Gambar 2.5 Skema Biosintesis ACTH pada Hipofise Anterior
Sumber: Rhoades  Bell, 2013
2.3.2   Biosintesis Cortisol
Cortisolmerupakan  glukokortikoid  yang  dominan  pada  manusia.Hormon ini dihasilkan oleh  korteks adrenal zona  fasikulata.Sekresi cortisol dikontrol oleh
ACTH  yang  berasal  dari  hipofise  anterior Barret  et  al.,  2010;  Xing  et  al.,
2011 .Penelitian  sebelumnya  menunjukkan  bahwa  selain  korteks  adrenal,
glukokortokoid  cortisol  juga  dapat  dihasilkan  secara  lokal  oleh  kulit,  organ limfoid primer, saluran cerna, dan otak Taves et al., 2011.
Universitas Sumatera Utara
Gambar 2.6 Skema Kelenjar Adrenal dan Hormon yang Dihasilkannya
Sumber: Barret et al., 2010
Cortisol  seperti  halnya  hormon  steroid  lainya  disintesis  dari  kolesterol yang berasal  dari lipid droplet  yang terdapat pada sel  korteks adrenal. Kolesterol
yang terdapat pada lipid droplet  ini terutama terdiri dari ester kolesterol, molekul tunggal  kolesterol  yang  teresterifikasi  dengan  molekul  asam  lemak.  Kerja
kolesterol esterase cholesterol ester hydrolase CEH, yang menghidrolisis ikatan ester,  membentuk  kolesterol  bebas  yang  digunakan  untuk  biosintesis
Universitas Sumatera Utara
steroid.Kolesterol  bebas  yang  terbentuk  akan  masuk  ke  mitokondria,  dimana proses sintesis hormon steroid dimulai Rhoades  Bell, 2013.
Adrenocorticotropine Hormone berperan dalam sintesis cortisol di korteks adrenal.Adrenocorticotropine Hormone berikatan dengan melanocortin-2 receptor
yang  berikatan  dengan  suatu  GPCR.Subunit α  terikat  dengan  guanosin  difosfat
GDP  dan  membentuk  unit α-GDP. Pada waktu aktivitas GPCR  melepas GDP
dari subunit α dan akan mengikat molekul GTP menbentuk unit α-GTP. Proses ini
dirangsang  oleh  Guanosine  Exchange  Factor  GEF. α-GTP  ini  akan
mengaktifkan  enzim  adenyl  cyclase  AC.  Enzim adenyl  cyclase  yang  aktif  akan mengubah  adenosine  trifosfat  ATP  pada  sitoplasma  menjadi  cyclic  adenosine
monophosphate cAMP. Cyclic adenosine monophosphate mengaktifkan protein kinase  A  PKA  yang  kemudian  memforforilasi  protein  steroidogenic  acute
regulatoryStAR,  yang  memediasi  transfer  kolesterol  dari  cytosol  ke  dalam mitokondria  untuk  steroidogenesis.Adrenocorticotropine  hormone  meningkatkan
sintesis  enzim  cytochrome  P450s  yang  terlibat  dalam  sintesis  glukokortikoid Gambar  2.7
Barret  et  al.,  2010; Rhoades    Bell,  2013;  Sembulingam
Sembulingam, 2013 .
Universitas Sumatera Utara
Gambar 2.7 Mekanisme Kerja ACTH dalam Sintesis Hormon Korteks Adrenal
Sumber: Rhoades  Bell, 2013
2.3.3  Peran Enzim 11 β-Hydroxylasepada  SekresiCortisol