Sumber bergerak Kegiatan kapal Bongkar Muat Pembuatan, Perbaikan dan Pemeliharaan Kapal Tongkang

11 utamanya adalah letusan gunung merapi ata uaktivitas magma yang keluar, terutama gas-gas CO 2 , CO, NOx, SO 2 serta berbagai logam berat metal seperti merkuri, Cd serta unsur-unsur bahan kimia lainnya. Sedangkan sumber antropogenik utamanya adalah kendaraan bermotor, industri, rumah tangga, serta kegiatan lain seperti merokok. Sumber pencemar udara dapat dikelompokkan menjadi sumber bergerak dan sumber tidak bergerak Suradji, 2010.

a. Sumber bergerak

Sumber pencemar udara bergerak dapat dikelompokkan menjadi : a kendaraan bermotor; b pesawat terbang; c kereta api, dan d kapal laut. Sarana transportasi sebagai sumber pencemar karena proses pembakaran bahan bakar pada mesin yang digunakan sebagai penggerak kendaraan tersebut. Penyebab pencemaran lingkungan di atmosfer biasanya berasal dari sumber kendaraan bermotor dan atau industri. Bahan pencemar yang dikeluarkan oleh kendaraan bermotor antara lain adalah gas NO2, SO2, SO3, ozon, CO , HC, dan partikel debu.

b. Sumber tak bergerak menetap

Yang termasuk sumber pencemar dari bahan bakar bersumber menetap adalah pembakaran beberapa jenis bahan bakar yang diemisikan pada suatu lokasi yang tetap. Universitas Sumatera Utara 12 1. Proses industri Proses industri juga merupakan sumber polutan menetap, tetapi karena pada umumnya memiliki pertumbuhan yang cepat khususnya di wilayah perkotaan, maka dalam menentukan kawasan yang digunakan untuk kegiatan ini perlu mendapat pertimbangan dari berbagai aspek, baik dari segi tata ruang, maupun rencana tata wilayah. 2. Pembuangan sampah padat Tempat pembuangan sampah padat sebagai sumber pencemar udara karena gas yang dihasilkan dari proses dekomposisi khususnya sampah organic yang dapat mengurai. Adapula sumber pencemar yang proses pencemarannya tidak dapat diduga sebelumnya, sehingga emisi yang ditimbulkannya tidak dapatdiprediksi baik kuantitas maupun kualitasnya. Misalnya pencemaran udara yang ditimbulkan oleh kebakaran hutan, kebakaran gedungbangunan, pembakaran sampah batu baraa, dan pembakaran di daerah pertanian.

2.1.3. Bahan Pencemar Udara

Menurut Achmadi, bahan pencemar bisa dikelompokkan ke dalam : a Kelompok senyawa kimia toksik. b Kelompok mikroorganisme berasal dari: bakteri, virus, parasit jamur, dan lain sebagainya. c Bahaan radioaktif berupa limbah yang tidak terkendali baik kegiatan tambang, industri berbahan radioaktif maupun rumah sakit. d Partikel mikro dihitung ke dalam gabungan TSP Total Suspended Particulate. Universitas Sumatera Utara 13 Menurut Gunawan Suratmo, bahan pencemar berdasarkan pembagian Miller 1979 adalah sebagai berikut : a Karbon oksida CO, CO 2 ; b Sulfur oksida SO 2, SO 3 ; c Nitrogen oksida N 2 O , NO, NO 2 ; d Hidrokarbon CH 4, C 4 H 10, C 6 H 6 ; e Fotokemis oksidan O 3, PAN dan aldehida; f Partikel asap, debu, jelaga, asbestos, logam, minyak dan garam; g Senyawa inorganik asbestos, HF, H 2 S, NH 3, H 2 SO 4, H 2 NO 3; h Senyawa inorganik lain pestisida, herbisida, alkohol, asam-asam dan zat kimia lainnya; i Zat radioaktif; j Panas; k Debu; l Kebisingan. Polutan udara menurut Suradji digolongkan menjadi : i Sulfur dioksida SO 2 ii Karbon monoksida CO iii Nitrogen Oksida NOx iv Debu partikulat v Timah hitam Pb Universitas Sumatera Utara 14

2.1.4. Efek Bahan Pencemar Udara

Menurut Mukono, baik gas maupun partikel yang berada di atmosfer dapat menyebabkan kelainan pada tubuh manusia. Secara umum efek pencemaran udara terhadap individu atau masyarakat dapat berupa : a. Sakit, baik yang akut maupun yang kronis. b. Penyakit yang tersembunyi yang dapat memperpendek umur dan menghambat pertumbuhan dan perkembangan. c. Mengganggu fungsi fisiologi dari : 1. Paru 2. Saraf 3. Transport oksigen oleh hemoglobin 4. Kemampuan sensorik d. Kemunduran penampilan, misalnya pada: 1. Aktivitas atlet 2. Aktivitas motorik 3. Aktivitas belajar e. Iritasi sensorik. f. Penimbunan bahan berbahaya dalam tubuh. g. Rasa tidak nyaman bau Beberapa jenis pencemar yang dianggap membahayakan kesehatan masyarakat misalnya: p.m. 2.5 dan p.m. 10; CO;H 2 S; SO 2 ; Lead; NOx; Ozone, dan lain-lain Achmadi, 2012. Universitas Sumatera Utara 15

2.1.5. Klasifikasi Bahan Pencemar

Menurut Mukono, Bahan pencemar udara atau polutan dapat dibagi menjadi dua bagian :

1. Polutan Primer

Polutan primer adalah polutan yang dikeluarkan langsung dari sumber tertentu, dan dapat berupa : a Polutan Gas, terdiri dari : 1. Senyawa karbon, yaitu hidrokarbon, hidrokarbon teroksigenasi, dan karbon oksida CO atau CO 2 . 2. Senyawa sulfur, yaitu sulfur oksida. 3. Senyawa nitrogen, yaitu nitrogen oksida dan amoniak. 4. Senyawa halogen, yaitu fluor, klorin, hidrogen klorida, hidrokarbon terklorinasi, dan bromin. b Partikel Partikel yang di atmosfer mempunyai karakteristik yang spesifik, dapat berupa zat padat maupun suspense aerosol cair di atmosfer. Bahan partikel tersebut dapat berasal dari proses kondensasi, dispersi maupun erosi bahan tertentu.

