Gambaran Tersangka Penderita Malaria di Wilayah Kerja Puskesmas Panyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal Tahun 2015
(2)
(3)
(4)
3 53 6 2 1 3 1 1 1 1 1 2 2 2 2 . .
4 14 2 1 1 2 1 1 1 2 2 1 2 1 2 . .
5 38 5 2 2 5 1 1 1 1 1 2 2 2 1 2 1
6 5 2 1 1 1 1 1 1 2 2 1 2 1 2 . .
7 2 1 1 2 1 1 1 2 1 2 1 2 1 2 . .
8 4 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1 2 2 . .
9 53 6 2 2 5 1 1 1 1 1 2 2 2 2 . .
10 13 2 1 2 2 1 1 2 1 2 2 2 1 2 . .
11 57 7 2 1 3 1 1 2 1 1 2 2 2 2 . .
12 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 2
13 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 1 1 1 2
14 75 7 2 2 6 1 1 2 1 1 2 2 2 2 . .
15 24 3 2 2 6 1 1 1 1 2 1 2 2 2 . .
16 21 3 2 1 2 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1 2
17 11 2 1 1 2 1 1 1 1 2 2 1 2 1 1 1
18 62 7 2 2 6 1 1 1 1 1 1 2 2 2 . .
19 38 5 2 2 5 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1
20 46 6 2 2 3 1 1 2 1 2 2 2 2 2 . .
21 62 7 2 2 6 1 1 2 1 1 1 1 2 1 1 1
22 55 7 2 1 4 1 1 1 1 1 2 2 2 1 1 2
23 32 4 2 2 6 1 1 1 1 2 1 2 2 2 . .
24 19 3 2 1 2 1 1 2 1 2 2 2 2 2 . .
25 30 4 2 1 4 1 1 1 1 2 1 2 2 2 . .
26 5 2 1 1 1 1 1 2 1 2 2 2 1 2 . .
27 69 7 2 2 3 1 1 1 1 2 2 2 2 2 . .
(5)
No Umur Umurk1 Umurk2 Jk Kerja TT Dmm St_kepala Mggl N_otot M_mnth Diare Batuk Diagnosa Parasit Obat
28 6 2 1 1 1 1 1 2 1 2 2 1 1 2 . .
29 25 4 2 2 1 1 1 1 2 1 2 2 2 2 . .
30 49 6 2 2 4 1 1 2 1 1 2 2 2 2 . .
31 10 2 1 1 2 1 1 2 1 2 2 2 1 2 . .
32 10 2 1 1 2 1 1 1 2 1 2 2 2 2 . .
33 35 5 2 1 4 1 1 2 1 1 2 2 2 2 . .
34 67 7 2 2 3 1 1 1 2 2 2 2 2 2 . .
35 14 2 1 1 2 2 1 1 2 2 1 2 2 2 . .
36 44 5 2 2 6 1 1 2 1 1 2 2 1 2 . .
37 2 1 1 1 1 1 1 2 2 2 1 1 2 2 . .
38 30 4 2 2 5 1 1 2 2 1 1 2 2 2 . .
39 18 3 2 1 2 1 1 1 1 1 2 2 2 1 1 1
40 14 2 1 1 2 2 1 1 1 2 2 2 1 1 1 1
41 51 6 2 2 6 1 1 1 1 1 2 2 2 1 1 1
42 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 1 2
43 10 2 1 1 2 1 1 2 2 2 2 1 2 2 . .
44 2 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1 2 2 . .
45 5 2 1 2 1 2 1 2 1 2 2 2 1 2 . .
46 6 2 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 . .
47 33 4 2 2 3 1 1 2 1 2 2 2 2 2 . .
48 20 3 2 1 2 1 1 2 1 2 2 2 1 2 . .
49 16 3 2 1 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 . .
50 9 2 1 1 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 . .
51 3 1 1 1 1 2 1 2 1 2 2 2 1 2 . .
52 9 2 1 1 2 1 1 2 2 2 1 2 2 2 . .
53 21 3 2 1 2 1 1 2 1 2 2 2 2 2 . .
54 10 2 1 1 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 . .
55 41 5 2 1 4 1 1 2 1 1 2 2 2 2 . .
(6)
61 14 2 1 1 2 1 1 2 1 2 1 2 2 2 . .
62 13 2 1 1 2 1 1 1 1 1 2 2 2 1 1 1
63 19 3 2 1 2 1 1 1 1 2 1 2 2 2 . .
64 21 3 2 1 2 1 1 1 1 1 2 2 2 1 1 1
65 35 5 2 2 6 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 2
66 11 2 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 2 1 1 1
67 7 2 1 1 2 1 1 2 1 2 2 2 2 2 . .
68 45 6 2 2 6 1 1 1 1 1 2 2 2 1 1 1
69 26 4 2 2 4 1 1 2 1 2 2 2 1 2 . .
70 2 1 1 1 1 1 1 2 1 2 2 2 1 2 . .
71 21 3 2 1 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 . .
72 35 5 2 2 6 1 1 2 1 1 1 2 2 2 . .
73 19 3 2 2 2 1 1 1 1 1 2 2 2 1 1 1
74 3 1 1 1 1 1 1 2 1 2 2 1 2 1 1 1
75 12 2 1 1 2 1 1 1 1 2 1 2 2 2 . .
76 2 1 1 2 1 1 1 2 2 2 2 2 1 2 . .
77 56 7 2 2 5 1 1 1 1 2 2 2 2 2 . .
78 50 6 2 2 6 1 1 1 1 2 2 2 2 2 . .
79 45 6 2 2 6 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1
80 3 1 1 2 1 1 1 1 1 1 2 2 2 1 1 1
81 43 5 2 1 4 1 1 1 1 1 1 2 2 2 . .
82 21 3 2 2 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 . .
83 20 3 2 2 2 2 1 1 2 2 2 2 2 2 . .
84 33 4 2 2 6 1 1 2 1 1 2 2 2 2 . .
85 51 6 2 2 6 1 1 2 1 1 2 2 2 2 . .
(7)
No Umur Umurk1 Umurk2 Jk Kerja TT Dmm St_kepala Mggl N_otot M_mnth Diare Batuk Diagnosa Parasit Obat
86 18 3 2 2 2 1 1 1 1 1 2 2 2 1 1 1
87 1 1 1 2 1 1 1 2 1 2 1 2 2 2 . .
88 5 2 1 1 1 1 1 1 2 2 1 2 2 2 . .
89 7 2 1 2 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 . .
90 6 2 1 2 2 1 1 2 1 2 2 1 1 2 . .
91 6 2 1 2 2 1 1 2 1 2 2 1 2 2 . .
92 22 3 2 2 2 1 1 2 1 2 1 2 2 2 . .
93 60 7 2 2 6 1 1 1 1 2 2 2 2 2 . .
94 32 4 2 2 6 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 2
95 16 3 2 1 2 2 1 2 1 2 2 2 2 2 . .
96 10 2 1 1 2 1 1 2 1 2 1 2 2 2 . .
97 11 2 1 1 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 . .
98 55 7 2 1 3 1 1 1 1 2 2 2 2 2 . .
99 25 4 2 2 6 1 1 1 1 1 2 2 2 2 . .
100 31 4 2 2 3 1 1 2 1 1 2 2 2 2 . .
101 14 2 1 2 3 1 1 1 1 2 2 2 2 2 . .
102 52 6 2 1 4 1 1 2 1 2 2 2 2 2 . .
103 62 7 2 2 6 1 1 1 1 2 1 2 2 2 . .
104 61 7 2 1 5 1 1 1 1 2 2 2 2 2 . .
105 25 4 2 2 6 1 1 1 2 2 2 2 2 2 . .
106 52 6 2 2 6 1 1 1 1 2 2 2 2 2 . .
107 14 2 1 2 3 1 1 1 1 2 2 2 2 2 . .
108 4 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1
109 6 2 1 1 2 1 1 2 1 2 2 2 2 2 . .
110 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 2 2 1 2 . .
111 3 1 1 2 1 1 1 2 1 2 2 1 1 2 . .
112 40 5 2 1 4 1 1 1 1 1 2 2 2 1 1 1
113 55 7 2 2 6 1 1 1 1 2 2 2 2 2 . .
(8)
119 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 1 1 1 1
120 3 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 2 2 1 1 2
121 9 2 1 1 2 1 1 2 1 1 2 2 2 2 . .
122 40 5 2 1 4 1 1 1 1 2 2 2 2 2 . .
123 54 6 2 1 5 1 1 1 1 2 2 2 2 2 . .
124 13 2 1 2 2 1 1 2 1 2 2 2 1 2 . .
125 12 2 1 1 2 1 1 2 1 2 2 2 1 2 . .
126 56 7 2 2 6 1 1 1 1 1 2 2 2 2 . .
127 10 2 1 2 2 1 1 2 1 2 2 2 1 2 . .
128 45 6 2 2 6 1 1 2 1 1 2 2 2 2 . .
129 8 2 1 1 2 1 1 2 1 2 2 1 2 2 . .
130 15 3 1 1 2 2 1 1 1 2 2 2 2 2 . .
131 19 3 2 2 2 1 1 2 1 2 2 2 2 2 . .
132 55 7 2 2 4 1 1 1 1 2 2 2 2 2 . .
133 47 6 2 2 6 1 1 2 1 1 2 2 2 2 . .
134 13 2 1 1 2 2 1 1 2 2 1 2 2 2 . .
135 67 7 2 2 6 1 1 2 1 1 2 2 2 2 . .
136 3 1 1 2 1 1 1 1 2 2 1 2 2 2 . .
