masyarakat tentang kebutuhan pelayanan kesehatan tersebut berimplikasi pada tingkat pemanfaatan oleh responden juga rendah.
Sesuai penelitian Artati 2005 yang menyimpulkan bahwa faktor-faktor yang berhubungan dengan kebutuhan dan kesediaan pasien akan pelayanan rawat inap di
Poliklinik 24 jam PT. RSPS Cabang Semarang adalah kemudahan memilih dokter sesuai keinginan, kompetensi interpersonal perawat, ketepatan hasil pemeriksaan
laboratorium dan ketersediaan sarana prasarana. Demikian juga penelitian Sugiyanto 2002 tentang pengaruh karakteristik keluarga terhadap tindakan pencarian
pengobatan berdasarkan kebutuhan masyarakat, menyimpulkan bahwa wariabel persepsi tentang penyakit, persepsi tentang pengobatan modern, pengalaman
pengobatan modern, dukungan pengobatan modern dan tindakan pertama pencarian pengobat dan obat modern atau tradisional berhubungan tindakan pencarian
pengobatan berdasarkan kebutuhan masyarakat.
5.2.1 Pengaruh Perceived Need terhadap Pemanfaatan RSUD Parapat
Berdasarkan hasil uji statistik regresi logistik berganda, diketahui faktor perceived need tentang pelayanan kesehatan berpengaruh terhadap pemanfaatan
RSUD Parapat oleh masyarakat. Mengacu kepada hasil uji tersebut dapat dijelaskan bahwa kebutuhan yang dipersepsikan masyarakat di Kecamatan Girsang Sipangan
Bolon tentang kesehatan akan menentukan apakah masyarakat memanfaatkan atau tidak memanfaatkan rumah sakit tersebut.
Universitas Sumatera Utara
Fenomena perceived need masyarakat di Kecamatan Girsang Sipangan Bolon yang berimplikasi terhadap rendahnya pemanfaatan RSUD Parapat ditunjukkan dari
jawaban responden tentang perasaan sakit yang responden derita namun sebanyak 85,3 menyatakan tidak memanfaatkan pelayanan RSUD Parapat tetapi lebih
memilih ke rumah sakit Ajibata. Gambaran kebutuhan yang dirasakan perceived need masyarakat terhadap
RSUD Parapat dapat ditunjukkan dari beberapa alasan yang dikemukakan responden sebagai berikut : responden menyatakan perasaan sakit yang responden derita belum
menundukung pemanfaatan RSUD Parapat, karena lebih memilih rumah sakit lain seperti RSU Ajibata. Kondisi ini menunjukkan adanya persaingan antara rumah sakit
pemerintah dengan rumah sakit swasta, sehingga pemerintah Kabupaten Simalungun perlu melakukan upaya pembenahan dengan menyesuaikan pelayanan dengan
kebutuhan masyarakat. RSUD Parapat perlu dilakukan lebih serius, karena 27,5 responden
menyatakan jika penyakit yang diderita tidak sembuh meskipun telah berulang kali diobati biasanya akan diobati ke rumah sakit yang lebih besar ke Kota
Pematangsiantar, Medan atau bahkan ke luar negeri Penang. Sistuasi demikian sebagai dampak dari pelayanan yang dilakukan oleh petugas kesehatan di RSUD
Parapat belum dirasakan oleh masyarakat sebagai pengobatan yang sesuai untuk menyembuhkan penyakit yang dideritanya.