2. Polutan Sekunder

Polutan sekunder biasanya terjadi karena reaksi dari dua atau lebih bahan kimia di udara, misalnya reaksi foto kimia. Polutan sekunder mempunyai sifat fisik dan sifat kimia yang tidak stabil. Termasuk dalam polutan sekunder adalah ozon, Peroxy Acyl Nitrat PAN, dan formaldehid Mukono, 2006. Universitas Sumatera Utara 16

2.1.6. Baku Mutu Kualitas Udara

Undang-undang yang ada di Indonesia saat ini mengatur lingkungan secara umum dan dikenal sebagai UU No 4 tahun 1982 sebagai undang-undang udara bersih. Peraturan seperti ini dikenal sebagai standar emisi, baik emisi dari cerobong pabrik, maupun emisi kendaraan bermotor Soemirat, 2009. Tabel 2.1.Baku Mutu Kualitas Udara Ambien Menurut KEP-2MENKLHI1988 NO Parameter Waktu Pengukuran Baku Mutu Metode Analisis Peralatan 1 SO 2 24 Jam 0,01 ppm Pararosanilin Spectrophotometer 2 CO 8 jam 20,00 ppm NIDR NIDR analyzer 3 NO X 24 jam 0,05 ppm Saltzman Spectrophotometer 4 O X 1 jam 0,10 ppm Chem.lum Spectrophotometer 5 Debu 24 jam 0,26 mgm 3 Gravimetric Hi-volume sampler 6 Pb 24 jam 0,06 mgm 3 Gravimetric Hi-vol, AAS 7 H 2 S 30 menit 0,03 ppm Hgthiocyanat Spectrophotometer 8 NH 3 24 jam 2,00 ppm Nessler Spectrophotometer 9 HC 3 jam 0.24 ppm Flame- ionization Gas chromatography Sumber : Soemirat, 2009 Menurut PP No. 41 tahun 1999 tentang pengendalian pencemaran udara, untuk baku mutu kadar debu adalah untuk PM 10 yaitu partikel debu yang berukuran 10 µm adalah 150 µgNm 3 untuk lama pengukuran 24 jam dan baku mutu PM 2.5 adalah 65 µgNm 3 untuk lama pengukuran 24 jam dan 15 µgNm 3 untuk lama pengukuran 1 jam. Penurunan kualitas udara peningkatan debu dapat memberikan dampak lanjutan terhadap manusia berupa kemungkinan timbulnya penyakit Infeksi Saluran Pernapasan Akut ISPA akibat dari proses pengerjaan konstruksi,debu yang Universitas Sumatera Utara 17 ditimbulkan melalui lalu lalang kendaraan pembawa material atau areal terbuka dokumen AMDAL PT Britoil Offshore Indonesia. 2.2. Partikel Debu 2.2.1. Pengertian Debu Partikel adalah pencemar udara yang dapat berada bersama-sama dengan bahan atau bentuk pencemar lainnya. Partikel dapat diartikan secara murni atau sempit sebagai bahan pencemar udara yang lebih luas, dalam kaitannya dengan masalah pencemaran lingkungan, pencemar, partikel dapat meliputi berbagai macam bentuk, mulai dari bentuk yang sederhanasampai dengan bentuk yang rumit atau kompleks yang kesemuanya merupakan bentuk pencemaran udara Wardhana, 2004. Debu Dust adalah istilah yang lebih umum untuk partikel padat, umumnya lebih besar dari koloidal, dan secara temporer tersuspensi dalam udara atau gas lain. Debu tidak mempunyai kecenderungan berflokulasi kecuali dalam keadaan elektrostatik, tidak berdifusi, tetapi turun mengendap karena pengaruh gaya berat bumi Suradji, 2010. Dust atau debu, adalah aerosol yang berupa butiran padat yang terhambur dan melayang di udara karena adanya hembusan angin Wardhana, 2004. Partikulat adalah debu padatan halus dan aerosol atau cairan berukuran halus. Partikel ini terdapat banyak di udara. Ukuran yang dapat memasuki saluran respiratorius ini adalah 10µ ke bawah Soemirat, 2009. Partikel mikro p.m. atau disebut juga sebagai debu atau particulate matter p.m. merupakan sekumpulan benda mati maupun kehidupan mikro yang memiliki diameter antar 0,1 mikron hingga 500 mikron. Partikel mikro atau debu sering disebut sebagai agen tersendiri, namun pada hakikatnya merupakan kumpulan berbagai Universitas Sumatera Utara 18 macam bahan hidup atau mati. Kandungan partikel mikro p.m atau debu ini sangat tergantung dari sumbernya, bisa dari proses industri, grinding, crushing, debu vulkanik letusan gunung berapi, gesekan ban mobil, pembakaran bahan bakar carbon, spora jamur, hingga virus. Partikel mikro bisa berupa particulate matter PM 2,5 atau particulate matter berukuran 10 mikron PM 10 yakni partikel berdiameter di bawah 10 mikron atau berdiameter di bawah 2,5 mikron. Dalam berbagai pembahasan partikel 2,5 mikron dapat dianggap sangat membahayakan Achmadi, 2012.