(9)
Lampiran 4
Hasil Pengolahan Data
Umur Penderita
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid 1-4 23 16,9 16,9 16,9
5-14 38 27,9 27,9 44,9
15-24 18 13,2 13,2 58,1
25-34 13 9,6 9,6 67,6
35-44 12 8,8 8,8 76,5
45-54 15 11,0 11,0 87,5
>55 17 12,5 12,5 100,0
Total 136 100,0 100,0
Jenis Kelamin
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Laki-laki 71 52,2 52,2 52,2
Prempuan 65 47,8 47,8 100,0
Total 136 100,0 100,0
Umur Penderita Malaria Laki-laki Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid 1-4 15 21,1 21,1 21,1
5-14 28 39,5 39,5 60,6
15-24 11 15,5 15,5 76,1
25-34 3 4,3 4,3 80,4
35-44 5 7,0 7,0 87,4
45-54 4 5,6 5,6 93,0
>55 5 7,0 7,0 100,0
Total 71 100,0 100,0
Umur Penderita Malaria Perempuan Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid 1-4 8 12,3 12,3 12,3
5-14 10 15,4 15,4 27,7
15-24 7 10,8 10,8 38,5
25-34 10 15,4 15,4 53,9
35-44 7 10,8 10,8 64,7
45-54 11 16,9 16,9 81,6
>55 12 18,4 18,4 100,0
(10)
Sekolah 47 34,6 34,6 56,6
PNS/TNI/POLRI 10 7,4 7,4 64,0
Wiraswasta 14 10,2 10,2 74,2
Petani/Buruh 8 5,9 5,9 80,1
Ibu Rumah
Tangga/IRT 27 19,9 19,9 100,0
Total 136 100,0 100,0
Tempat Tinggal
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Panyabungan 127 93,4 93,4 93,4
Luar
Panyabungan 9 6,6 6,6 100,0
Total 136 100,0 100,0
Jenis Diagnosa Malaria
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent Valid Malaria Positif
(Pemeriksaan Laboratorium)
28 20,6 20,6 20,6
Malaria Klinis (Pemeriksaan Klinis/Fisik)
108 79,4 79,4 100,0
Total 136 100,0 100,0
Umur Penderita Malaria Positif
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid 1-4 9 32,1 32,1 32,1
5-14 4 14,3 14,3 46,4
15-24 5 17,9 17,9 64,3
25-34 1 3,6 3,6 67,9
35-44 4 14,3 14,3 82,1
45-54 3 10,7 10,7 92,9
>55 2 7,1 7,1 100,0
Total 28 100,0 100,0
(11)
Jenis Kelamin Malaria Positif
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Laki-laki 16 57,1 57,1 57,1
Prempuan 12 42,9 42,9 100,0
Total 28 100,0 100,0
Pekerjaan Penderita Malaria Positif
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Ikut Orang Tua 8 28,5 28,5 28,5
Sekolah 9 32,1 32,1 60,6
Wiraswasta 2 7,2 7,2 67,8
Petani/Buruh 3 10,8 10,8 78,6
Ibu Rumah
Tangga/IRT 6 21,4 21,4 100,0
Total 28 100,0 100,0
Tempat Tinggal Penderita Malaria Positif
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Panyabungan 27 96,4 96,4 96,4
Luar
Panyabungan 1 3,6 3,6 100,0
Total 28 100,0 100,0
Jenis Parasit Malaria
Frequency Percent
Valid Percent
Cumulative Percent Valid Plasmodium
falciparum 27 96,4 96,4 96,4
Plasmodium
vivax 1 3,6 3,6 100,0
Total 28 100,0 100,0
Demam
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
(12)
Tidak 59 43,4 43,4 100,0
Total 136 100,0 100,0
Menggigil
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Ya 116 85,3 85,3 85,3
Tidak 20 14,7 14,7 100,0
Total 136 100,0 100,0
Nyeri Otot
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Ya 44 32,4 32,4 32,4
Tidak 92 67,6 67,6 100,0
Total 136 100,0 100,0
Mual/Muntah
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Ya 41 30,1 30,1 30,1
Tidak 95 69,9 69,9 100,0
Total 136 100,0 100,0
Diare
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Ya 20 14,7 14,7 14,7
Tidak 116 85,3 85,3 100,0
Total 136 100,0 100,0
Batuk
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Ya 32 23,5 23,5 23,5
Tidak 104 76,5 76,5 100,0
Total 136 100,0 100,0
(13)
Jenis Pengobatan Malaria
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid ACT 19 67,9 67,9 67,9
Non ACT 9 32,1 32,1 100,0
Total 28 100,0 100,0
Crosstabs
Umur Penderi ta * Jenis Parasit Malaria Crosstabulation
13 0 13
100,0% ,0% 100,0%
48,1% ,0% 46,4%
14 1 15
93,3% 6,7% 100,0%
51,9% 100,0% 53,6%
27 1 28
96,4% 3,6% 100,0%
100,0% 100,0% 100,0%
Count
% wit hin Umur Penderita % wit hin Jenis Parasit Malaria
Count
% wit hin Umur Penderita % wit hin Jenis Parasit Malaria
Count
% wit hin Umur Penderita % wit hin Jenis Parasit Malaria
<15
>=15 Umur Penderita
Total
Plasmodium f alciparum
Plasmodium v iv ax Jenis Parasit Malaria
Total
Chi-Square Tests
,899b 1 ,343
,000 1 1,000
1,280 1 ,258
1,000 ,536
,867 1 ,352
28 Pearson Chi-Square
Continuity Correctiona Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by -Linear Association N of Valid Cases
Value df
Asy mp. Sig. (2-sided)
Exact Sig. (2-sided)
Exact Sig. (1-sided)
Computed only f or a 2x2 table a.
2 cells (50,0%) hav e expected count less than 5. The minimum expected count is ,46.
(14)
16 0 16
15,4 ,6 16,0
100,0% ,0% 100,0%
59,3% ,0% 57,1%
11 1 12
11,6 ,4 12,0
91,7% 8,3% 100,0%
40,7% 100,0% 42,9%
27 1 28
27,0 1,0 28,0
96,4% 3,6% 100,0%
100,0% 100,0% 100,0%
Count
Expected Count % wit hin Jenis Kelamin % wit hin Jenis Parasit Malaria
Count
Expected Count % wit hin Jenis Kelamin % wit hin Jenis Parasit Malaria
Count
Expected Count % wit hin Jenis Kelamin % wit hin Jenis Parasit Malaria
Laki-laki
Prempuan Jenis Kelamin
Total
f alciparum v iv ax Total
Chi-Square Tests
1,383b 1 ,240
,022 1 ,883
1,744 1 ,187
,429 ,429
1,333 1 ,248
28 Pearson Chi-Square
Continuity Correctiona Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by -Linear Association N of Valid Cases
Value df
Asy mp. Sig. (2-sided)
Exact Sig. (2-sided)
Exact Sig. (1-sided)
Computed only f or a 2x2 table a.
2 cells (50,0%) hav e expected count less than 5. The minimum expected count is ,43.
b.
(15)
Crosstabs
Jenis Pengobatan Malaria * Jenis Parasit Malaria Crosstabulation
18 1 19
18,3 ,7 19,0
94,7% 5,3% 100,0%
66,7% 100,0% 67,9%
9 0 9
8,7 ,3 9,0
100,0% ,0% 100,0%
33,3% ,0% 32,1%
27 1 28
27,0 1,0 28,0
96,4% 3,6% 100,0%
100,0% 100,0% 100,0% Count
Expected Count % within Jenis Pengobatan Malaria % within Jenis Parasit Malaria Count
Expected Count % within Jenis Pengobatan Malaria % within Jenis Parasit Malaria Count
Expected Count % within Jenis Pengobatan Malaria % within Jenis Parasit Malaria ACT
Non ACT Jenis Pengobatan
Malaria
Total
Plasmodium f alciparum
Plasmodium v iv ax Jenis Parasit Malaria
Total
Chi-Square Tests
,491b 1 ,483
,000 1 1,000
,793 1 ,373
1,000 ,679
,474 1 ,491
28 Pearson Chi-Square
Continuity Correctiona Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by -Linear Association N of Valid Cases
Value df
Asy mp. Sig. (2-sided)
Exact Sig. (2-sided)
Exact Sig. (1-sided)
Computed only f or a 2x2 table a.
2 cells (50,0%) hav e expected count less than 5. The minimum expected count is ,32.
(16)
Arsin, A.A., 2012. Malaria di Indonesia Tinjauan Aspek Epidemiologi. Masagena Press: Makasar
Budiarto, E., 2003. Pengantar Epidemiologi. Edisi Kedua. EGC: Jakarta.
Dahlan, Sopiyudin.M., 2009. Statistik Untuk Kedokteran dan Kesehatan. Salemba Medika: Jakarta.
Darmadi., 2002. Hubungan Kondisi Fisik Rumah dan Lingkungan Sekitar Rumah serta Praktik Pencegahan dengan Kejadian Malaria di Desa Buaran Kecamatan Mayong Kabupaten Jepara. Semarang. FKM UNDIP.
Depkes R.I., 2003. Modul Surveilans Malaria. Ditjen PPM dan PLP. Jakarta. ————— 2008. Pedoman Tatalaksana Kasus Malaria di Indonesia. Ditjen
PPM dan PL. Jakarta.
Dinas Kesehatan Sumatera Utara, 2015. Laporan dan Pengendalian Penyakit Program Malaria Tahun 2015. Dikutip dari http://diskes.sumutprov.go.id/a
rtikel-106-laporan-pengendalian-penyakit-program-malaria-tahun-2015.html. Diakses pada Tanggal 7 Maret 2016.
