nur di Padang di jelaskan bahwa menurut penelitian-penelitian di negara maju, seperti jerman ternyata didapatkan bahwa anak perempuan lebih mudah terserang ISPA dibandingkan anak laki-laki Nur, 2009.

5.4.2. Umur

Dari tabel distribusi umur dapat dilihat bahwa dari total 83 orang responden, sebagian besar adalah penduduk yang berada dalam kelompok usia antara 35-39 tahun sebanyak 22 orang responden atau sebesar 26,5 dari total responden. Kelompok usia dengan jumlah responden terkecil adalah kelompok umur antara 50- 54 tahun, kelompok umur antara 55-59 tahun dan kelompok umur antara 60-64 tahun yaitu masing-masing kelompok umur dengan jumlah responden sebanyak 2 orang. Usia responden termuda adalah 20 Tahun sedangkan usia tertua ialah 65 Tahun. Universitas Sumatera Utara Variabel umur merupakan faktor penting dalam penelitian deskriptif karena hamper semua kejadian penyakit dan kematian berkaitan dengan umur, misalnya angka kematian terbesar terletak pada umur 0-5 tahun kemudian terjadi penurunan dan naik kembali setelah umur 40 tahun. Demikian pula dengan hubungan dengan jenis penyakit, misalnya ISPA dan diare banyak dijumpai pada anak berumur 1-5 tahun Budiarto, 2003 Menurut teori, menyatakan bahwa bertambahnya umur seseorang kemudian akan mengakibatkan frekuensi pernapasan akan menjadi semakin lambat. Pada usia lanjut yakni 60 tahun keatas, energi yang dibutuhkan akan lebih sedikit dibandingkan pada saat usia pertumbuhan, sehingga oksigen yang diperlukan akan menjadi lebih sedikit Aryulina, 2006.

5.4.3. Tingkat Pendidikan

Berdasarkan tabel tingkat pendidikan di atas dapat dilihat bahwa sebagian besar responden memiliki pendidikan terakhir yaitu SMA dan SMK yakni sebanyak 60 orang responden masing-masing dengan 56 orang responden dari kategori SMA dan 4 orang responden dari kategori SMK atau dengan persentase sebesar 72,3 dari total responden. Hal ini menunjukkan bahwa rata-rata penduduk di Kelurahan Sei Pelunggut sudah dalam taraf pendidikan menengah. Tingkat pendidikan dapat mempengaruhi seseorang untuk menjaga dirinya untuk terhindar dari ancaman penyakit dibandingkan dengan orang yang memiliki tingkat pendidikan yang rendah. Sosial ekonomi merupakan faktor yang mempengaruhi frekuensi distribusi penyakit tertentu, misalnya TBC, Infeksi akut gastrointestinal, ISPA, anemia, malnutrisi, dan penyakit parasit yang hanya terdapat pada penduduk golongan sosial ekonomi rendah Budiarto dan Dewi. 2002. Universitas Sumatera Utara

5.4.4. Jenis Pekerjaan

Berdasarkan tabel di atas, diketahui bahwa sebagian besar responden adalah Ibu Rumah Tangga dengan 56 responden atau sebesar 67,5 dari total responden. Menurut Ditjen PPM PL Depkes RI, Faktor yang mempengaruhi Infeksi Saluran Pernafasan Akut antara lain Gizi kurang, berat badan lahir rendah, tidak mendapat ASI, polusi udara, kepadatan tempat tinggal, imunisasi tidak memadai, defisiensi vitamin A, tingkat sosial ekonomi rendah, tingkat pelayanan kesehatan rendah dan tingkat pendidikan ibu rendah. Jenis pekerjaan berpengaruh kepada kejadian suatu penyakit dapat dikarenakan oleh resiko terpapar debu yang berbeda dari setiap orang dan sebagian besar waktu dihabiskan saat bekerja. Responden yang bekerja di luar ruangan memiliki resiko yang lebih besar untuk terkena paparan polutan sedangkan responden yang bekerja di dalam ruangan resiko untuk terpapar polutan lebih rendah.

5.5. Perilaku

Faktor perilaku adalah salah satu hal yang mendukung terciptanya lingkungan yang tidak sehat diantaranya Kebiasaan merokok, kebiasaan membakar sampah, kebiasaan penggunaan masker saat berkendara, kebiasaan membuka jendela setiap hari dan sebagainya.