2.2.2. Sumber Debu

Partikulat atau debu adalah bagian yang besar dari emisi polutan yang berasal dari berbagai macam sumber seperti mobil, truk, pabrik baja, pabrik semen, dan pembuangan sampah terbuka Suradji, 2010. Menurut Wisnu Wardhana, sumber pencemar partikel dapat berasal dari peristiwa alami dan dapat juga berasal dari ulah manusia dalam rangka mendapatkan kualitas hidup yang lebih baik. Sumber pencemar partikel akibat ulah manusia sebagian besar dari pembakaran batubara, proses industri, kebakaran hutan dan gas buangan alat transportasi. Pencemaran partikel yang berasal dari alam contohnya adalah : 1. Debu tanah pasir halus yang terbawa oleh angin kencang. 2. Abu dan bahan-bahan vulkanik yang terlempar ke udara akibat letusan gunung berapi. 3. Semburan uap air panas di sekitar daerah sumber panas bumi di daerah pegunungan. Universitas Sumatera Utara 19 Sumber artifisial debu terutama adalah pembakaran; apakah itu pembakaran batu bara, minyak bumi, dan lain lainnya yang dapat menghasilkan jelaga partikulat yang terdiri atas karbom dan lain-lain zat yang melekat padanya. Sumber lain adalah segala proses yang menimbulkan debu seperti pabrik semen, industri metalurgi, industri konstruksi, industri bahan makanan, dan juga kendaraan bermotor Soemirat, 2009.

2.2.3. Debu Sebagai Polutan Udara

Ukuran partikulat yang dapat memasuki saluran respiratorius adalah 10µ ke bawah. Yang berukuran 5µ sampai dengan 10µ akan mudah tersaring secara fisik oleh bulu-bulu yang terdapat dalam rongga hidung, trakea, dan brokus. Yang lebih halus akan mudah terbawa oleh udara inspirasi ke dalam paru-paru, tetapi yang berukuran 2 mikron akan mudah masuk, dan mudah pula keluar dengan udara ekspirasi. Jadi yang terendapkan di dalam alveoli biasanya adalah yang berukuran antara 2-5 mikron Soemirat, 2009. Debu partikulat adalah bagian yang besar dari emisi polutan yang berasal dari berbagai macam sumber seperti mobil, truk, pabik baja, pabrik semen, dan pembuangan sampah terbuka. Mungkin hal ini sangat mengejutkan bahwa Environmental Protection Agency EPA memperkirakan bahwa kebakaran hutan menghasilkan seperempat dari seluruh emisi partikulat. Sepertiga darinya berasal dari kebakaran hutan yang dapat dikendalikan dan dua pertiganya dari kebakaran hutan yang tidak terkendali Sarudji, 2010. Universitas Sumatera Utara 20 Tabel 2.2 Perkiraan Prosentasi komponen pencemar udara dari sumber pencemar transportasi di Indonesia Komponen Pencemar Prosentase CO 70,50 NO X 8,89 SO X 0,88 HC 18,34 Partikel 1,33 Total 100 Sumber : Wardhana, 2004

2.2.4. Baku Mutu Debu

Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 41 tahun 1999 tentang pengendalian pencemaran udara menjelaskan mengenai baku mutu udara ambien yang di dalamnya dijelaskan mengenai baku mutu kadar debu. Baku mutu kadar debu dalam udara ambien yaitu PM 10 adalah 150 µgm 3 .

2.2.5. Pengukuran Kadar Debu

Pengukuran kadar debu yaitu PM 10 dilakukan menggunakan metode analisis gravimetric menggunakan peralatan Hi-Vol yang pengukurannya memerlukan waktu selama 24 jam PP NO 41 Tahun 1999. 2.3. Industri Galangan Kapal 2.3.1. Definisi Industri Industri adalah kegiatan ekonomi yang mengolah bahan mentah, bahan baku, barang setengah jadi dan atau barang jadi menjadi barang dengan nilai yang lebih Universitas Sumatera Utara 21 tinggi untuk penggunaannya, termasuk kegiatan rancang bangunan dan perekayasaan industri UU RI NOMOR 5 TAHUN 1984. Istilah industri mencakup sejumlah aktivitas yang bermacam-macam, masing- masing dengan potensi yang dapat mempengaruhi kesehatan para pekerja, keluarga mereka dan masyarakat luas. Istilah ini meliputi pula industri-industri berat dan industri-industri ringan. Industri berkisar dari usaha-usaha informal yang kecil dengan satu atau dua pekerja sampai yang besar dengan ribuan karyawan Laporan Komisi WHO Mengenai Kesehatan dan Lingkungan, 2001.

2.3.2. Perkembangan Industri

Pembanguan di sektor industri, perhotelan, rumah sakit dan sektor lainnya akhir-akhir ini berkembang sangat pesat. Berdasarkan data Satisitik Industri Tahun 2003, jumlah industri sedang telah mencapai 113.253 dan industri besar 36.021. Angka ini belum termasuk industri kecil yang jumlahnya lebih dari 1.275.175 industri Hamid dkk, 2007. Industrialisasi telah memberikan banyak kontribusi positif terhadap kesehatan di antaranya adalah melalui peningkatan penghasilan, kemakmuran sosial yang lebih besar, dan pelayanan-pelayanan yang lebih baik, khususnya dalam transportasi dan komunikasi Laporan Komisi WHO Mengenai Kesehatan dan Lingkungan, 2001. Perkembangan industri ini, selain memberikan dampak yang positif ternyata perkembangan di sektor industri juga memberikan dampak yang negatif, yaitu berupa limbah industri yang bila tidak dikelola dengan baik dan benar akan mengganggu keseimbangan lingkungan, sehingga pembangunan yang berwawasan lingkungan tidak dapat tercapai Hamid dkk, 2007. Universitas Sumatera Utara 22 Kegiatan bidang industri sering merupakan sumber masalah gangguan terhadap kesehatan lingkungan. Kegiatan bidang industri, dipengaruhi oleh beberapa faktor lain, jenis produk, bahan baku, proses maupun jenis limbah sendiri. Dengan demikian, kegiatan bidang industri akan mengeluarkan limbah cair, limbah gaspartikel dan limbah padat Mukono, 2006.