Dinas Kesehatan Mandailing Natal, 2014. Profil Malaria Kabupaten Mandailing Natal Tahun 2014. Kantor Pusat Penanggulangan Malaria. Panyabungan. Gusra, dkk., 2013. Gambaran Penyakit Malaria di Puskesmas Tarusan dan
Puskesmas Balai Selasa Kabupaten Pesisir Selatan periode Januari- Maret 2013. Dikutip dari http://jurnal.fk.unand.ac.id.
Gomes, L., 2001. Hubungan Malaria Falciparum dan Vivax pada Ibu Hamil dengan Kejadian Anemia di Kabupaten Purworejo Propinsi Jawa Tengah. http://digib.litbang.depkes.go.id. Program Pascasarjana-UGM,Yogyakarta. Harijanto, P.N., 2009. Malaria dari Molekuler ke klinis. Edisi kedua. EGC:
Jakarta.
Kemenkes R. I., 2011. Epidemiologi Malaria di Indonesia. Ditjen PP dan PL. Jakarta.
——————— 2011. Buku Parasit Malaria. Ditjen PP dan PL. Jakarta. ——————— 2013. Riset Kesehatan Dasar 2013. Jakarta.
(17)
——————— 2014. Pedoman Manajemen Malaria. Dirjen PP dan PL. Jakarta. ——————— 2014. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2014. Jakarta.
——————— 2015. Rencana Strategis Kementerian Kesehatan Tahun 2015- 2019. Jakarta.
Nasution, H.A., 2005. Study Prevalensi dan Analisis Pelaksanaan Program Pemberantasan Penyakit Malaria di Kecamatan Panyabungan Kota Kabupaten Mandailing Natal Tahun 2004. Skripsi. Mahasiswa FKM USU. Medan.
Notoatmodjo S, 2005. Metodologi Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta: Jakarta.
Novelina, C., 2012. Karakteristik Penderita Malaria di Wilayah Kerja Puskesmas Sambau Batam Kecamatan Nongsa Kota Batam Tahun 2012. Skripsi
Mahasiswa FKM USU. Medan.
Prabowo, A., 2008. Malaria, Mencegah, dan Mengatasinya. Cetakan I. Puspa Swara: Jakarta.
Sari, Arnida., 2013. Karakteristik Penderita Malaria Terhadap Kejadian Malaria di Kecamatan Suka Makmur Kabupaten Aceh Besar Tahun 2012. Program S1 Kesehatan Masyarakat U’Budiyah Banda Aceh. Jurnal Kesehatan Masyarakat.
Sembel, D. T., 2009. Entomologi Kedokteran. ANDI: Yogyakarta.
Silalahi, V., 2011. Karakteristik Penderita Malaria Dengan Parasit Positif Yang Dirawat Inap Di RSD Kolonel Abundjani Bangko Kabupaten Merangin Provinsi Jambi Tahun 2009. Skripsi Mahasiswa FKM USU. Medan. Suparman, E., 2005. Malaria Pada Kehamilan. Jurnal Cerminan Dunia
Kedokteran No 146.Jakarta.
Soedarto, 2009. Pengobatan penyakit parasit. Cetakan Pertama. Sagung Seto: Surabaya.
Soedarto. 2011. Malaria Epidemiologi Global PlasmodiumAnopheles Penatalaksa naan Penderita Malaria. Sugeng Seto: Jakarta.
Sorontou, Y., 2013. Ilmu Malaria Klinik. EGC: Jakarta.
Sudoyo, A.W., 2006. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI. Jakarta.
(18)
Papua. Loka Litbang P2B2 Banjarnegara, 2006.
Susana, D., 2010. Dinamika Penularan Malaria. UI Press :Jakarta.
Syilviana, W.H., 2010. Karakteristik Penderita Malaria Dengan Parasit Positif Pada Anak di Klinik Malaria Rayon Panyabungan Kabupaten Mandailing Natal Tahun 2009. Skripsi Mahasiswa FKM USU. Medan.
Timmreck, T.C., 2004. Epidemiologi Suatu Pengantar. Edisi 2. EGC; Jakarta. Tuti, S., 2004. Malaria Di Pulau Samosir Kabupaten Toba Samosir Provinsi
Sumatera Utara tahun 2003. Buletin Penelitian Kesehatan Vol 32 No 3, 2004 : 93-104.
WHO., 2013. World Malaria Report 2014. http://www.who.int/malaria/media/wor ld _malaria_report_2014/en/Diakses tanggal 5 maret 2016.
WHO. 2014.World Malaria Report 2014.http://www.who.int/malaria/media/world _malaria_report_2014/en/Diakses tanggal 5 maret 2016.
Zulkoni, A., 2010. Parasitologi.Cetakan Pertama. Nuha Medika: Yogyakarta. Yayan, S., 2006. Analisis Faktor Risiko Kejadian Malaria di Wilayah Kerja
Puskesmas Bosnik Kecamatan Biak Timur Kabupaten Biak Numfor Papua Tahun 2006. Tesis S2. Universitas Diponegoro. Semarang.
Zein, I. S., 2013. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Malaria di Kelurahan Kayubulan Kecamatan Limboto Kabupaten Gorontalo Tahun 2013. http//kim. Ung.ac.id./index.php/KIMFIKK/article download/2848. Diakses tanggal 31 Maret 2016.
(19)
BAB III
METODE PENELITIAN 3.1 Jenis Penelitian
Penelitian ini dilakukan bersifat deskriptif dengan menggunakan desain case series.
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian 3.2.1 Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Panyabungan Jae Kecamatan Panyabungan Kabupaten Mandailing Natal. Pemilihan lokasi penelitian ini dilakukan atas dasar ketersediaan data yang dibutuhkan tentang penderita malaria, kesedian pihak Puskesmas Panyabungan Jae Kecamatan Panyabungan dalam memberikan izin penelitian dan Puskesmas Panyabungan Jae belum pernah dilakukan penelitian tentang karakteristik penderita malaria tahun 2015.
3.2.2 Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan mulai pada bulan Maret – Agustus 2016.
3.3 Populasi dan Sampel 3.3.1 Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh data tersangka penderita malaria yang memiliki hasil pemeriksaan laboratorium di Puskesmas Panyabungan Jae tahun 2015 yaitu sebanyak 206 orang.
(20)
3.3.2 Sampel
Sampel adalah sebagian dari tersangka penderita malaria yang memiliki hasil pemeriksaan laboratorium di Puskesmas Panyabungan Jae tahun 2015 dan dianggap mewakili seluruh populasi. Menurut Lameshow Penarikan besar sampel adalah dengan menggunakan rumus yaitu (Notoadmodjo, 2005):
N
n = ————
1+ N (d )2
Keterangan :
n= besar sampel minimum
d= derajat Penyimpangan terhadap populasi yang diinginkan 5% (0,05) N= besar populasi
206
n = ——————
1+ 206 (0,05)2
206
n = ———— 1,515 n =135,97 n= 136
3.4. Teknik Pengambilan Sampel
Sampel dipih dengan cara Systematic Random Sampling yaitu suatu metode pengambilan sampel, yaitu unsur pertama dipilih secara acak sedangkan unsur-unsur selanjutnya dipilih secara sistematis dengan interval tertentu.
Untuk mempermudah dalam penentuan sampel, kartu status penderita malaria diberi nomor urut baru dari 1 sampai nomor 206. Untuk menentukan
(21)
42
sampel yang dipilih maka dilakukan dengan membagi populasi dan besar sampel yang diinginkan sehingga diperoleh interval. Populasi 206 dan besar sampel yang diinginkan 136 penderita, maka diperoleh interval dengan 206: 136 = 1,51atau 2 Sampel pertama diambil secara acak dengan cara mengundi, sampel selanjutnya adalah sampel dengan interval 2 dan seterusnya yang diambil mulai dari nomor sampel pertama yang terpilih sampai diperoleh besar sampel yang dibutuhkan. Jika seluruh sampel telah terambil , maka kartu status penderita malaria dikembalikan ke dalam kumpulan seluruh rekam medis pasien sesuai dengan nomor urut semula.
3.5 Metode Pengumpulan Data
Data yang dikumpulkan adalah data sekunder yang diperoleh dari kartu status tersangka penderita malaria yang telah memilki hasil pemeriksaan laboratorium tahun 2015 yang bersumber dari rekam medis pasien rawat jalan Puskesmas Panyabungan Jae Kecamatan Panyabungan Kabupaten Mandailing Natal.
3.6 Analisis Data
Data yang sudah dikumpulkan diolah dengan menggunakan sistem perangkat lunak komputer. Data dianalisa secara deskriptif, dan diuji secara statistik dengan Chi Square, kemudian hasilnya disajikan dalam bentuk tabel distribusi proporsi, diagram bar dan diagram pie.
(22)
3.7 Definisi Operasional
3.7.1 Tersangka Penderita Malaria
Tersangka Penderita Malaria adalah manusia atau penjamu yang di diagnosa menderita penyakit malaria dan memilki hasil pemeriksaan laboratorium di Puskesmas Panyabungan Jae Kecamatan Panyabungan.
3.7.2 Umur
Umur adalah usia penderita malaria saat datang berobat sesuai dengan yang tercatat di Puskesmas Panyabungan Jae Kecamatan Panyabungan.