5.5.1. Kebiasaan Merokok

Dari tabel perilaku merokok diketahui bahwa sebanyak 61 orang responden tidak memiliki kebiasaan merokok atau sebesar 73,5 dari total responden dan 22 orang responden atau sebesar 26,5 responden merokok. Dari 61 responden yang tidak merokok, sebanyak 52 anggota keluarga dari responden menderita ISPA Universitas Sumatera Utara berdasarkan gejala dan dari 22 responden yang merokok, sebanyak 21 keluarga dari total keluarga dengan responden yang merokok menderita ISPA berdasarkan gejala dan 1 keluarga yang tidak memiliki anggota keluarga yang menderita ISPA berdasarkan gejala dari responden yang tidak merokok . Dari 83 keluarga yang diwawancarai diperoleh hasil bahwa 72 keluarga atau sebesar 86,7 dari total keluarga memiliki anggota keluarga yang merokok di dalam rumah, dan 62 diantaranya memiliki anggota keluarga yang menderita ISPA berdasarkan gejala sedangkan 10 dari keluarga dengan adanya anggota keluarga yang merokok di dalam rumah tidak memiliki anggota keluarga yang menderita ISPA berdasarkan gejala sisanya yaitu 11 keluarga tidak memiliki anggota keluarga yang merokok di dalam rumah namun keseluruhannya memiliki anggota keluarga yang menderita ISPA berdasarkan gejala dengan lama kebiasaan merokok di dominasi oleh lama merokok lebih dari 10 tahun dengan 74,7 dari total anggota keluarga yang merokok di dalam rumah. Sebanyak 61 Responden atau 73,5 dari total responden tidak memiliki kebiasaan merokok dan sebanyak 22 Responden atau 26,5 dari total responden tidak memiliki kebiasaan merokok. Variabel Kebiasaan merokok diikusertakan pada wawancara karena kebiasaan merokok dianggap mempengaruhi kejadian atau keluhan ISPA di masyarakat. Hal ini dituangkan juga oleh Ita Kusumawati pada penelitiannya yang menyatakan bahwa semakin lama anggota keluarga merokok akan memperlama waktu yang diperlukan untuk pengobatan ISPA Semakin banyak jumlah batang rokok yang dihisap oleh anggota keluarga akan memperlama waktu pengobatan ISPA dan semakin banyak jumlah anggota Universitas Sumatera Utara keluarga yang merokok akan memperlama waktu yang dibutuhkan untuk penyembuhan ISPA balita. Kebiasaan merokok akan mempengaruhi sistem pernapasan seseorang, rokok juga dianggap sebagai faktor resiko paling penting terhadap penyakit batuk menahun, penyakit paru, penyakit jantung koroner dan penyakit jenis kanker Bustan, 2000.

5.5.2. Penggunaan Anti Nyamuk Bakar semprot dan Bahan Bakar Memasak

Sebanyak 58 keluarga atau 69,9 dari total keluarga yang diwawancarai memiliki kebiasaan penggunaan anti nyamuk bakar atau semprot sedangkan sisanya yaitu 25 keluarga tidak memiliki kebiasaan penggunaan anti nyamuk bakar atau semprot. Sebanyak 50 keluarga dari total 58 keluarga yang menggunakan anti nyamuk bakar atau semprot memiliki anggota keluarga dengan keluhan ISPA berdasarkan gejala. Sebagian besar dari total keluarga memilih menggunakan gas sebagai bahan bakar memasak yaitu sebanyak 77 keluarga atau sebesar 92,8 dari total keluarga dan 5 keluarga atau sebesar 6 dari total keluarga memilih menggunakan minyak tanah sebagai bahan bakar memasak dan sisanya yaitu 1 keluarga menggunakan kayu bakar sebagai bahan bakar memasak. Sebanyak 68 keluarga dari total 77 keluarga yang menggunakan gas sebagai bahan bakar memiliki anggota keluarga dengan keluhan ISPA berdasarkan gejala. Penggunaan anti nyamuk bakar atau semprot dimasukkan sebagai variabel dalam penelitian ini dikarenakan bahwa asap dari pembakaran anti nyamuk, bahan kimia yang ada pada anti nyamuk semprot, demikian juga dengan pemilihan bahan bakar memask yaitu asap yang dihasilkan apabila memasak menggunakan kayu bakar Universitas Sumatera Utara akan menjadi faktor pendukung dari timbulnya keluhan ISPA pada masyarakat lain hal dengan penggunaan bahan bakar gas yang menurut peneliti meminimalkan besarnya asap yang dihasilkan saat memasak.