Kondisi yang digambarkan di atas menunjukkan bahwa rumah sakit sebagai salah satu pelayanan jasa yang dalam melakukan aktivitasnya, tidak boleh lepas dari
Universitas Sumatera Utara
perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi. Kedua hal tersebut meningkatkan kesadaran dan tuntutan masyarakat terhadap pelayanan jasa kesehatan yang semakin
baik. Hal ini juga menyebabkan nilai value masyarakat berubah terhadap pelayanan jasa kesehatan yang lebih bermutu. Perubahan ini merupakan tantangan bagi pihak
rumah sakit yang dihadapkan pada lingkungan usaha yang berubah. Tingkat persaingan yang semakin ketat dikalangan usaha Rumah Sakit
mempersyaratkan adanya daya saing bagi rumah sakit agar dapat memenangkan persaingan yang ada. Salah satu bentuk daya saing yang harus diciptakan oleh usaha
rumah sakit adalah kualitas layanan. Rumah sakit harus berupaya meningkatkan kualitas jasa pelayanannya secara terus menerus. Semakin tinggi tingkat pemahaman
masyarakat terhadap pentingnya kesehatan untuk mempertahankan kualitas hidup, maka masyarakat pengguna akan semakin kritis dalam menerima produk jasa, oleh
karena itu peningkatan kualitas layanan rumah sakit perlu terus menerus dilakukan. Sesuai Caurana dan Marta 2002 dalam hasil penelitiannya menemukan
bahwa kualitas layanan berpengaruh terhadap pemanfaatan secara berulang loyalitas pasien. Lebih lanjut Rifai 2005 menyimpulkan dalam penelitiannya bahwa persepsi
masyarakat tentang kualitas jasa pelayanan kesehatan dan pengaruhnya terhadap pemanfaatan jasa pelayanan kesehatan merupakan indikator utama keberhasilan jasa
pelayanan kesehatan. Sesuai kajian Trinsnantoro 2005 bahwa kebutuhan masyarakat akan
pelayanan kesehatan sudah semakin bertambah seiring dengan masalah kesehatan yang dihadapinya. Masih terbatasnya pelayanan yang disediakan pada sarana
Universitas Sumatera Utara
pelayanan kesehatan seperti rumah sakit, sehingga masyarakat hanya dapat memanfaatkan pelayanan ada terutama pelayanan pengobatan. Sedangkan kebutuhan
masyarakat tidak saja pada upaya kuratif tetapi juga upaya promotif dan preventif. Masih terbatasnya pemanfaatan atau permintaan masyarakat terhadap
pelayanan kesehatan dikarenakan masyarakat belum mengetahui akan kebutuhan kesehatannya. Secara umum keadaan permintaan demand dan kebutuhan need
pelayanan kesehatan dapat digambarkan dalam suatu konsep yang disebut fenomena gunung es. Konsep ini mengacu pada pengertian bahwa demand yang benar
seharusnya merupakan bagian dari need. Secara konseptual, need akan pelayanan kesehatan dapat berwujud suatu gunung es yang hanya sedikit puncaknya terlihat
sebagai demand Trinsnantoro, 2005. Kebutuhan terhadap pelayanan kesehatan sangat dipengaruhi oleh persepsi
masyarakat terhadap kesehatan itu sendiri. Disamping itu masalah persepsi mengenai risiko sakit merupakan hal yang penting. Sebagian masyarakat sangat memperhatikan
status kesehatannya, sebagian lain tidak memperhatikanya. Penelitian Trinsnantoro 2005 menggambarkan bahwa sebagian besar 76,3 masyarakat yang
memanfaatkan puskesmas adalah yang tidak berpendidikan dan berpendidikan rendah. Seseorang dengan pendidikan tinggi cenderung mempunyai demand yang
lebih tinggi. Pendidikan yang lebih tinggi cenderung meningkatkan kesadaran akan status kesehatan, dan konsekuensinya untuk menggunakan pelayanan kesehatan.