Umur dalam penelitian ini dikategorikan atas (Riskesdas, 2013): 1. 1-4 tahun
2. 5-14 tahun 3. 15-24 tahun 4. 25-34 tahun 5. 35-44 tahun 6. 45-54 tahun 7. ≥ 55 tahun
Untuk uji statistik, umur dikategorikan atas (Riskesdas, 2013): 1. < 15 tahun
2. ≥ 15 tahun
3.7.3 Jenis Kelamin
Jenis Kelamin adalah ciri khas (organ reproduksi) yang dimiliki penderita sesuai yang tercatat dalam kartu status, yang dibedakan atas:
1. Laki-laki 2. Prempuan
3.7.4 Pekerjaan
Pekerjaan adalah mata pencaharian penderita malaria, dikategorikan atas : 1. Ikut Orang Tua
2. Sekolah
(23)
44
3. PNS/TNI/POLRI 4. Wiraswasta 5. Petani/Buruh
6. Ibu Rumah Tangga/ IRT
3.7.5 Tempat Tinggal
Tempat tinggal adalah tempat penderita tinggal atau berdomisili menetap sesuai yang tercatat dalam kartu status, dikelompokkan atas:
1. Panyabungan 2. Luar Panyabungan
3.7.6 Hasil Pemeriksaan Laboratorium
Hasil Pemeriksaan laboratorium adalah hasil pemeriksaan yang diperoleh dari laboratorium bertujuan untuk memastikan menderita malaria, yaitu: 1. Malaria Positif
2. Malaria Klinis
3.7.7 Jenis Parasit Malaria
Jenis parasit malaria adalah parasit Plasmodium yang menyebabkan terjadinya malaria, dikelompokkan atas:
1. Plasmodium falciparum 2. Plasmodium vivax
3.7.8 Gejala Malaria
Gejala malaria adalah keadaan penderita sewaktu datang berobat ke Puskesmas Panyabungan Jae dan tercatat dalam kartu status, dikelompokkan atas (Kemenkes R.I, 2011):
1. Demam 2. Sakit Kepala 3. Menggigil 4. Nyeri Otot 5. Mual/Muntah
(24)
6. Diare 7. Batuk
3.7.9 Jenis Pengobatan Malaria
Jenis pengobatan malaria adalah jenis pengobatan yang diberikan kepada penderita yang bertujuan untuk mendapat kesembuhan klinis dan parasitologik serta memutuskan rantai penularan sesuai yang tercatat pada kartu status, dikelompokkan atas:
1. ACT 2. Non ACT
(25)
BAB IV
HASIL PENELITIAN
4.1 Gambaran Lokasi Penelitian
Puskesmas Panyabungan Jae merupakan puskesmas yang terletak di Kecamatan Panyabungan, Kabupaten Mandailing Natal. Luas wilayah kerja Puskesmas Panyabungan Jae adalah 11. 689,85 km2 dengan luas gedung adalah
473,20 m2, dapat dilalui oleh semua kenderaan.
Batas wilayah kerja Puskesmas Panyabungan Jae yaitu sebelah utara berbatasan dengan Kecamatan Panyabungan Utara, sebelah selatan berbatasan dengan Kecamatan Panyabungan Selatan, sebelah timur berbatasan dengan desa Sigalapang dan sebelah barat berbatasan dengan Kecamatan Panyabungan Barat.
Wilayah kerja Puskesmas Panyabungan Jae terdiri dari 9 kelurahan dan 16 desa dan seluruhnya berada di Kecamatan Panyabungan. Dalam upaya memberi pelayanan kesehatan kepada masyarakat, di wilayah kerja Puskesmas Panyabungan Jae memilki 3 puskesmas pembantu yaitu Puskesmas Pembantu Parbangunan terletak di desa Parbangunan atau Aek Godang, Puskesmas Pembantu Kota Siantar terletak di desa Kota Siantar dan Puskesmas Pembantu Pidoli terletak di desa Pidoli.
Adapun Visi Puskesmas Panyabungan Jae adalah” Menjadikan Puskesmas Panyabungan Jae sebagai pusat pelayanan berkualitas pilihan masyarakat di
Kecamatan Panyabungan”. Untuk mencapai visi tersebut Puskesmas Panyabungan
(26)
1. Memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu, tepat waktu, proaktif dan terintegritas.
2. Menjadikan puskesmas sebagai pusat pembangunan kesehatan masyarakat. 3. Menggerakkan masyarakat untuk ikut serta dalam pembangunan kesehatan.
Dalam memberikan pelayanan kesehatan, Puskesmas Panyabungan jae didukung oleh 113 tenaga kesehatan yang terdiri:
Tabel 4.1 Jumlah Tenaga Kesehatan di Puskesmas Panyabungan Jae
No Jenis Tenaga Kesehatan Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Dokter umum Dokter gigi Bidan Perawat Perawat gigi Analis kesehatan Tenaga Teknis Kefarmasian
Apoteker Tenaga gizi/nutrisionis Kesehatan Masyarakat Tenaga kesehatan lain
3 1 82 15 1 2 1 1 1 3 3
Jumlah 113
(27)
48
4.2 Analisis Deskriptif
4.2.1 Karakteristik Sosiodemografi :Umur, Jenis Kelamin, Pekerjaan, dan Tempat Tinggal
Distribusi proporsi sosiodemografi : umur, jenis kelamin, pekerjaan dan tempat tinggal tersangka penderita malaria di wilayah kerja Puskesmas Panyabungan Jae tahun 2015 secara jelas dapat dilihat pada tabel 4.2 dibawah ini.
Tabel 4.2 Distribusi Proporsi Tersangka Penderita Malaria Berdasarkan Sosiodemografi: Umur, Jenis Kelamin, Pekerjaan dan Tempat Tinggal di Wilayah Kerja Puskesmas Panyabungan Jae Tahun 2015
No Sosiodemografi f %
1 Umur (Tahun)
1-4 5-14 15-24 25-34 35-44 45-54 ≥ 55 23 38 18 13 12 15 17 16,9 27,9 13,2 9,6 8,8 11,1 12,5
Jumlah 136 100
2 Jenis Kelamin
Laki-laki Prempuan 71 65 52,2 47,8
Jumlah 136 100
3 Pekerjaan
Ikut Orang Tua Sekolah
PNS/TNI/POLRI Wiraswasta Petani/Buruh
Ibu Rumah Tangga/IRT
30 47 10 14 8 27 22,0 34,6 7,4 10,2 5,9 19,9
Jumlah 136 100
4 Tempat Tinggal
Panyabungan Luar Panyabungan 127 9 93,4 6,6
(28)
Berdasarkan tabel 4.2 dapat diketahui bahwa proporsi tersangka penderita malaria di Puskesmas Panyabungan Jae tahun 2015 berdasarkan kelompok umur tertinggi pada kelompok umur 5-14 tahun yaitu 38 orang (27,9%) dan kelompok umur terendah 35-44 tahun yaitu 12 orang (8,8%). Umur tersangka penderita malaria termuda adalah 1 tahun dan umur tersangka penderita malaria tertua adalah 75 tahun.
Berdasarkan jenis kelamin proporsi tersangka penderita malaria di Puskesmas Panyabungan Jae tahun 2015 tertinggi terdapat pada laki-laki yaitu 71 orang (52,2%) sedangkan perempuan yaitu 65 orang (47,8%).
Berdasarkan pekerjaan proporsi tertinggi tetrsangka penderita malaria di Puskesmas Panyabungan Jae tahun 2015 tertinggi adalah sekolah yaitu 47 orang (34,6 %) dan terendah adalah petani yaitu 8 orang (5,9%).
Berdasarkan tempat tinggal proporsi tersangka penderita malaria yang datang berobat ke Puskesmas Panyabungan Jae tahun 2015 tertinggi adalah wilayah Panyabungan yaitu 127 orang (93,4%) sedangkan tersangka penderita malaria yang datang berobat dari wilayah luar Panyabungan yaitu 9 orang (6,6%).
(29)
50
4.2.2 Hasil Pemeriksaan Laboratorium
Proporsi tersangka penderita malaria berdasarkan hasil pemeriksaan laboratorium di wilayah kerja Puskesmas Panyabungan Jae tahun 2015 dapat dilihat pada tabel 4.3
Tabel 4.3 Distribusi Proporsi Tersangka Penderita Malaria Berdasarkan Hasil
Pemeriksaan Laboratorium di Wilayah Kerja Puskesmas
Panyabungan Jae Tahun 2015
No Jenis Diagnosa Malaria f %
1 2 Malaria Positif Malaria Klinis 28 108 20,6 79,4
Jumlah 136 100
Berdasarkan tabel 4.3 dapat diketahui bahwa proporsi tersangka penderita malaria tertinggi di Puskesmas Panyabungan Jae tahun 2015 berdasarkan hasil pemeriksaan laboratorium adalah penderita dengan malaria klinis yaitu 108 orang (79,4%) sedangkan penderita dengan malaria positif yaitu 28 orang (20,6 %).
Tabel 4.4 Distribusi Proporsi Penderita Malaria Positif Berdasarkan Sosiodemografi: Umur, Jenis Kelamin, Pekerjaan dan Tempat Tinggal di Wilayah Kerja Puskesmas Panyabungan Jae Tahun 2015
No Sosiodemografi f %
1 Umur (Tahun)
1-4 5-14 15-24 25-34 35-44 45-54 ≥ 55 9 4 5 1 4 3 2 32,1 14,3 17,9 3,6 14,3 10,7 7,1
Jumlah 28 100
2 Jenis Kelamin
Laki-laki Prempuan 16 12 57,1 42,9
(30)
Jumlah 28 100 3 Pekerjaan
Ikut Orang Tua Sekolah
PNS/TNI/POLRI Wiraswasta Petani/Buruh
Ibu Rumah Tangga/IRT
8 9 0 2 3 6
28,5 32,1 0 7,2 10,8 21,4
Jumlah 28 100
4 Tempat Tinggal
Panyabungan Luar Panyabungan
27 1
96,4 3,6
Jumlah 28 100
Berdasarkan tabel 4.4 dapat diketahui bahwa proporsi penderita malaria Positif di Puskesmas Panyabungan Jae tahun 2015 berdasarkan sosiodemografi: umur, jenis kelamin, pekerjaan dan tempat tinggal tertinggi pada umur 1-4 tahun yaitu 9 orang (32,1%), jenis kelamin pada laki-laki yaitu 16 orang (57,1%), pekerjaan pada sekolah yaitu 9 orang (32,1%), tempat tinggal di wilayah Panyabungan yaitu 27 orang (96,4 %).
