dada yang kuat pada dinding dada bagian bawah ke dalam severe chest indrawing, sedangkan bukan pneumonia bila tidak ditemukan tarikan dinding
dada bagian bawah dan tidak ada nafas cepat WHO, 2003. 2. Kelompok umur 2 bulan sampai kurang 5 tahun dibagi atas pneumonia berat,
pneumonia dan bukan pneumonia. Pneumonia berat, bila disertai nafas sesak yaitu adanya tarikan dinding dada bagian bawah ke dalam pada waktu anak
menarik nafas.Pneumonia didasarkan pada adanya batuk dan atau kesukaran bernafas disertai adanya nafas cepat sesuai umur yaitu 40 kali permenit atau
lebih.Bukan pneumoni bila tidak ditemukan tarikan dinding dada bagian bawah dan tidak ada nafas cepat WHO, 2003.
2.1.3 Etiologi
Menurut Widoyono 2008 etiologi ISPA terdiri dari lebih dari 300 jenis penyakit bakteri, virus, jamur, dan aspirasi. Beberapa diantaranya
1. Bakteri : Diplococcus pneumonia, Pneumococcus, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Haemophilus, dan influenza.
2. Virus : influenza, adenovirus, sitomegalovirus. 3. Jamur : Aspergiius sp., Candida albicans, dan Histoplasma.
4.Aspirasi : makanan, asap kendaraan bermotor, bahan bakar minyak biasanya minyak tanah, cairan amnion pada saat lahir, benda asing biji-bijian dan
mainan plastik.
2.1.4 Diagnosa ISPA
Diagnosis ISPA oleh karena virus dapat ditegakkan dengan pemeriksaan laboratorium terhadap jasad renik itu sendiri.Pemeriksaan yang dilakukan adalah
biakan virus, serologis, diagnostik virus secara langsung. Sedangkan diagnosis
Universitas Sumatera Utara
ISPA oleh karena bakteri dilakukan dengan pemeriksaan sputum, biakan darah, biakan cairan pleura Halim, 2000.
Diagnosis pneumonia berat ditandai dengan adanya nafas cepat, yaitu frekuensi pernafasan sebanyak 60 kali per menit atau lebih, atau adanya penarikan
yang kuat pada dinding dada sebelah bawah ke dalam.Rujukan penderita pnemonia berat dilakukan dengan gejala batuk atau kesukaran bernafas yang
disertai adanya gejala tidak sadar dan tidak dapat minum.Pada klasifikasi bukan pneumonia maka diagnosisnya adalah batuk pilek biasa common cold,
pharyngitis, tonsilitis, otitis atau penyakit non pnemonia lainnya Halim, 2000.
2.1.5 Penyebaran Infeksi
Menurut Alsagaff 2006, pada ISPA dikenal tiga cara penyebaran infeksi yaitu: 1. Melalui aerosol yang lembut, terutama oleh karena batuk
2. Melalui aerosol yang lebih kasar, terjadi pada waktu batuk dan bersin-bersin 3. Melalui kontak langsungtidak langsung dari benda yang telah di cemari jasad
renik hand to hand transmission Pada infeksi virus, transmisi diawali dengan penyebaran virus ke daerah
sekitar terutama melalui bahan sekresi hidung. Dari beberapa penelitian klinik, laboratorium dan penelitian lapangan, diperoleh kesimpulan bahwa sebenarnya
kontak hand to hand merupakan modus yang terbesar bila dibandingkan dengan cara penularan aerogen yang semula banyak diduga sebagai penyebab utama Alsagaff,
2006
Universitas Sumatera Utara
2.1.6 Gejala ISPA
Secara umum yang sering di dapat adalah rhinitis, nyeri tenggorokan, batuk-batuk dengan dahak kuningputih kental, nyeri retrosternal dan
konjungtivitis.Suhu badan meningkat antara 4-7 hari, disertai malaise, mialgia, nyeri kepala, anoreksia, mual, muntah-muntah dan insomnia.Kadang-kadang
dapat juga terjadi diare. Bila peningkatan suhu berlangsung lama biasanya menunjukkan adanya penyulit Alsagaff, 2006 .
Gejala ISPA pada balita secara umum sebagai berikut: batuk dengan dahak kental, pilek, kesukaran bernapas sesak napas, suara serak, nyeri tenggorokan,
suhu tubuh yang cenderung meningkat, sakit kepala, lesu, gelisah, nafsu makan menurun Hartono, 2012.
2.1.7 Faktor Risiko