2.3.3. Industri Perkapalan

Mengutip penjelasan Djoko Pramono pada tahun 2005 yang menjelaskan bahwa berdasarkan Inpres No. 101984, yang diundangkan tanggal 28 November 1984, yang dimaksud dengan industri perkapalan meliputi industri galangan kapal, penunjang galangan kapal, bangunan lepas pantai, dan pemecah kapal.

2.3.4. Industri Galangan Kapal

Dokumen AMDAL PT. Britoil Offshore Indonesia galangan kapal shipyard menyatakan yang dimaksudkan dengan kegiatan utama marine base dengan komponen kegiatan berupa pembuatan, perbaikan atau pemeliharaan kapal tunda tug boat dan tongkang serta sebagai offshore logistic supplay. 2.3.4.1.Kegiatan Industri Galangan Kapal Berdasarkan pemaparan dokumen AMDAL PT. Britoil Offshore Indonesia untuk kegiatan galangan kapal, offshore logistic, pelabuhan khusus, pengerukan dan dumping di Kelurahan Tanjung Riau Kecamatan Sekupang Kota Batam didapati bahwa kegiatan-kegiatan yang dilaksanakan di Industri galangan kapal pada umumnya adalah : Universitas Sumatera Utara 23

a. Kegiatan kapal

Kegiatan kapal di marine base adalah kegiatan labuh dan bongkar muat. Kapal-kapal yang bersandar adalah kapal-kapal pembawa material bahan baku, kapal tug boat pendorong dan pengendali tongkang.

b. Bongkar Muat

Kegiatan bongkar muat yang dilakukan adalah pembongkaran bahan baku dan bahan penolong untuk kegiatan galangan kapal dan offshore logistic.

c. Pembuatan, Perbaikan dan Pemeliharaan Kapal Tongkang

Perbaikan yang dilakukan adalah perbaikan badan kapal, perbaikan mesin, perbaikan sistem elektronik dan elektrik kapal, dan terkadang diikuti oleh pencucian kapal atau tangki kapal. Kegiatan perbaikan kapal dilakukan dengan proses sebagai berikut ;

1. Docking

Docking adalah kegiatan penempatan kapal atau tongkang yang akan diperbaiki sesuai dengan keperluannya. Untuk perbaikan bagian atas maka dilakukan docking di air running repaire, tetapi jika perbaikan juga termasuk bagian bawah kapaltongkang seperti lunas, dasar kapal maka dilakukan docking darat dengan cara menarik kapaltongkang ke daratan.

2. Cleaning

Cleaning adalah kegiatan membersihkan seluruh bagian kapal atau tongkang dari teritip, kotoran, dan karat. Peralatan yang digunakan adalah amplas, gerinda, palu, pengorek. Kapal dibersihkan dari cat tua, karat, teritip dengan cara menggerinda, mengamplas dan mengetok. Universitas Sumatera Utara 24

3. Checking

Checking adalah kegiatan pemeriksaan bagian-bagian kapal yang mengalami kerusakan dan perlu penggantian. Checking dilakukan secara visual dan selama checking tersebut dilakukan juga penandaan dan pengukuran volume yang harus diperbaiki.

4. Pemotongan dan Penggantian

Bagian-bagian kapal yang rusak yang telah diperiksa dan ditandai kemudian dipotong dan selanjutnya diganti dengan yang baru. Pemotongan dilakukan dengan alat potong gas.

5. Service Mesin

Kegiatan service mesin adalah serangkaian kegiatan perawatan mesin, penyetelan katup-katup, penggantian bagian-bagian yang sudah aus tidak berfungsi, pelumasan, dan pembersihan. Service dilakukan terhadap mesin utama dan mesin bantu kapal.

6. Penggantian, perawatan elektronik dan perpipaan

Kegiatan ini meliputi pemeriksaan terhadap jaringan elektronik, elektrik dan sistem perpipaan dari kerusakan, malfunction dan kebocoran. Untuk bagian-bagian yang tidak berfungsi akan dilakukan penggantian dan penyambungan dengan yang baru.

7. Penghalusan dan Pengecatan

Pekerjaan ini dilakukan dengan menggunakan gerinda untuk menghaluskan bekas-bekas las yang tidak rata, kasar dan berkarat. Penghalusan juga dilakukan dengan menggunakan amplas dan jika diperlukan dilakukan juga sand blasting. Universitas Sumatera Utara 25 Berdasarkan lampiran 2 Peraturan Pemerintah No. 85 Tahun 1999, limbah yang berasal dari kegiatan sandblasting ditetapkan sebagai limbah bahan berbahaya dan beracun B3 dari sumber spesifik, yaitu limbah sisa proses suatu industri atau kegiatan yang secara spesifik dapat ditentukan berdasarkan kajian ilmiah. Limbah sandblasting dari aktivitas penghalusan bagian permukaan kapal dikategorikan sebagai limbah B3 karena pada limbah tersebut terindikasi mengandung sejumlah logam berat yang dapat menimbulkan dampak negatif atau memberikan gangguan terhadap kesehatan dan lingkungan. Paparan debu limbah sandblasting secara terus-menerus berpotensi menyebabkan iritasi pada kulit, gangguan pernapasan bahkan silikosis. Setelah permukaan kapal halus maka dilakukan pengecatan.