Tabel 4.4 diatas tidak akan di bahas dalam pembahasan karena penulis hanya ingin memberikan gambaran tentang penderita malaria positif berdasarkan sosidemografi dan tidak termasuk dalam tujuan khusus penelitian ini.
(31)
52
4.2.3 Jenis Parasit Malaria
Proporsi penderita malaria positif berdasarkan jenis parasit malaria di wilayah kerja Puskesmas Panyabungan Jae tahun 2015 dapat dilihat pada tabel 4.5 dibawah ini.
Tabel 4.5 Distribusi Proporsi Penderita Malaria Positif Berdasarkan Jenis Parasit Malaria di Wilayah Kerja Puskesmas Panyabungan Jae Tahun 2015
No Jenis Parasit Malaria f %
1 2 Plasmodium falciparum Plasmodium vivax 27 1 96,4 3,6
Jumlah 28 100
Berdasarkan tabel 4.5 dapat diketahui bahwa proporsi penderita malaria positif di Puskesmas Panyabungan Jae tahun 2015 tertinggi berdasarkan jenis parasit malaria adalah Plasmodium falciparum yaitu 27 orang (96,4%) sedangkan Plasmodium vivax hanya 1 orang (3,6%).
4.2.4 Gejala Malaria
Proporsi tersangka penderita malaria berdasarkan gejala malaria di wilayah kerja Puskesmas Panyabungan Jae tahun 2015 dapat dilihat pada tabel 4.6 dibawah ini.
Tabel 4.6 Distribusi Proporsi Tersangka Penderita Malaria Berdasarkan Gejala Malaria di Wilayah Kerja Puskesmas Panyabungan Jae Tahun 2015
No Gejala Malaria ( n= 446) f %
1 2 3 4 5 6 7 Demam Sakit Kepala Menggigil Nyeri Otot Mual /Muntah Diare Batuk 136 77 116 44 41 20 32 100 56,6 85,3 32,4 30,1 14,7 23,5
(32)
Berdasarkan tabel 4.6 dapat diketahui bahwa proporsi tersangka penderita malaria di Puskesmas Panyabungan Jae tahun 2015 berdasarkan gejala malaria tertinggi adalah demam yaitu 136 orang (100%) dan terendah adalah diare yaitu 20 orang (14,7 %).
4.2.4 Jenis Pengobatan Malaria
Proporsi penderita malaria positif berdasarkan jenis pengobatan malaria di wilayah kerja Puskesmas Panyabungan Jae tahun 2015 dapat dilihat pada tabel 4.7dibawah ini.
Tabel 4.7 Distribusi Proporsi Penderita Malaria Positif Berdasarkan Jenis Pengobatan Malaria di Wilayah Kerja Puskesmas Panyabungan Jae Tahun 2015
No Jenis Pengobatan Malaria F %
1 2
ACT Non ACT
19 9
67,9 32,1
Jumlah 28 100
Berdasarkan tabel 4.7 dapat diketahui bahwa proporsi penderita malaria positif di Puskesmas Panyabungan Jae tahun 2015 berdasarkan jenis pengobatan tertinggi adalah jenis pengobatan ACT yaitu 19 orang (67,9%) sedangkan jenis pengobatan Non ACT yaitu 9 orang (32,1%).
4.3 Analisis Bivariat
4.3.1 Umur Penderita Malaria Positif Berdasarkan Jenis Parasit Malaria
Proporsi umur penderita malaria positif berdasarkan jenis parasit malaria di wilayah kerja Puskesmas Panyabungan Jae tahun 2015 dapat dilihat pada tabel 4.8 dibawah ini.
(33)
54
Tabel 4.8 Distribusi Proporsi Umur Penderita Malaria Positif Berdasarkan Jenis Parasit Malaria di Wilayah Kerja Puskesmas Panyabungan Jae Malaria Tahun 2015
No Jenis Parasit
Malaria
Umur (tahun)
Jumlah
≤ 15 tahun ≥ 15 tahun
f % f % f %
1. Plasmodium falciparum 13 48,1 14 51,9 27 100 2. Plasmodium vivax 0 0 1 100 1 100 p= 1 Berdasarkan tabel 4.8 dapat diketahui bahwa dari 27 penderita malaria positif dengan Plasmodium falciparum proporsi tertinggi pada kelompok umur ≥ 15 tahun yaitu 14 orang (51,9 %) sedangkan penderita malaria positif dengan
Plasmodium vivax hanya terdapat pada kelompok umur ≥ 15 tahun yaitu 1 orang
(100 %).
Hasil analisa statistik dengan menggunakan uji Chi-Square tidak dapat digunakan karena ada 2 sel (50 %) dengan frekuensi harapan < 5, maka uji yang digunakan adalah Exact Fisher. Berdasarkan hasil uji Exact Fisher diperoleh (p=1), p>0,05 artinya tidak ada perbedaan proporsi umur penderita malaria Positif dengan jenis parasit malaria.
4.3.2 Jenis Kelamin Penderita Malaria Positif Berdasarkan Jenis Parasit Malaria
Proporsi jenis kelamin penderita malaria positif berdasarkan jenis parasit malaria di wilayah kerja Puskesmas Panyabungan Jae tahun 2015 dapat dilihat pada tabel 4.9 dibawah ini.
(34)
Tabel 4.9 Distribusi Proporsi Jenis Kelamin Penderita Malaria Positif Berdasarkan Jenis Parasit Malaria di Wilayah Kerja Puskesmas Panyabungan Jae Tahun 2015
No Jenis Parasit Malaria
Jenis Kelamin
Jumlah
Laki-laki Perempuan
f % f % f %
1. Plasmodium falciparum 16 59,2 11 40,8 27 100 2. Plasmodium vivax 0 0 1 100 1 100
p=0,429 Berdasarkan tabel 4.9 dapat diketahui bahwa dari 27 penderita malaria positif dengan Plasmodium falciparum proporsi tertinggi pada jenis kelamin laki-laki yaitu 16 orang (59,2 %) sedangkan penderita malaria positif dengan
Plasmodium vivax hanya terdapat pada jenis kelamin perempuan yaitu 1 orang
(100 %).
Hasil analisa statistik dengan menggunakan uji Chi-Square tidak dapat digunakan karena ada 2 sel (50 %) dengan frekuensi harapan < 5, maka uji yang digunakan adalah Exact Fisher. Berdasarkan hasil uji Exact Fisher diperoleh (p=0,429), p>0,05 artinya tidak ada perbedaan proporsi jenis kelamin penderita malaria Positif dengan jenis parasit malaria.
4.3.3 Jenis Pengobatan Malaria Berdasarkan Jenis Parasit Malaria
Proporsi jenis pengobatan malaria berdasarkan jenis parasit malaria di wilayah kerja Puskesmas Panyabungan Jae tahun 2015 dapat dilihat pada tabel 4.10 dibawah ini.
(35)
56
Tabel 4.10 Distribusi Proporsi Jenis Pengobatan Malaria Berdasarkan Jenis Parasit Malaria Wilayah Kerja Puskesmas Panyabungan Jae Tahun 2015
No Jenis Parasit
Malaria
Jenis Pengobatan Malaria
Jumlah
ACT Non ACT
f % f % f %
1 Plasmodium falciparum 18 66,7 9 33,3 27 100 2 Plasmodium vivax 1 100 0 0 1 100
p=1 Berdasarkan tabel 4.10 dapat diketahui bahwa dari 28 penderita malaria positif yang mendapat pengobatan ACT terbanyak pada Plasmodium falciparum yaitu 18 orang (66,7 %) dan pengobatan dengan Non ACT pada Plasmodium falciparum yaitu 9 orang (33,3%), sedangkan proporsi penderita malaria positif yang mendapat pengobatan ACT dengan Plasmodium vivax hanya 1 orang (100 %).
Hasil analisa statistik dengan menggunakan uji Chi-Square tidak dapat digunakan karena ada 2 sel (50 %) dengan frekuensi harapan < 5, maka uji yang digunakan adalah Exact Fisher. Berdasarkan hasil uji Exact Fisher diperoleh (p=1), p>0,05 artinya tidak ada perbedaan proporsi jenis pengobatan malaria dengan jenis parasit malaria.
(36)
56
BAB V PEMBAHASAN 5.1 Distribusi Proporsi
5.1.1 Distribusi Proporsi Tersangka Penderita Malaria Berdasarkan Karakteristik Sosiodemografi :Umur, Jenis Kelamin, Pekerjaan, dan Tempat Tinggal
Distribusi proporsi sosiodemografi tersangka penderita malaria di wilayah kerja Puskesmas Panyabungan Jae tahun 2015 terdiri : umur, jenis kelamin, pekerjaan dan tempat tinggal.
a. Umur dan Jenis Kelamin
Proporsi tersangka penderita malaria berdasarkan umur dan jenis kelamin di Puskesmas Panyabungan Jae tahun 2015 dapat dilihat pada gambar 5.1 di bawah ini.
