9
Obesitas, khususnya visceral atau pusat yang dibuktikan dengan rasio pinggulpinggang, sangat umum di DM tipe 2. Pada tahap awal gangguan,
toleransi glukosa tetap mendekati normal, meskipun resistensi insulin, karena sel- sel pankreas mengkompensasi dengan meningkatkan produksi insulin.
Resistensi insulin dan kompensasi hiperinsulinemia, pankreas pada individu tertentu tidak dapat mempertahankan keadaan hiperinsulinemia. Toleransi glukosa
terganggu TGT, ditandai dengan peningkatan glukosa postprandial, kemudian berkembang. Lebih lanjut, penurunan sekresi insulin dan peningkatan produksi
glukosa hepatik menyebabkan diabetes dengan hiperglikemia puasa. Akhirnya, kegagalan sel mungkin terjadi Powers, 2008.
2.1.5 Manifestasi Klinis Diabetes Melitus
Gejala hiperglikemia ditandai dengan poliuria, polidipsia, penurunan berat
badan, kadang-kadang dengan polifagia, dan penglihatan kabur. Penurunan
pertumbuhan dan kerentanan terhadap infeksi tertentu juga dapat menyertai hiperglikemia kronik. Konsekuensi dari diabetes yang tidak terkontrol yang
mampu mengancam jiwa adalah hiperglikemia dengan ketoasidosis atau sindrom hiperosmolar non ketotik.
Komplikasi jangka panjang dari diabetes termasuk retinopati dengan potensi kehilangan penglihatan; nefropati menyebabkan gagal ginjal; neuropati perifer
dengan risiko ulkus kaki, amputasi, dan sendi Charcot; dan neuropati otonom menyebabkan gejala gastrointestinal, urogenital, dan jantung dan disfungsi
seksual . Pasien dengan diabetes memiliki peningkatan kejadian kardiovaskular aterosklerotik, arteri perifer, dan serebrovaskular penyakit. Hipertensi dan
kelainan metabolisme lipoprotein sering ditemukan pada penderita diabetes ADA, 2013.
2.1.6 Diagnosis Diabetes Melitus
Berbagai keluhan dapat ditemukan pada penyandang DM. Kecurigaan adanya DM perlu dipikirkan apabila terdapat keluhan klasik DM seperti poliuria,
polidipsia, polifagia, dan penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
