metilprednisolon perlu dilakukan pemantauan untuk mencegah kemungkinan terjadinya efek samping Zanella et al, 2014 seperti gangguan pertumbuhan anak,
osteoporosis, risiko infeksi, diabetes, dan gangguan pencernaan.
11. Kasus 11
Subjective: Pasien perempuan 15 tahun 2 bulan 38 kg masuk ke rumah sakit dalam keadaan demam 37.7ºC, pucat, dan lemas. Objective: Terdiagnosis
AIHA dengan hasil coombs test + dan kadar hemoglobin 4.8 gdL sehingga dimungkinkan masuk kedalam klasifikasi anemia berat hemoglobin normal wanita
usia 15 tahun ke atas 80 gL atau 8 gdL WHO, 2011. Assessment: Selama rawat inap pasien mendapat terapi farmakologis yaitu
metilprednisolon, sedangkan terapi suportif dengan melakukan transfusi PRC. Pasien mengalami demam lebih dari tiga hari dengan suhu 37.7ºC suhu normal: axillary
36.5-37.5ºC; orally 35.5-37.5ºC Leduc et al, 2015 sehingga perlu dilakukan pemberian parasetamol sebagai antipiretik dengan dosis 10-15 mgkgBBhari
AAPD, 2015. Pasien awalnya menerima metilprednisolon 13 mgkgBbhari 1x 500 mg
dimungkinkan menyebabkan terjadinya dosis berlebih yang seharusnya pasien menerima 494 mghari berdasarkan kilogram berat badan, kemudian ditingkatkan
menjadi 30 mgkgBBhari 1x 1000 mg dimungkinkan mengalami dosis kurang yang seharusnya pasien menerima 1140 mghari berdasarkan kilogram berat badan. Dosis
metilprednisolon kemudian diturunkan menjadi 21 mgkgBBhari 1x 800 mg dimungkinkan menyebabkan terjadinya dosis berlebih yang seharusnya pasien
menerima 798 mghari berdasarkan kilogram berat badan, kemudian dosis diturunkan kembali menjadi 16 mgkgBBhari 1x 600 mg dimungkinkan mengalami dosis
kurang yang seharusnya pasien menerima 608 mghari berdasarkan kilogram berat badan pasien.
Recommendation: Terjadinya dosis berlebih maupun dosis kurang pada pemberian metilprednisolon perlu dilakukan penyesuaian dosis agar terapi yang
diberikan menjadi efektif dan tidak meningkatkan kemungkinan terjadinya efek samping serta perlu dilakukan pemantauan pengguanaan obat. Pemberian ranitidin
dengan dosis 4 mgkgBBhari 2x 75 mg untuk kondisi patologis peptic ulcer yang dimungkinkan karena penggunaan metilprednisolon jangka panjang telah sesuai
indikasi, namun dosis yang diberikan dimungkinkan mengalami dosis kurang yang seharusnya pasien menerima 152 mghari dan perlu dilakukan penyesuaian dosis agar
terapi yang diberikan efektif.
12. Kasus 12