Gambar 5.1 Diagram Bar Distribusi Proporsi Tersangka Penderita Malaria Berdasarkan Umur dan Jenis Kelamin di Wilayah Kerja Puskesmas Panyabungan Jae Tahun 2015
21.1 39.5 15.5 4.3 7.0 5.6 7.0 12.3 15.4 10.8 15.4 10.8 16.9 18.4
60.0 40.0 20.0 0.0 20.0 40.0 1-4 5-14 15-24 25-34 35-44 45-54 >55 Proporsi (%) U m u r (T ah u n ) Perempuan Laki-laki
(37)
58
Berdasarkan gambar 5.1 dapat dilihat bahwa proporsi tersangka penderita malaria berdasarkan kelompok umur tertinggi pada kelompok umur 5-14 tahun yaitu 54,9 % (laki-laki 39,5 % dan perempuan 15,4%) dan kelompok umur terendah 35-44 tahun yaitu 17,8 % (laki-laki 7,0 % dan perempuan 10,8%).
Secara umum dapat dikatakan bahwa pada dasarnya setiap orang dapat terkena malaria. Perbedaan angka kesakitan malaria pada laki-laki dan perempuan atau pada berbagai golongan umur dapat disebabkan oleh faktor-faktor lain seperti kekebalan, status gizi, kebiasaan dan lingkungan tempat tinggal dan hal lainnya yang mendukung (Sorontou, 2013).
Anak-anak lebih rentan terhadap infeksi parasit malaria dibandingkan orang dewasa karena imunitas atau daya tahan tubuhnya lebih rendah dari orang dewasa. Anak < 15 tahun merupakan kelompok terbanyak yang berisiko terkena malaria ( Harijanto, 2009).
Perilaku nyamuk mencari darah juga ikut menentukan dalam proses penularan malaria, penularan tidak hanya terjadi di luar rumah oleh nyamuk golongan eksofagik namun juga terjadi di dalam rumah oleh nyamuk golongan endofagik, sehingga anak-anak menjadi sasaran utama terhadap serangan penyakit malaria (Sembel, 2009).
Selain itu kebiasaan anak-anak bermain diluar rumah pada sore atau malam hari menjadi perilaku yang beresiko untuk tertular oleh malaria. Anak-anak biasanya bermain dengan teman dan bahkan kebiasaan Anak-anak laki-laki pada saat bermain hanya mengenakan celana pendek dan tidak mengenakan baju atau kebiasaan lain seperti menonton televisi di rumah tetangga.
(38)
Penelitian ini sejalan dengan penelitian Sulistya (2013) di Kota Bengkulu Tahun 2012 menemukan dari 248 penderita positif malaria kelompok umur tertinggi adalah kelompok usia 1-10 tahun yaitu 103 penderita (41,5 %).
b. Pekerjaan
Proporsi tersangka penderita malaria berdasarkan pekerjaan di Puskesmas Panyabungan Jae tahun 2015 dapat dilihat pada gambar 5.2 di bawah ini.
Gambar 5.2 Diagram Bar Distribusi Proporsi Tersangka Penderita Malaria Berdasarkan Pekerjaan di Wilayah Kerja Puskesmas Panyabungan Jae Tahun 2015
Berdasarkan gambar 5.2 dapat dilihat bahwa proporsi tersangka penderita malaria tertinggi berdasarkan pekerjaan adalah sekolah yaitu 34,6 % dan terendah adalah petani yaitu 5,9%.
22,0
34.6
7.4
10,2
5.9
19.9
0 5 10 15 20 25 30 35 40
Pr
o
p
o
rsi
(
%
)
Pekerjaan
Pekerjaan
(39)
60
Hasil dari penelitian ini di peroleh bahwa penderita malaria terbanyak pada kelompok umur 5-14 tahun dan merupakan usia sekolah. Hal ini kemungkinan terjadi karena mulai berkurangnya protektif orangtua kepada anak-anaknya sehingga kebiasaan saat tidur tidak lagi menggunakan kelambu, atau menggunakan kelambu yang sudah tidak layak pakai lagi. Kemungkinan penyebab lain adalah kebiasaan anak yang masih belajar pada malam hari tanpa menggunakan perlindungan terhadap gigitan nyamuk, sehingga sangat memungkinkan untuk digigit oleh nyamuk penyebab malaria (Syilviana, 2010).
Hal ini juga diasumsikan bahwa Mandailing Natal merupakan daerah yang masih tinggi nilai –nilai religious, sehingga Pemerintah daerah mewajibkan anak < 15 tahun mengikuti belajar membaca al- quran yang dilaksanakan pada malam hari yaitu mulai jam 19.00 sampai 21.00. Anak-anak tidak langsung pulang ke rumah masing-masing tapi kebanyakan anak-anak masih bermain bersama temannya di luar rumah tanpa memakai lotion anti nyamuk, sehingga berpeluang untuk digigit nyamuk.
Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Sunaryo yang
berjudul “Dinamika PenularanMalaria Di Kabupaten Biak Numfor Provinsi
Papua”. Sunaryo mengatakan bahwa pada saat survey di desa Orwer Puskesmas Bosnik ditemukan penderita malaria dengan Plasmodium falciparum terbanyak pada usia sekolah yaitu 42% Sehingga dapat disimpulkan bahwa penularan kemungkinan terjadi di sekitar tempat pemukiman penduduk (Sunaryo, 2006).
(40)
c. Tempat Tinggal
Proporsi tersangka penderita malaria berdasarkan tempat tinggal di Puskesmas Panyabungan Jae tahun 2015 dapat dilihat pada gambar 5.3 di bawah ini.
Gambar 5.3 Diagram Pie Distribusi Tersangka Proporsi Penderita Malaria Berdasarkan Tempat Tinggal di Wilayah Kerja Puskesmas Panyabungan Jae Tahun 2015
Berdasarkan gambar 5.3 dapat dilihat bahwa proporsi penderita malaria berdasarkan tempat tinggal tertinggi adalah wilayah Panyabungan yaitu 93,4% sedangkan wilayah luar Panyabungan yaitu 6,6%.
Hal ini disebabkan wilayah Panyabungan adalah wilayah kerja Puskesmas Panyabungan Jae, dan Panyabungan merupakan tempat lokasi puskesmas dan mudah dilalui kenderaan. Kecamatan Panyabungan adalah daerah beresiko malaria karena diwilayah ini terdapat areal persawahan yang luas dan masih
93,4 % 6,6 %
Tempat Tinggal
Panyabungan
Luar Panyabungan
(41)
62
belum diterapkan sistem cocok tanam yang serentak sehingga selalu ada genangan air di areal persawahan yang menjadi tempat yang strategis untuk jentik nyamuk Anopheles berkembang biak. Hal ini juga di dukung dengan jumlah kepadatan penduduk yang cukup tinggi dan jarak antar rumah yang terlalu rapat, banyaknya genangan air sekitar rumah membuat penularan malaria semakin mudah dan kesadaran masyarakat untuk menjaga kebersihan lingkungan masih rendah (Susana, 2010).
Penelitian Yawan (2007) dengan desain case control mengatakan bahwa ada hubungan bermakna antara genangan air dengan kejadian malaria. Hasil analisis diperoleh nilai OR 3,683 (95% CI : 1,062-12,771). Artinya orang yang tinggal di rumah dengan keberadaan adanya genangan air disekitar rumah mempunyai risiko terkena penyakit malaria sebesar 3,683 kali lebih besar daripada orang yang tinggal di rumah dengan tidak adanya genangan air di sekitar rumah.
Menurut Prabowo (2008) dalam Novelina, dikatakan bahwa keadaan lingkungan seperti danau air payau, genangan air, persawahan tambak ikan, pembukaan hutan, dan pertambangan di suatu daerah berpengaruh besar terhadap ada tidaknya malaria, dimana hal tersebut akan meningkatkan kemungkinan timbulnya penyakit malaria karena tempat-tempat tersebut merupakan tempat perindukan nyamuk malaria.
(42)
5.1.2 Distribusi Proporsi Tersangka Penderita Malaria Berdasarkan Hasil Pemeriksaan Laboratorium
Proporsi tersangka penderita malaria berdasarkan hasil pemeriksaan laboratorium di Puskesmas Panyabungan Jae tahun 2015 dapat dilihat pada gambar 5.4 di bawah ini.
Gambar 5.4 Diagram Pie Distribusi Proporsi Tersangka Penderita Malaria Berdasarkan Hasil Pemeriksaan Laboratorium di Wilayah Kerja Puskesmas Panyabungan Jae Tahun 2015
Berdasarkan gambar 5.4 dapat dilihat bahwa proporsi tersangka penderita malaria berdasarkan hasil pemeriksaan laboratorium adalah malaria klinis yaitu 79,4%, sedangkan penderita dengan malaria positif yaitu 20,6 %.
Hasil yang diperoleh menunjukan bahwa tersangka penderita malaria di Puskesmas Panyabungan Jae lebih tinggi malaria klinis. Meskipun sudah
79,4 % 20,6 %
Hasil Pemeriksaan Laboratorium
Malaria Klinis (Pemeriksaan Klinis/Fisik)
Malaria Positif (Pemeriksaan Laboratorium)
(43)
64
dilakukan pemeriksaan laboratorium tapi hasilnya tetap negatif atau tidak ditemukan parasit malaria. Seseorang dapat diketahui terkena malaria adalah dengan pemeriksaan fisik yang dilakukan oleh petugas kesehatan dengan melihat gejala-gejala yang dirasakan penderita seperti demam, menggigil, sakit kepala, nyeri otot, mual/ muntah,diare, dan batuk. Tetapi gejala ini belum bisa di pastikan seseorang terkena malaria sebelum dilakukan pemeriksaan darah dilaboratorium dan masih diduga sebagai malaria klinis. Setelah diperoleh hasilnya maka dilakukan tindakan seperti pemberian obat. Untuk yang negatif tidak diberikan OAM (Obat Anti Malaria) tetapi hanya diberikan obat untuk mengobati gejala yang dirasakan penderita misalnya paracetamol untuk demam. Sedangkan malaria positif atau ditemukan parasit dalam darah maka diberikan OAM (Puskesmas Panyabungan Jae, 2015).
