N : Kelenjar limfe regional N0 : Tidak ada metastasis kelenjar limfe regional
N1 : Di fosa aksilar ipsilateral terdapat metastasis kelenjar limfe mobile N2 : Kelenjar limfe metastasis fosa aksilar ipsilateral saling konfluen dan
terfiksasi dengan jaringan lain, atau terdapat metastasis kelenjar limfe mamaria interna tanpa metastasis kelenjar limfe aksilar
N3 : Metastasis kelenjar limfe infraklavikular ipsilateral, atau terdapat metastasis kelenjar limfe mamaria interna dan metastasis kelenjar limfe
aksilar ataupun metastasis kelenjar limfe supraklavikular ipsilateral M : metastasis jauh
M0 : tidak ada metastasis jauh M1 : ada metastasis jauh
6. Penatalaksanaan Kanker Payudara
Penatalaksanaan penting pada kanker payudara meliputi : a.
Penatalaksanaan kanker payudara dini tidak terdapat bukti penyebaran jauh saat didiagnosis yang terdiri dari stadium 0, I, II, IIIA meliputi :
1 Terapi lokal : lumpektomi + radioterapi payudara; atau mastektomi
sederhana. 2
Penatalaksanaan terhadap kelenjar getah bening aksila 3
Pencegahan terhadap penyebaran sistemik berupa : terapi hormonal misalnya tamoksifen atau inhibitor aromatase; atau kemoterapi
adjuvan.
b. Penatalaksanaan kanker payudara lanjut terdapat penyebaran
jauh saat didiagnosis yang terdiri dari stadium IIIB dan IV meliputi : 1
Terapi lokal 2
Metastasis jauh : radioterapi, terapi hormon tamoksifen, inhibitor aromatse, filvestran bila reseptor estrogennya positif. Pada stadium
IIIB setelah kemoterapi dapat dilakukan operasi jika hasil kemotreapi relatif baik dan diikuti dengan radioterapi.
Pada uraian di atas penanganan dilakukan dengan beberapa terapi namun di bawah ini terfokus pada mastektomi:
a. Mastektomi radikal. Lingkup reseksinya mencakup kulit dengan jarak
minimal 3 cm dari tumor, seluruh kelenjar mamae, m. pektoralis mayor, m. pektoralis minor, jaringan limfatik dan lemak subskapular,
aksilar secara kontinu enblok direseksi. b.
Mastektomi radikal modifikasi, lingkupnya sama seperti mastektomi radikal namun mempertahankan m. pektoralis mayor dan minor
model Auchinocloss atau mempertahankan m. pektoralis mayor dan minor model Patey.
c. Mastektomi total, hanya membuang seluruh kelenjar mamae tanpa
membersihkan kelenjar limfe. Model operasi ini terutama untuk karsinoma in situ atau pasien usia lanjut.
d. Mastektomi segmental plus diseksi kelenjar limfe aksilar atau BCT
e. Mastektomi segmental plus biopsi kelenjar limfe sentinel
7. Prognosis Kanker Payudara
Prognosis kanker payudara stadium dini tergantung pada status KGB, ukuran tumor, dan derajat histologis; secara keseluruhan angka ketahanan 10
tahun sebesar 80. Prognosis kanker payudara stadium lanjut, buruk, hanya 30-40 berespon terhadap terapi dengan ketahanan hidup rata-rata selama 2
tahun, dan pasien yang tidak merespon biasanya meninggal. Dari hasil analisis data 6263 kasus karsinoma mamae yang operabel di RS Kanker Univ.
Zhongsan, survival 5 tahun untuk stadium 0-1, II dan III adalah masing- masing 92, 73, dan 47. Pada yang non operabel, survival 5 tahun
kebanyakan dalam batas 20.
B. Asuhan Keperawatan Pasien Kanker Payudara 1. Pengkajian