8. Peluncuran

Peluncuran adalah kegiatan pelepasan kapal yang sudah diperbaiki ke perairan.

d. Pembuatan dan Pemeliharaan Offshore Equipment

Offshore Equipment adalah peralatan yang digunakan dalam kegiatan lepas pantai seperti anjungan. Pembuatan peralatan offshore diawali dengan membuat rancang bangun, kemudian dilakukan pembuatan pola dan pemotongan bahan baku. Selanjutnya potongan-potongan disambung dengan cara mengelas dan dihaluskan, pada akhirnya dicat dan dibawa ke lepas pantai.

e. Peluncuran Kapal atau Tongkang

Peluncuran dilakukan dengan cara mengulur tali ikatan kapal sedikit demi sedikit, pada saat yang bersamaan kapal ditarik oleh tugboat yang telah siap di Universitas Sumatera Utara 26 perairan. Setelah kapal sampai di perairan, ikatan dilepas dan selanjutnya dilakukan sea trial dengan menggunakan tugboat.

f. Penanganan Limbah

g. Pengapalan dan Pengangkutan Offshore Equipment

Peralatan offshore yang telah dibuat selanjutnya dimuat ke kapal dengan bantuan mobile crane.

2.4. Perumahan dan Permukiman

Perkembangan pengetahuan manusia, membuat terjadinya peningkatan kebutuhan manusia, mulailah dipertimbangkan efisiensi dan efektifitas. Cara hidup juga mengalami perubahan sehingga terjadilah proses industrialisasi, otomatisasi, dan modernisasi. Cara hidup ini diikuti pula oleh perubahan manusianya menjadi lebih individual dan egoistis. Letak geografis dan kondisi lingkungan juga mempengaruhi perkembangan pertumbuhannya Auliadkk, 2008.

2.4.1. Pengertian Perumahan dan Permukiman

WHO memberikan pengertian bahwa perumahan housing adalah suatu bangunan fisik yang digunakan untuk tempat berlindung, dimana lingkungan dan bangunan tersebut termasuk fasilitas dan perlengkapan pelayanan yang diperlukan, berguna untuk kesehatan jasmani, rohani dan keadaan sosialnya, baik untuk keluarga maupu individu Sarudji, 2010. Dalam mempertimbang keterkaitan antara perumahan dan kesehatan, perumahan diartikan lebih dari pada sekedar struktur fisik rumah. Perumahan mencakup pula unsur-unsur apakah rumah-rumah telah memiliki saluran air dan juga sarana yang memadai untuk memasak, mencuci, penyimpanan makanan dan Universitas Sumatera Utara 27 pembuangan kotoran manusia, serta limbah cair. Unsur-unsur lain adalah lokasi dan lingkungan tetangga di sekitar tempat suatu unit perumahan, yang seharusnya dapat memberikan pertahanan terhadap kecelakaan dan vector-vektor penyakit Laporan Komisi WHO Mengenai Kesehatan dan Lingkungan, 2001.

2.4.2. Typologi Hunian

Menurut Aulia, dkk tahun 2008, typologi hunian adalah : a. Rumah tunggal detached house 1. Rumah yang berdiri sendiri pada persilnya dan terpisah dari rumah disebelahnya. 2. Tipe besar dengan luas persil di atas 400m². b. Rumah Koppel Semi-Detached House 1. Rumah yang umumnya berada pada satu persil. 2. Terdiri atas satu bangunan dengan 2 unit rumah tinggal, dimana atapnya menjadi satu. 3. Dari segi kepemilikan rumah biasanya satu persil dibagi menjadi dua kepemilikan sehingga masing-masing unit rumah mempunyai kepemilikan sendiri. c. Rumah Deret Row House 1. Suatu jenis hunian yang bangunanunit rumahnya menempel satu dengan lainnya. 2. Pada umumnya berderet maksimal 6 enam unit. 3. Rumah dengan tipe kecil dengan luas persil di bawah 200 m². Universitas Sumatera Utara 28 d. Rumah Tipe Maisonette 1. Rumah tinggal yang terdiri dari 2 lantai, bisa berupa 1 unit tersendiri, bisa juga berderet dan dapat juga berada pada satu massa besar. 2. Umumnya lantai satu dimanfaatkan untuk kegiatan umum seperti ruang tamu, ruang keluarga, dapur, dll. Lantai dua dimanfaatkan untuk kegiatan pribadi seperti ruang tidur. e. Apartemen 1. Adalah sebuah bangunan bertingkat banyak dan terdiri dari unit-unit hunian. 2. Bertingkat rendah maks. 4 lantai dan bertingkat tinggi 8 lantai. 3. Ada beberapa jenis istilah untuk tipe bangunan ruma htigngal seperti ini. 4. Biasanya dibedakan atas kelompok penghuninya seperti rumah susun atau flat untuk kelompok penghuni masyarakat menengah ke bawah dan apartemen atau kondominium untuk kelompok penghuni masyarakat menengah ke atas. f. Ruko Rumah Toko Shop Houses 1. Termasuk pada rumah deret hanya dibedakan dari fungsi bangunan yaitu fungsi hunian dan fungsi niaga. 2. Jumlah tingkat 2-4 lantai. 3. Umumnya berada pada pusat-pusat kegiatan. 2.5. ISPA 2.5.1. Pengertian ISPA Definisi penyakit ISPA menurut World Health Organization WHO adalah penyakit saluran pernapasan atas atau bawah, biasanya menular, yang dapat menimbulkan berbagai spektrum penyakit yang berkisar dari penyakit tanpa gejala Universitas Sumatera Utara 29 atau infeksi ringan sampai penyakit parah dan mematikan, tergantung pada patogen penyebabnya, faktor lingkungan, dan faktor pejamu. Definisi penyakit ISPA lainnya adalah radang akut saluran pernapasan atas maupun bawah yang disebabkan oleh infeksi jasad renik atau bakteri, virus maupun riketsia, tanpa atau disertai radang parenkim paru Hood Alsagaff dan H. Abdul Mukty, 2005. Pengertian ISPA adalah penyakit Saluran pernapasan akut dengan perhatian khusus pada radang paru pneumonia, dan bukan penyakit telinga dan tenggorokan. Infeksi saluran pernapasan akut ISPA merupakan penyakit utama penyebab kematian bayi dan sering menempati urutan pertama angka kesakitan balita Widoyono, 2008. Penyakit ISPA adalah penyakit infeksi saluran pernapasan akut yang mencakup pneumonia, batuk-pilek biasa common cold, pharyngitis, tonsillitis, dan otitis Misnadiarly, 2008.