5.5.3. Perilaku Penggunaan Masker, Membakar Sampah dan Membuka Jendela Setiap Hari

Dari tabel diatas diketahui bahwa sebagian besar dari responden yaitu sebanyak 66 orang responden tidak memiliki kebiasaan penggunaan masker saat terpapar debu dan sisanya yaitu 17 responden memiliki kebiasaan penggunaan masker saat terpapar debu. Sebanyak 58 keluarga dari total 66 responden yang tidak menggunakan masker saat terpapar debu memiliki anggota keluarga dengan keluhan ISPA berdasarkan gejala. Sebagian besar dari responden tidak memiliki kebiasaan membakar sampah yaitu sebanyak 79 keluarga dan 4 dari 83 keluarga memiliki kebiasaan membakar sampah. Dari total responden diperoleh data bahwa 75 keluarga memiliki kebiasaan selalu membuka jendela setiap harinya dan 8 dari total keluarga tidak selalu membuka jendela setiap harinya. Sebanyak 70 keluarga dari total 79 keluarga yang tidak memiliki kebiasaan membakar sampah memiliki anggota keluarga dengan keluhan ISPA berdasarkan gejala.

5.5.4. Keluhan Udara dan Industri Galangan Kapal

Sebanyak 65 orang responden atau sebesar 78,3 responden menyatakan memiliki keluhan udara di lingkungan tempat tinggal mereka, dan 59 orang responden menyatakan keluhan udara tersebut berupa banyaknya debu di lingkungan mereka. Sebanyak 51 orang responden atau sebesar 61,4 dari total responden Universitas Sumatera Utara menyatakan tidak melakukan upaya tertentu untuk mengurangi keluhan udara yang mereka alami. Sebanyak 50 Responden menyatakan bahwa ada kaitan antara keberadaan industri galangan kapal dan aktivitasnya dengan peningkatan debu di lingkungan tempat tinggal mereka. Kaitan ini termasuk dari mobilitas truk industri yang melewati permukiman penduduk walaupun pihak industri telah melakukan upaya mengurangi kadar debu disekitar tempat tinggal penduduk dengan rutin menyiram jalanan setiap sore.

5.6. Lingkungan Fisik Rumah

5.6.1. Ventilasi

Data mengenai lingkungan fisik rumah didapat dari hasil wawancara responden dan obsevasi yang dilakukan di dalam rumah responden di Kavling Melati. Keseluruhan responden yaitu sebanyak 83 Responden di Kavling Melati Kelurahan Sei Pelunggut telah memiliki ventilasi rumah. Sebanyak 73 Rumah responden memiliki luas ventiasi yaitu 10 dari luas lantai dan sisanya yaitu 10 rumah atau sekitar 12 memiliki luas ventilasi sebesar 10 luas lantai. Hasil wawancara dengan responden dan melalui observasi rumah responden didapat data bahwa sebagian besar keluarga dari 75 Responden atau sebanyak 90,4 dari total responden menyatakan memiliki kebiasaan membuka jendela setiap hari. Rumah harus memiliki sistem pertukaran udara yang baik, karena penghuni memerlukan udara yang segar. Setiap ruang atau kamar memerlukan ventilasi yang cukup untuk menjamin kesegaran penghuninya. Ventilasi rumah memiliki banyak fungsi. Selain untuk menjaga agar aliran udara di dalam rumah tetap segar, keseimbangan O 2 yang diperlukan oleh penghuni Universitas Sumatera Utara rumah tetap terjaga. Kurangnya ventilasi akan menyebabkan kurangnya O 2 di dalam rumah yang berarti kadar CO 2 yang bersifat racun bagi penghuninya makin meningkat. Fungsi lainnya dari ventilasi adalah untuk membebaskan udara ruangan dari bakteri-bakteri, terutama bakteri pathogen, karena selalu terjadi aliran udara yang terus-menerus. Bakteri yang terbawa oleh udara akan selalu mengalir Notoatmodjo, 2003. Perilaku membuka jendela rutin adalah kebiasaan anggota keluarga responden untuk membuka jendela rumah mulai dari pagi hari. Kebiasaan membuka jendela di mulai pada pagi hari akan memberikan ruang bagi cahaya matahari masuk kedalam rumah dan menghindari ruangan dari keadaan lembab yang berlebihan. Universitas Sumatera Utara 89