Menurut Shaik dan Hatcher 2004 pemanfaatan pelayanan kesehatan pemerintah maupun swasta, formal maupun non formal, terkait dengan faktor-faktor
Universitas Sumatera Utara
sosiodemografis, tingkat pendidikan, kepercayaan dan praktek kultural, diskriminasi gender, status perempuan, kondisi lingkungan, sistem politik dan ekonomi, pola
penyakit serta sistem pelayanan itu sendiri. Beberapa kebijakan pemerintah tidak memperhitungkan perbedaan antara daerah pedesaan dan perkotaan dan bagaimana
perbedaan tersebut dapat berpengaruh terhadap pelaksanaan kebijakan. Hal itu dapat mendorong terjadinya perbedaan pada hasil kebijakan antara desa dan kota sebab satu
kebijakan tidak bisa untuk semua daerah one size does not fit all. Kebijakan kesehatan lebih menguntungkan bagi daerah pedesaan jika pembuat kebijakan
memperhatikan isu-isu tertentu yang timbul pada masyarakat, seperti program dan kebijakan kesehatan. Menurut Namara 2007 Dengan menggunakan sudut pandang
masyarakat pedesaan untuk mengembangkan dan mengimplementasikan fase-fase kebijakan serta program diperlukan fleksibilitas rancangan kebijakan sehingga
masyarakat dapat meningkatkan aksesnya ke sumber-sumber pelayanan kesehatan. Kebijakan pembangunan RSUD Parapat diharapkan dapat menjadi salah satu
pilihan yang tepat untuk mengatasi masalah kesehatan masyarakat di wilayah Kecamatan Girsang Sipangan Bolon. Kebijakan tersebut seharusnya efektif untuk
memenuhi tujuan kebijakan dalam ukuran waktu dan hasil yang diharapkan. Walaupun RSUD Parapat merupakan rumah sakit umum Klas D namun mempunyai
potensi yang besar dapat dimanfaatkan secara optimal dan statusnya ditingkatkan menjadi rumah sakit yang ideal bagi masyarakat.
Dalam membahas konsep demand sektor kesehatan, perlu ada pembedaan mengenai demand for health dan demand for health care. Hal ini penting untuk
Universitas Sumatera Utara
dibahas mengingat terdapat berbagai hal dalam sektor kesehatan yang berbeda dengan sektor lainnya. Beberapa pertanyaan kunci dalam membahas demand for
health dan demand for health care: a mengapa orang ingin sehat?, b apa yang menentukan demand seseorang untuk menjadi sehat?, c apa pengaruh pelayanan
kesehatan dalam meningkatkan status kesehatan?. Dalam pemikiran rasional, semua orang ingin menjadi sehat karena kesehatan merupakan modal untuk bekerja dan
hidup. Kebutuhan untuk menjadi sehat tidaklah sama antarmanusia. Seseorang yang kebutuhan hidupnya sangat tergantung dari kesehatannya tentu akan mempunyai
demand yang lebih tinggi akan status kesehatannya. Sebagai contoh, seorang atlet profesional akan lebih memperhatikan status kesehatannya dibanding seseorang yang
menganggur. Pertanyaan selanjutnya adalah bagaimana hubungan antara demand terhadap kesehatan dengan demand terhadap pelayanan kesehatan? Menurut Teori
Blum, kesehatan dipengaruhi oleh: 1 keturunan; 2 lingkungan hidup, 3 perilaku, dan 4 pelayanan kesehatan. Akan tetapi konsep ini dinilai sulit untuk menerangkan
hubungan antara demand terhadap kesehatan dan demand terhadap. Menurut penelitian Grossman dalam Adisasmito 2008, faktor yang sangat
berpengaruh dalam khasanah ekonomi kesehatan menggunakan teori modal manusia human capital untuk menggambarkan demand untuk kesehatan dan demand untuk
pelayanan kesehatan. Dalam teori ini disebutkan bahwa seseorang melakukan investasi untuk bekerja dan menghasilkan uang melalui pendidikan, pelatihan, dan
kesehatan. Keinginan seseorang untuk menjadi lebih sehat dalam hidup didasarkan pada penilaian diri terhadap status kesehatannya. Keinginan untuk lebih sehat
Universitas Sumatera Utara
diwujudkan dalam perilaku mencari pertolongan tenaga kedokteran Keadaan kesehatan yang oleh tenaga kedokteran dinyatakan harus mendapatkan penanganan
medis.
5.2.2 Pengaruh Evaluated Need terhadap Pemanfaatan RSUD Parapat