2.5.2. Epidemiologi ISPA

Penyakit ISPA sering terjadi pada anak-anak. Episode penyakit batuk dan pilek pada balita di Indonesia diperkirakan 3-6 kali per tahun rata-rata 4 kali per tahun, artinya seorang balita rata-rata mendapatkan serangan batuk pilek sebanyak 3- 6 kali setahun. Dari hasil pengamatan epidemiologi dapat diketahui bahwa angka kesakitan di kota cenderung lebih besar daripada di desa. Hal ini mungkin disebabkan oleh tingkat kepadatan tempat tinggal dan pencemaran lingkungan di kota yang lebih tinggi daripada di desa. Universitas Sumatera Utara 30 Penyakit pneumonia di negara berkembang, merupakan 25 penyumbang kematian pada anak, terutama pada bayi berusia kurang dari dua bulan. Dari survey kesehatan rumah tangga SKRT tahun 1986 diketahui bahwa morbiditas pada bayi akibat pneumonia sebesar 42,4 dan pada balita sebesar 40,6, sedangkan angka mortalitas pada bayi akibat pneumonia sebesar 24 dan pada balita sebesar 36 Widoyono, 2008. Hasil SKRT tahun 1992 menunjukkan bahwa angka mortalitas pada bayi akibat penyakit ISPA menduduki urutan pertama 36, dan angka mortalitas pada balita menduduki urutan kedua 13. Di Jawa Tengah pada tahun 1999 penyakit ISPA selalu menduduki ranking 1 pada 10 besar penyakit pasien rawat jalan di puskesmas.

2.5.3. Klasifikasi ISPA

Widoyono mengklasifikasikan penyakit ISPA terdiri dari : a. Bukan pneumonia Mencakup kelompok pasien balita dengan batuk yang tidak menunjukkan gejala peningkatan frekuensi napas dan tidak menunjukkan adanya tarikan dinding dada bagian bawah kearah dalam. Contohnya adalah common cold, faringitis, tonsillitis, dan otitis. b. Pneumonia Pneumonia adalah infeksi yang menyebabkan paru-paru meradang. Kantung- kantung kemampuan menyerap oksigen menjadi kurang. Kekurangan oksigen membuat sel-sel tubuh tidak bisa bekerja yang dapat mengakibatkan pasien meninggal dunia Misnadiarly, 2008. Universitas Sumatera Utara 31 Didasarkan pada adanya batuk dan atau kesukaran bernapas. Diagnosis gejala ini berdasarkan umur. Batas frekuensi napas cepat pada anak berusia dua bulan sampai 1 tahun adalah 50 kali per menit dan untuk anak usia 1 sampai 5 tahun adalah 40 kali per menit. c. Pneumonia berat Didasarkan pada adanya batuk dan atau kesukaran bernapas disertai sesak napas atau tarikan dinding dada bagian bawah ke arah dalam chest indrawing pada anak berusia dua bulan sampai 5 tahun. Untuk anak berusia 2 bulan, diagnosis pneumonia berat ditandai adanya napas cepat yaitu frekuensi pernapasan sebanyak 60 kali per menit atau lebih, atau adanya tarikan yang kuat pada dinding dada bagian bawah ke arah dalam severe chest indrawing. Klasifikasi ISPA menurut Depkes RI 2002 adalah : a. ISPA ringan, seseorang yang menderita ISPA ringan apabila ditemukan gejala batuk, pilek dan sesak. b. ISPA sedang, apabila timbul gejala sesak nafas, suhu tubuh lebih dari 390 C dan bila bernafas mengeluarkan suara seperti mengorok. c. ISPA berat, gejala meliputi: kesadaran menurun, nadi cepat atau tidak teraba, nafsu makan menurun, bibir dan ujung nadi membiru sianosis dan gelisah. Program Pemberantasan ISPA P2 ISPA mengklasifikasi ISPA sebagai berikut : a. Pneumonia berat: ditandai secara klinis oleh adanya tarikan dinding dada kedalam chest indrawing. Universitas Sumatera Utara 32 b. Pneumonia: ditandai secara klinis oleh adanya napas cepat. Gejalanya antara lain adalah demam, sesak napas, napas dan nadi berdenyut lebih cepat, dahak berwarna kehijauan atau seperti karet Misnadiarly, 2008. c. Bukan pneumonia: ditandai secara klinis oleh batuk pilek, bisa disertai demam, tanpa tarikan dinding dada kedalam, tanpa napas cepat. Rinofaringitis, faringitis dan tonsilitis tergolong bukan pneumonia.