Informasi yang diperoleh dari petugas pengelola malaria di Puskesmas Panyabungan Jae bahwa masyarakat yang mengalami gejala seperti demam, menggigil mereka langsung membeli obat malaria yang dijual bebas diwarung, yang masih resisten terhadap parasit malaria dan biasanya masyarakat sebut pil pahit atau kina, ketika gejala itu masih muncul, lalu mereka pergi berobat ke puskesmas sehingga ketika di periksa di laboratorium tidak ditemukan parasit malaria dan di diagnosa sebagai malaria klinis.
Hal ini tidak sejalan dengan penelitian Novelina (2012) di Kota Batam yang menunjukkan bahwa proporsi penderita malaria terbesar adalah penderita malaria positif yaitu 51,3%, sedangkan diagnosa malaria klinis yaitu 48,7%.
(44)
5.1.3 Distribusi Proporsi Penderita Malaria Positif Berdasarkan Jenis Parasit Malaria
Proporsi penderita malaria positif berdasarkan jenis parasit malaria di Puskesmas Panyabungan Jae tahun 2015 dapat dilihat pada gambar 5.5 di bawah ini.
Gambar 5.5 Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita Malaria Positif Berdasarkan Jenis Parasit Malaria di Wilayah Kerja Puskesmas Panyabungan Jae Tahun 2015
Berdasarkan gambar 5.5 dapat dilihat bahwa proporsi penderita malaria positif berdasarkan jenis parasit adalah Plasmodium falciparum yaitu 96,4 % sedangkan Plasmodium vivax yaitu 3,6%.
Plasmodium falciparum merupakan penyebab malaria tropika, paling berbahaya dibandingkan dengan jenis Plasmodium lain yang menginfeksi manusia
96,4 % 3,6 %
Jenis Parasit Malaria
Plasmodium falciparum
Plasmodium vivax
(45)
66
yaitu Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax, Plasmodium malariae, dan Plasmodium ovale.
Plasmodium falciparum jarang sekali terdapat di daerah yang beriklim
dingin, namun paling sering ditemukan pada wilayah beriklim tropis. Plasmodium vivax mempunyai distribusi geografis yang luas, mulai dari daerah yang beriklim dingin, subtropik, sampai ke daerah tropik (Andi, 2012). Dari hasil penelitian ini hanya Plasmodium falciparum dan Plasmodium vivax yang terdapat di Kabupaten Mandailing Natal.
Hal ini sejalan dengan penelitian Sylviana (2010) di Klinik Malaria Rayon Panyabungan Kabupaten Mandailing Natal Tahun 2009 bahwa proporsi penderita malaria dengan parasit positif pada anak berdasarkan jenis parasit tertinggi adalah Plasmodium falciparum 99,7% dan plasmosium vivax 0,3%.
Menurut buku profil malaria Kabupaten Mandailing Natal (2015) disebutkan bahwa jenis nyamuk yang pernah ditangkap di Kelurahan Sipolu-polu Kecamatan Panyabungan, ditemukan jenis Anopheles nigerimus,dan Anopheles vagus, seluruh jenis nyamuk ini berkembang biak di daerah persawahan.
(46)
5.1.4 Distribusi Proporsi Tersangka Penderita Malaria Berdasarkan Gejala Malaria
Proporsi tersangka penderita malaria berdasarkan gejala malaria di Puskesmas Panyabungan Jae tahun 2015 dapat dilihat pada gambar 5.6 di bawah ini.
Gambar 5.6 Diagram Bar Distribusi Proporsi Tersangka Penderita Malaria Berdasarkan Gejala Malaria di Wilayah Kerja Puskesmas Panyabungan Jae Tahun 2015
Berdasarkan gambar 5.6 dapat dilihat bahwa proporsi tersangka penderita malaria berdasarkan gejala malaria tertinggi adalah demam yaitu 100 %, menggigil yaitu 85,3 %, sakit kepala yaitu 56,6 %, nyeri otot yaitu 32,4 %, mual/ muntah yaitu 30,1, batuk yaitu 23,5 % dan diare yaitu 14,7 %.
Untuk gejala mual/ muntah, diare, dan batuk merupakan bukan gejala klinis malaria, gejala tersebut merupakan gejala penyerta dari penyakit lain dan
100
85.3
56.6
32.4 30.1
23.5
14.7
0 20 40 60 80 100 120
Demam Menggigil Sakit Kepala
Nyeri Otot Mual /Muntah
Batuk Diare
P
ro
p
o
rsi
(%)
Gejala Malaria
(47)
68
bukan disebabkan karena malaria, sehingga perlu dilakukan pemeriksaan laboratorium untuk mendapatkan diagnosa pasti ( Kemenkes RI, 2011).
Hal ini menunjukkan bahwa tersangka penderita malaria yang berobat ke Puskesmas Panyabungan Jae pada umumnya datang dengan gejala demam, menggigil, sakit kepala, nyeri otot, mual/muntah, diare dan batuk. Demam merupakan gejala yang sering dirasakan tersangka penderita malaria dan demam merupakan gejala awal yang muncul dari suatu penyakit.
Gejala klinis malaria merupakan keluhan dan tanda klinis yang tampak dari penderita malaria dan merupakan petunjuk penting dalam diagnosa malaria. Gejala klinis ini dipengaruhi oleh strain Plasmodium, imunitas tubuh dan jumlah parasit yang menginfeksi manusia (Harijanto, 2009).
Gejala utama infeksi malaria adalah demam yang diduga berhubungan dengan proses skizogoni (pecahnya merozoit/ skizon) dan terbentuknya sitokin atau toksin lainnya.Gambaran karakteristik dari malaria ialah demam periodik disertai menggigil, berkeringat, anemia dan splenomegali dan sering terdapat gejala prodormal seperti malaise, sakit kepala/ pusing, nyeri otot, nyeri epigastrium, mual/ muntah, anoreksia, pada anak- anak disertai gejala diare dan batuk (Warouw dalam Harijanto,2010).
Hasil penelitian sejalan dengan penelitian Tuti S. dkk (2004) di Pulau Samosir tahun 2003, bahwa dilakukan pemeriksaan terhadap penderita malaria pada anak-anak dan yang menunjukkan proporsi gejala malaria tertinggi adalah demam yaitu 85,7%.
(48)
Hal ini sejalan dengan penelitian Silalahi (2011) di RSD Kolonel Abundjani Bangko Kabupaten Merangin Provinsi Jambi menemukan dari 118 penderita malaria parasit positif mengalami gejala demam yaitu 94,9%.
5.1.5 Distribusi Proporsi Penderita Malaria Positif Berdasarkan Jenis Pengobatan Malaria
Proporsi penderita malaria positif berdasarkan jenis pengobatan malaria di Puskesmas Panyabungan Jae tahun 2015 dapat dilihat pada gambar 5.7 di bawah ini.
Gambar 5.7 Diagram Pie Distribusi Proporsi Penderita Malaria Positif Berdasarkan Jenis Pengobatan Malaria di Wilayah Kerja Puskesmas Panyabungan Jae Tahun 2015
Berdasarkan gambar 5.7 dapat dilihat bahwa proporsi penderita malaria positif berdasarkan jenis pengobatan malaria tertinggi adalah jenis pengobatan ACT yaitu 67,9% sedangkan jenis pengobatan Non ACT yaitu 32,1 %.
67,9 % 32,1 %
Jenis Pengobatan Malaria
ACT
Non ACT
(49)
70
OAM (Obat Anti Malaria) hanya diberikan pada penderita malaria positif atau ditemukan parasit malaria dalam darah penderita. Diagnosis dini dan pengobatan yang tepat adalah komponen yang utama dari strategi global pada pemberantasan malaria. Penggunaan obat yang tepat dari obat anti malaria tidak hanya mempersingkat lamanya penyakit malaria tetapi juga menurunkan insiden dari komplikasi dan kematian. Selain itu persyaratan obat anti malaria yang ideal adalah obat mempunyai efek terhadap semua jenis dan stadium parasit, cara pemakaian yang mudah, harga terjangkau dan ketersediaan, serta efek samping ringan dan toksisitas rendah. Walaupun kelompok derivat artemisinin (ACT) sudah dianjurkan digunakan di seluruh dunia, namun tidak dapat membunuh semua stadium parasit (parasit dalam hati atau hipnozoit dan gametosit matang (Harijanto, 2009).
Informasi yang diperoleh dari petugas di Puskesmas Panyabungan Jae bahwa tidak semua penderita malaria dapat diberikan pengobatan dengan ACT dikarenakan berbagai penyebab terutamanya disesuaikan dengan gejala penderita pada saat berobat.Obat ACT dapat diberikan kepada penderita dengan gejala berat yang memiliki imunitas baik. Pemberian ACT memiliki efek samping gangguan saluran cerna termasuk mual/muntah sehingga penderita malaria yang datang dengan gejala ada mual/muntah maka tidak diberikan ACT karena akan menambah rasa mual/muntah tersebut. Alasan lain ACT tidak dapat diberikan karena terkadang persediaan obat ACT yang terbatas di puskesmas. Oleh karena itu, petugas di Puskesmas Panyabungan Jae memberikan pengobatan non-ACT kepada penderita malaria.
