2.3. Tuberkulosis Paru 2.3.1. Pengertian dan Penyebab TB Paru
Tuberkulosis yang dulu disingkat menjadi TBC karena berasal dari kata tuberculosis saat ini lebih lazim disingkat dengan TB saja. Tuberkulosis adalah
penyakit menular langsung yang disebabkan oleh kuman TB Mycobacterium Tuberculosis. Sebagian besar kuman TB menyerang paru, tetapi dapat jugamengenai
organ tubuh yang lainnya. Tuberkulosis bukanlah penyakit keturunan tetapi dapat ditularkan dari seseorang ke orang lain Sulianti, 2007.
Mycobacterium tuberculosis bersifat aerob yakni menyukai daerah yang banyak oksigen. Oleh karena itu, mikroorganisme ini senang tinggal di daerah apeks
paru-paru yang kandungan oksigennya tinggi. Daerah tersebut menjadi tempat yang kondusif untuk penyakit tuberkulosis Somantri, 2008.
2.3.2. Gejala Penyakit TB Paru
Gejala penyakit TB paru Depkes RI, 2007, antara lain: 1. Batuk
Gejala batuk timbul paling dini dan merupakan gangguan yang paling sering dikeluhkan. Biasanya batuk ringan sehingga dianggap batuk biasa atau
akibat rokok. Proses yang paling ringan ini menyebabkan sekret akan terkumpul pada waktu penderita tidur dan dikeluarkan saat penderita bangun
pagi hari.
Universitas Sumatera Utara
2. Dahak Dahak awalnya bersifat mukoid dan keluar dalam jumlah sedikit,
kemudian berubah menjadi purulenkuning atau kuning hijau sampai purulen dan kemudian berubah menjadi kental bila sudah terjadi perlunakan.
3. Batuk darah Darah yang dikeluarkan penderita mungkin berupa garis atau bercak-
bercak darah, gumpalan darah atau darah segar dalam jumlah sangat banyak. 4. Nyeri dada
Nyeri dada pada tuberkulosis paru termasuk nyeri pleuritik yang ringan. Bila nyeri bertambah berat berarti telah terjadi pleuritis luas nyeri
dikeluhkan di daerah aksila, di ujung skapula atau di tempat-tempat lain. 5. Mengi
Mengi terjadi karena penyempitan lumen endobronkus yang disebabkan oleh sekret, bronkostenosis, peradangan, jaringan granula, ulserasi
dan lain-lain pada tuberkulosis lanjut. 6. Dispneu
Dispneu merupakan late symptom dari proses lanjut tuberkulosis paru akibat adanya restriksi dan obstruksi saluran pernapasan serta loss of vascular
bedthrombosis yang dapat mengakibatkan gangguan difusi, hipertensi pulmonal dan korpulmonal.
2.3.3. Klasifikasi Penyakit dan Tipe Pasien TB Paru
Penentuan klasifikasi penyakit dan tipe pasien tuberkulosis memerlukan suatu “definisi kasus” yang meliputi empat hal, yaitu:
Universitas Sumatera Utara
1. Klasifikasi Berdasarkan Organ Tubuh yang Terkena a Tuberkulosis paru
Tuberkulosis paru adalah tuberkulosis yang menyerang jaringan parenkim paru, tidak termasuk pleura selaput paru dan kelenjar pada hilus.
b Tuberkulosis ekstra paru Tuberkulosis yang menyerang organ tubuh lain selain paru, misalnya pleura,
selaput otak, selaput jantung pericardium, kelenjar limfe, tulang, persendian, kulit, usus, ginjal, saluran kencing, alat kelamin, dan lain-lain.
2. Klasifikasi Berdasarkan Hasil Pemeriksaan Dahak Mikroskopis a. Tuberkulosis paru BTA positif
1 Sekurang-kurangnya 2 dari 3 spesimen dahak SPS hasilnya BTA positif. 2 1 spesimen dahak SPS hasilnya BTA positif dan foto toraks dada
menunjukkan gambaran tuberkulosis. 3 1 spesimen dahak SPS hasilnya BTA positif dan biakan kuman TB positif.
4 1 atau lebih spesimen dahak hasilnya positif setelah 3 spesimen dahak SPS pada pemeriksaan sebelumnya hasilnya BTA negatif dan tidak ada perbaikan
setelah pemberian antibiotika non OAT. b. Tuberkulosis paru BTA negatif
Kasus yang tidak memenuhi definisi pada TB paru dan BTA positif. Kriteria diagnostik TB paru BTA negatif harus meliputi:
1. Paling tidak 3 spesimen dahak SPS hasilnya BTA negatif. 2. Foto toraks abnormal menunjukkan gambaran tuberkulosis.
3. Tidak ada perbaikan setelah pemberian antibiotika non OAT.
Universitas Sumatera Utara
4. Ditentukan dipertimbangkan oleh dokter untuk diberi pengobatan. 3. Klasifikasi Berdasarkan Tingkat Keparahan Penyakit
TB paru BTA negatif foto toraks positif, dibagi berdasarkan tingkat keparahan penyakitnya, yaitu bentuk berat dan ringan. Bentuk berat bila gambaran foto
toraks memperlihatkan gambaran kerusakan paru yang luas misalnya proses far advanced, dan atau keadaan umum pasien burukTB ekstra paru, dibagi
berdasarkan pada tingkat keparahan penyakitnya, yaitu: 1 TB ekstra-paru ringan, misalnya: TB kelenjar limfe, pleuritis eksudativa
unilateral, tulang kecuali tulang belakang, sendi, dan kelenjar adrenal. 2 TB ekstra-paru berat, misalnya: meningitis, milier, perikarditis, peritonitis,
pleuritis eksudativa bilateral, TB tulang belakang, TB usus, TB saluran kemih dan alat kelamin.
5. Klasifikasi Berdasarkan Riwayat Pengobatan Sebelumnya Klasifikasi berdasarkan riwayat pengobatan sebelumnya dibagi
menjadi beberapa tipe pasien, yaitu: a. Kasus baru Adalah pasien yang belum pernah diobati dengan OAT atau sudah
pernah menelan OAT kurang dari satu bulan 4 minggu.
b. Kasus kambuh Relaps Adalah pasien tuberkulosis yang sebelumnya pernah