2.5.4. Tanda dan Gejala ISPA

Tanda gejala ISPA menurut Depkes RI 2002 adalah :

a. Gejala dari ISPA Ringan

Seseorang anak dinyatakan menderita ISPA ringan jika ditemukan satu atau lebih gejala-gejala sebagai berikut: 1. Batuk. 2. Serak, yaitu anak bersuara parau pada waktu mengeluarkan suara misal pada waktu berbicara atau menangis. 3. Pilek, yaitu mengeluarkan lender atau ingus dari hidung. 4. Panas atau demam, suhu badan lebih dari 37 C atau jika dahi anak diraba.

b. Gejala dari ISPA Sedang

Seorang anak dinyatakan menderita ISPA sedang jika dijumpai gejala dari ISPA ringan disertai satu atau lebih gejala-gejala sebagai berikut: 1. Pernafasan lebih dari 50 kali per menit pada anak yang berumur kurang dari satu tahun atau lebih dari 40 kali per menit pada anak yang berumur satu tahun atau lebih. Cara menghitung pernafasan dengan menghitung jumlah tarikan nafas dalam satu menit. Untuk menghitung dapat digunakan arloji. Universitas Sumatera Utara 33 2. Suhu lebih dari 39 C diukur dengan termometer. 3. Tenggorokan berwarna merah. 4. Timbul bercak-bercak merah pada kulit menyerupai bercak campak. 5. Telinga sakit atau mengeluarkan nanah dari lubang telinga. 6. Pernafasan berbunyi seperti mengorok mendengkur. 7. Pernafasan berbunyi menciut-ciut.

c. Gejala dari ISPA Berat

Seorang anak dinyatakan menderita ISPA berat jika dijumpai gejala-gejala ISPA ringan atau ISPA sedang disertai satu atau lebih gejala-gejala sebagai berikut: 1. Bibir atau kulit membiru. 2. Lubang hidung kembang kempis dengan cukup lebar pada waktu bernafas. 3. Anak tidak sadar atau kesadaran menurun. 4. Pernafasan berbunyi seperti orang mengorok dan anak tampak gelisah. 5. Sela iga tertarik ke dalam pada waktu bernafas. 6. Nadi cepat lebih dari 160 kali per menit atau tidak teraba. 7. Tenggorokan berwarna merah.

2.5.5. Etiologi ISPA

Infeksi bakterial sering merupakan penyulit ISPA yang disebakan oleh virus, terutama bila ada epidemi atau pandemi. Penyulit bakterial umumnya disertai keradangan parenkim Hood Alsagaff dan H. Abdul Mukty, 2005. Menurut Widoyono tahun 2008 etiologi penyakit ISPA terdiri dari : Bakteri : Diplococcus pneumonia, Pneumococcus, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Haemophillus influenzae, dan lain-lain. Universitas Sumatera Utara 34 Virus : influenza, adenovirus, sitomegavirus. Jamur : Aspergilus sp, Candida albicans, Histoplasma, dan lain-lain. Aspirasi : makanan, asap kendaraan bermotor, BBM bahan bakar minyak biasanya minyak tanah, cairan amnion pada saat lahir, benda asing biji-bijian, mainan plastik kecil, dan lain-lain. ISPA yang disebabkan oleh bakteri adalah infeksi pernapasan umum yang disebabkan oleh organisme seperti Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Chlamydia spp., dan Mycoplasma pneumoniae. Bakteri adalah penyebab utama infeksi saluran pernapasan bawah, dan Streptococcus pneumoniae di banyak negara merupakan penyebab paling umum pneumonia yang didapat dari luar rumah sakit yang disebabkan oleh bakteriWHO, 2007. Terdapat beberapa ISPA yang disebabkan oleh jasad renik bukan golongan virus maupun bakteri, yaitu ISPA yang disebabkan oleh Mikoplasma Pneumonia yang termasuk dalam golongan pleuropneumonia-like organism PPLO karena tidak dapat dimasukkan ke dalam golongan virus maupun bakteri. Kemudian Psitakosis- Ornitosis yang menyebabkan epizoonosis pada beberapa burung, serta Demam Q yang disebabkan oleh riketsia golongan Coxiella burnetti. Virus pernapasan merupakan penyebab terbesar ISPA. Hingga kini telah dikenal lebih dari 100 jenis virus penyebab ISPA. Infeksi virus memberikan gambaran klinik yang khas akan tetapi sebaliknya beberapa jenis virus bersama-sama dapat pula memberikan gambaran yang hampir sama. ISPA yang disebabkan oleh virus, wanita lebih rentan bila dibandingkan dengan pria, namun waktu menstruasi mereka lebih tahan Hood Alsagaff dan H. Abdul Mukty, 2005. Universitas Sumatera Utara 35 Tabel 2.3 . 6 kelompok besar virus pernapasan sebagai penyebab ISPA Group Virus Sub Group Tipe Orthomyxovirus Influenza virus A B C Paramyxovirus Para Influenza Virus 1-4 Metamyxovirus Respiratory synctial virus RS- virus Adenovirus 1-31 Picornavirus Rhinovirus 1-51 Coxsackie virus A 1-21 Coxsackie virus B 1-6 Echovirus 1-32 Coronavirus ? Sumber : Hood Alsagaff dan H. Abdul Mukty, 2005.