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN

6.1. Kesimpulan

Hasil wawancara, observasi, serta pengolahan data dalam penelitian di Kavling Melati Kelurahan Sei Pelunggut Kecamatan Sagulung Kota Batam, dapat ditarik kesimpulan yaitu : 1. Kadar Particulate Matter 10 PM 10 udara ambien di Titik I memberikan hasil yaitu 132.343 µ gNm 3 , di Titik II memberikan hasil yaitu 18.959 µ gNm 3 , Titik III yang dilakukan pengukuran memberikan hasil yaitu 57.358 µgNm 3 , pengukuran di Titik IV memberikan hasil yaitu 1.363µgNm 3 dan pengukuran di Titik V pada pukul 16.00 – 17.00 memberikan hasil yaitu 179.006 µgNm 3 2. Keluhan ISPA pada responden di Kavling Melati Kelurahan Sei Pelunggut Kecamatan Sagulung Kota Batam adalah 73 orang responden 87,95 memiliki keluhan ISPA berdasarkan gejala dan sisanya yaitu 10 orang tidak memiliki keluhan ISPA berdasarkan gejala saat wawancara. 3. Sebagian besar responden adalah penduduk yang berjenis kelamin perempuan yakni sebanyak 59 orang responden atau sebesar 71,1 dan sebanyak 22 orang responden berada dalam kelompok usia antara 35-39 tahun 26,5. Sebanyak 60 orang responden memiliki pendidikan terakhir yaitu SMA dan SMK. Sebagian besar responden adalah Ibu Rumah Tangga dengan 56 orang responden atau sebesar 67,5 dari total responden Universitas Sumatera Utara 90 4. Keseluruhan responden telah memiliki ventilasi rumah dengan 73 rumah memiliki luas ventiasi yaitu 10 dari luas lantai dan 62 rumah tidak memiliki cerobong asap di dapur. Diketahui sebanyak 44 orang responden 53,0 memiliki tanaman atau tumbuhan di pekarangan rumah.

6.2. Saran

Berdasarkan kesimpulan di atas, penulis dapat menyarankan : 1. Masyarakat Kavling Melati diharapkan agar tetap menjaga sirkulasi udara di rumah dan lebih memperhatikan kualitas udara lingkungan sekitar mereka serta mengurangi kegiatan yang dapat menurunkan kualitas udara disekitar seperti halnya membakar sampah. 2. Puskesmas diharapkan untuk lebih memperbanyak kegiatan yang meningkatkan pengetahuan serta menambah informasi masyarakat mengenai perilaku hidup bersih dan sehat, peningkatan sanitasi lingkungan dan informasi mengenai ISPA. 3. Pemerintah setempat untuk memperhatikan kondisi jalan agar dapat mengurangi debu yang diakibatkan lalu lintas truk industri.

4. Berdasarkan hasil pengukuran kadar PM

10 pada penelitian ini masih dalam kadar yang aman karena berada di bawah baku mutu namun keluhan ISPA berdasarkan gejala berada dalam persentase yang tinggi, maka kepada peneliti lain disarankan untuk meneliti kaitan aspek lingkungan lainnya terhadap tingginya keluhan ISPA di daerah tersebut sehingga dapat diperoleh jelas faktor utama penyebab tingginya keluhan ISPA di di daerah tersebut. Universitas Sumatera Utara 91 DAFTAR PUSTAKA Achmadi, U.F. 2012. Dasar-Dasar Penyakit Berbasis Lingkungan. Cetakan Kedua. Rajawali Press. Jakarta. Alsagaff, Hood dan A. Mukty. 2005. Dasar-dasar Ilmu Penyakit Paru. Cetakan Ketiga. Airlangga University Press. Surabaya. Anies.

2006. Manajemen