Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN
PERILAKU KELUARGA PETANI DALAM PENGANEKARAGAMAN KONSUMSI PANGAN BERDASARKAN KARAKTERISTIK
KELUARGA DI KELURAHAN BARU LADANG BAMBU KECAMATAN MEDAN TUNTUNGAN TAHUN 2015
I. Identitas Responden Daftar Susunan Anggota Rumah Tangga
Kode Rumah Tangga : …………………….
Nama Kepala Keluarga : ……………………. Umur
: ……………………. Kepemilikan Lahan
: Ya
Tidak Pendidikan
: SD
SMP SMA
PT Pendapatan
: Rp. 2.037.000,- bulan
≥ Rp.2.037.000,- bulan Jumlah Anggota Keluarga : …………………
Suku :
Jawa Batak
Melayu
II. Pengetahuan Responden
Berikanlah tanda silang x pada kalimat pernyataan yang paling tepat menurut responden.
1. Makanan beranekaragam adalah ……
a. Makanan yang mengandung sumber energi, protein, vitamin dan mineral
b. Makanan yang porsinya banyak c. Makanan yang rasanya enak dan gurih
Universitas Sumatera Utara
2. Makanan yang baik bagi keluarga adalah... a.
Makanan yang terdiri dari nasi, ikan, sayur dan buah b.
Makanan yang porsinya banyak c.
Makanan yang rasanya enak dan gurih 3.
Makanan yang paling banyak memberikan sumber tenaga pada keluarga adalah...
a. Tahu, tempe, singkong
b. Ikan, jagung, singkong dan telur
c. Nasi, jagung, ubi jalar dan singkong
4. Makanan dibawah ini makanan yang mengandung protein hewani adalah..
a. Daun singkong, kangkung dan bayam
b. Daging, ikan, dan telur
c. Tempe dan tahu
5. Makanan dibawah ini makanan yang tergolong padi-padian adalah….
a. Padi, jagung dan gandum
b. Kacang panjang, kentang dan sawi
c. Kentang, jagung, singkong
6. Pernyataan di bawah ini yang benar adalah …. a. Makanlah makanan yang beragam dan seimbang
b. Makanlah makanan yang banyak mengandung serat dan lemak c. Makanlah makanan yang banyak mengandung lemak
7. Menu makanan keluarga sebaiknya berdasarkan… a. Kebutuhan gizi keluarga
b. Keinginan keluarga c. Kesukaan keluarga
8. Pola makan yang sehat untuk keluarga adalah….
a. 3x hari
b. 4x hari
c. 7x hari
9. Manfaat dari makan makanan beraneka ragam pada keluarga adalah… a. Melengkapi kekurangan zat gizi dari berbagai makanan, yang menjamin
terpenuhinya kecukupan sumber zat tenaga, zat pembangun dan zat pengatur.
b. Melengkapi kekurangan zat tenaga. c. Melengkapi kekurangan zat pembangun.
Universitas Sumatera Utara
10. Makanan yang paling baik untuk keluarga adalah….
a. Nasi saja b. Susu
c. Makanan yang beranekaragam
III. Sikap Responden