2.5.6. Patogenesis ISPA

Menurut Hood Alsagaff dan H. Abdul Mukty, saluran pernapasan selama hidup selalu terpapar dengan dunia luar sehingga guna mengatasinya dibutuhkan suatu sistem pertahanan yang efektif dan efisien. Ketahanan Saluran pernapasan terhadap infeksi maupun partikel gas yang ada di udara amat tergantung pada tiga unsur alami yang selalu terdapat pada orang sehat, yaitu : a. Keutuhan epitel mukosa dan gerak mukosilia. b. Makrofag alveol. c. Antibodi setempat. Sudah menjadi suatu kecenderungan bahwa infeksi bakteri mudah terjadi pada saluran napas yang sel-sel epitel mukosanya telah rusak, akibat infeksi yang Universitas Sumatera Utara 36 terdahulu. Hal-hal yang dapat mengganggu keutuhan lapisan mukosa dan gerak silia adalah : a. Asap rokok dan gas SO2, polutan utama dalam pencemaran udara b. Sindroma imotil c. Pengobatan dengan o2 konsentrasi tinggi 25 atau lebih Makrofag banyak terdapat di alveol dan akan dimobilisasi ke tempat lain bila terjadi infeksi. Asap rokok dapat menurunkan kemampuan makrofag membunuh materi, sedangkan alkohol akan menurunkan mobilitas sel-sel ini. Antibodi setempat yang ada pada saluran pernapasan ialah IgA. Antibodi ini banyak didapatkan di mukosa. Kekurangan antibodi ini akan memudahkan terjadinya infeksi saluran pernapasan, seperti yang sering terjadi pada anak. Mereka dengan defisiensi IgA akan mengalami hal yang serupa dengan penderita yang mengalami immunodefisiensi lain, seperti penderita yang mendapat terapi sitostatik atau radiasi, penderita dengan neoplasma yang ganas dan lain-lain immuno compromised host. Gambaran klinik radang yang disebabkan oleh infeksi sangat tergantung pada : a. Karakteristik inokulum, meliputi ukuran aerosol, jumlah dan tingkat virulensi jasad renik yang masuk. b. Daya tahan tubuh, tergantung pada utuhnya sel epitel mukosa, gerak mukosilia, makrofag alveol dan IgA. c. Umur, mempunyai pengaruh besar. ISPA yang terjadi pada anak dan bayi akan memberikan gambaran klinik yang lebih jelek bila dibandingkan dengan orang dewasa. Universitas Sumatera Utara 37 Gambaran klinik yang jelek dan tampak lebih berat tersebut terutama disebabkan oleh infeksi virus pada bayi dan anak yang belum memperoleh kekebalan alamiah. Pada ISPA dikenal tiga cara penyebaran infeksi yaitu : a. Melalui aerosol yang lembut, terutama oleh karena batuk. b. Melalui aerosol yang lebih kasar, terjadi pada waktu batuk dan bersin-bersin. c. Melalui kontak langsung tidak langsung dari benda yang telah dicemari jasad renik hand to hand transmission. Pada infeksi virus, transmisi harus diawali dengan penyebaran virus ke daerah sekitar terutama melalui bajan sekresi hidung. Virus yang menyebabkan ISPA terdapat 10-100 kali lebig banyak didalam mukosa hidung daripada mukosa faring. Dari beberapa penelitian klinik, laboratorium dan penelitian lapangan, diperoleh kesimpulan bahwa sebenarnya kontak hand to hand merupakan modus yang terbesar bila dibandingkan dengan cara penularan aerogen yang semula banyak diduga sebagai penyebab utama. Perjalanan mikroorganisme menurut Misnadiarly bisa sampai ke paru-paru antara lain melalui : a. Inhalasi penghirupan mikroorganisme dari udara yang tercemar. b. Aliran darah dari infeksi di organ tubuh yang lain. c. Migrasi perpindahan organisme langsung dari infeksi di dekat paru-paru. Universitas Sumatera Utara 38

2.5.7. Faktor Resiko ISPA

Orang yang rentan mudah terkena pneumonia dimana pneumonia merupakan salah satu klasifikasi dari Infeksi Saluran Pernapasan Akut menurut Misnadiarly lain : a Peminum alkohol. b Perokok. c Penderita diabetes mellitus. d Penderita gagal jantung. e Penderita penyakit paru bostruktif menahun PPOK. f Gangguan sistem kekebalan karena obat tertentu penderita kanker menerima organ cangkokan. g Gangguan sistem kekebalan karena penyakit tertentu misalnya penerima organ cangkokan. h Gangguan sistem kekebalan karena penyakitnya misalnya penderita AIDS. Universitas Sumatera Utara 39

2.6. Kerangka Konsep

Lingkungan Fisik Rumah 1. Kebersihan Rumah 2. Ventilasi 3. Kepadatan Hunian Rumah 4. Kelembaban Karakteristik Responden 1. Umur 2. Jenis Kelamin 3. Pendidikan 4. Perilaku Kadar Debu Keluhan ISPA Universitas Sumatera Utara 40

BAB III METODE PENELITIAN

3.1. Jenis Penelitian

Penelitian ini merupakan penelitian yang bersifat Deskriptif dengan tujuan untuk menganalisis kadar debu particulate matter 10 PM 10 dan keluhan ISPA pada daerah industri galangan kapal di Kelurahan Sei Pelunggut Kecamatan Sagulung Kota Batam tahun 2014. 3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian 3.2.1. Lokasi Penelitian Pelaksanaan penelitian ini dilakukan di Permukiman Warga Kavling Melati RW 06 Kelurahan Sei Pelunggut Kecamatan Sagulung Kota Batam yang memiliki 4 lingkungan. Yakni RT 01, RT 02, RT 03, dan RT 04. Alasan dipilihnya lokasi ini sebagai tempat penelitian adalah dikarenakan beberapa hal, yaitu : 1. Kecamatan Sagulung merupakan kecamatan di Kota Batam yang memiliki angka kasus ISPA yang tinggi. 2. Terdapat kawasan industri galangan kapal yang kegiatannya dipusatkan di Kelurahan Sei Pelunggut. 3. Pemukiman warga kavling Melati ini memiliki jarak yang terdekat dari industri galangan kapal di Kelurahan Sei Pelenggut yaitu sekitar 500 meter dan lingkungan permukimannya serta kondisi jalan yang sering berdebu karena digunakan sebagai jalur mobilitas industri dan mobilitas warga serta diperparah Universitas Sumatera Utara