(50)
5.2Analisis Bivariat
5.2.1 Umur Penderita Malaria Positif Berdasarkan Jenis Parasit Malaria
Proporsi umur penderita malaria positif berdasarkan jenis parasit malaria di Puskesmas Panyabungan Jae tahun 2015 dapat dilihat pada gambar 5.8 di bawah ini.
Gambar 5.8 Diagram Bar Distribusi Proporsi Umur Penderita Malaria Positif Berdasarkan Jenis Parasit Malaria di Wilayah Kerja Puskesmas Panyabungan Jae Tahun 2015
Berdasarkan gambar 5.8 dapat dilihat bahwa proporsi umur penderita malaria positif berdasarkan jenis parasit malaria dapat diketahui bahwa dari 27 penderita malaria positif dengan Plasmodium falciparum proporsi tertinggi pada kelompok umur ≥ 15 tahun yaitu 51,9 % sedangkan penderita malaria positif dengan Plasmodium vivax terdapat pada kelompok umur ≥ 15 tahun yaitu 100 %.
48,1 %
0 51,9 %
100 %
0 20 40 60 80 100 120
Plasmodium falciparum Plasmodium vivax
Pr
o
p
o
rsi
(
%
)
Umur Berdasarkan Jenis Parasit Malaria
15 tahun 15 tahun
(51)
72
Hasil analisa statistik dengan menggunakan uji Chi-Square tidak dapat digunakan karena ada 2 sel (50 %) dengan frekuensi harapan < 5, maka uji yang digunakan adalah Exact Fisher. Berdasarkan hasil uji Exact Fisher diperoleh (p=1), p>0,05 artinya tidak ada perbedaan proporsi umur penderita malaria Positif dengan jenis parasit malaria.
Secara umum, dapat dikatakan bahwa pada dasarnya semua orang dapat terkena malaria. Perbedaan angka kesakitan malaria pada berbagai golongan umur dapat disebabkan oleh faktor lain seperti kekebalan, status gizi, kebiasaan, lingkungan tempat tinggal dan hal lainya yang mendukung. Namun dalam penelitian ini penderita malaria dengan parasit malaria lebih tinggi pada kelompok
umur ≥ 15 tahun yaitu penderita malaria dengan Plasmodium falciparum dan
Plasmodium vivax.
Kelompok umur ≥ 15 tahun merupakan kelompok umur produktif yang
memiliki peluang lebih besar terkena malaria, hal ini berkaitan dengan akitivitas di luar rumah lebih banyak pada orang dewasa dibandingkan anak-anak, khususnya perilaku dan kebiasaan melakukan aktifitas diluar rumah pada malam hari, sebagaimana teori yang mengatakan bahwa kebiasaan untuk berada di luar rumah sampai larut malam, dimana vektornya bersifat eksofilik dan eksofagik akan memudahkan gigitan nyamuk.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian Gusra, dkk (2013) di Puskesmas Tarusan dan Puskesmas Balai Selasa Kabupaten Pesisir Selatan selama bulan Januari sampai Maret 2013 diperoleh bahwa proporsi insiden malaria terbanyak
(52)
5.2.2 Jenis Kelamin Penderita Malaria Positif Berdasarkan Jenis Parasit Malaria
Proporsi jenis kelamin penderita malaria positif berdasarkan jenis parasit malaria di puskesmas panyabungan jae tahun 2015 dapat dilihat pada gambar 5.9 di bawah ini.
Gambar 5.9 Diagram Bar Distribusi Proporsi Jenis Kelamin Penderita Malaria Positif Berdasarkan Jenis Parasit Malaria di Wilayah Kerja Puskesmas Panyabungan Jae Tahun 2015
Berdasarkan gambar 5.9 dapat dilihat bahwa proporsi jenis kelamin penderita malaria positif berdasarkan jenis parasit malaria dapat diketahui bahwa dari 27 penderita malaria positif dengan Plasmodium falciparum proporsi tertinggi pada jenis kelamin laki-laki yaitu 59,2 %, sedangkan penderita malaria positif dengan Plasmodium vivax terdapat pada jenis kelamin perempuan yaitu 100 %.
59,2 %
0 40,8 %
100 %
0 20 40 60 80 100 120
Plasmodium falciparum Plasmodium vivax
Pr
o
p
o
rsi
(
%
)
Jenis Kelamin Penderita Malaria Positif Berdasarkan Jenis Parasit Malaria
Laki-laki
Prempuan
(53)
74
Hasil analisa statistik dengan menggunakan uji Chi-Square tidak dapat digunakan karena ada 2 sel (50 %) dengan frekuensi harapan < 5, maka uji yang digunakan adalah Exact Fisher. Berdasarkan hasil uji Exact Fisher diperoleh (p=0,429), p>0,05 artinya tidak ada perbedaan proporsi jenis kelamin penderita malaria positif dengan jenis parasit malaria.
Secara Umum, infeksi malaria tidak membedakan jenis kelamin laki-laki dan perempuan. Semua jenis parasit malaria akan menginfeksi semua orang tanpa membedakan jenis kelamin laki-laki dan perempuan. Namun dalam penelitian ini lebih tinggi menginfeksi pada laki-laki.
Hal ini diasumsikan laki- laki banyak terkena malaria karena nyamuk
Anopheles mempunyai keaktifan menggigit pada malam hari dan juga perilaku
laki-laki sering beraktifitas di luar rumah pada malam hari karena pekerjaan atau kebiasaan. Laki- laki memiliki kebiasaan keluar rumah sampai larut malam untuk ronda atau begadang di malam hari hanya sekedar senda gurau, hal ini dilakukan untuk melepas kepenatan setelah bekerja seharian.
Menurut Darmadi (2002) berada di luar rumah pada malam hari antara pukul 21.00 s/d 22.00 berhubungan erat dengan kejadian malaria, karena frekuensi mengisap darah jam tersebut tinggi terutama pada laki-laki yang tinggal di pedesaan yang memilki kebiasaan memeriksa air sawah dan sering melakukan ronda malam.
Hal ini sejalan dengan penelitian Sari (2013) di Kecamatan Suka Makmur Kabupaten Aceh Besar Tahun 2012 diperoleh bahwa dari 42 responden penderita malaria positif tertinggi pada jenis kelamin laki- laki yaitu 90,5 %.
(54)
5.2.3Jenis Pengobatan Malaria Berdasarkan Jenis Parasit Malaria
Proporsi jenis pengobatan malaria berdasarkan jenis parasit malaria di Puskesmas Panyabungan Jae tahun 2015 dapat dilihat pada gambar 5.10 di bawah ini.
Gambar 5.10 Diagram Bar Distribusi Proporsi Jenis Pengobatan Malaria Berdasarkan Jenis Parasit Malaria di Wilayah Kerja Puskesmas Panyabungan Jae Tahun 2015
Berdasarkan gambar 5.10 dapat dilihat bahwa proporsi jenis pengobatan malaria berdasarkan jenis parasit malaria dapat diketahui bahwa dari 27 penderita malaria yang mendapat pengobatan ACT proporsi tertinggi pada Plasmodium
falciparum yaitu 66,7 %, dan pengobatan ACT dengan Plasmodium vivax yaitu
33,3 %. Sedangkan penderita malaria yang mendapat pengobatan ACT dengan Plasmodium vivax yaitu 100 %.
66,7 %
100 %
33,3 %
0 0
20 40 60 80 100 120
Plasmodium falciparum Plasmodium vivax
P
rop
or
si
(
%
)
Jenis Pengobatan Malaria Berdasarkan Jenis Parasit Malaria
ACT
Non ACT
(55)
76
Hasil analisa statistik dengan menggunakan uji Chi-Square tidak dapat digunakan karena ada 2 sel (50 %) dengan frekuensi harapan < 5, maka uji yang digunakan adalah Exact Fisher. Berdasarkan hasil uji Exact Fisher diperoleh (p=1), p>0,05 artinya tidak ada perbedaan proporsi jenis pengobatan malaria dengan jenis parasit malaria.
Hasil ini sejalan dengan pedoman WHO yang merekomendasikan untuk pengobatan malaria secara global dengan penggunaan obat ACT (Artemisinin Combination Therapy). Sejak tahun 2004 komisi ahli malaria dari Depkes RI sepakat dan menyetujui penggunaan obat ACT sebagai obat lini I di seluruh Indonesia. Pada tahun 2009 Depkes RI telah mempersiapkan obat ACT baru, yaitu kombinasi DHP (Dihidroartemisinin Piperakuin) sebagai dosis tetap dan kombinasi ini efektif terhadap Plasmodium falciparum dan Plasmodium vivax. Puskesmas Panyabungan Jae menggunakan DHP sebagai obat antimalaria dari golongan ACT.
ACT merupakan obat antimalaria yang efektif, radikal, membunuh semua stadium parasit yang ada di dalam tubuh. Tujuan dari pengobatan adalah penyembuhan klinis, parasitologik dan memutuskan rantai penularan.Penggunaan obat ACT ini harus disertai dengan ditemukannya parasit malaria secara mikroskopik atau dengan pemeriksaan RDT (Rapid Diagnostic Test) positif.(Harijanto, 2009).
(56)
(57)
BAB IV
KESIMPULAN DAN SARAN 6.1 Kesimpulan
6.1.1 Proporsi tersangka penderita malaria berdasarkan sosiodemografi tertinggi pada kelompok umur 5-14 tahun yaitu 27,9%, jenis kelamin pada laki-laki yaitu 52,2%, pekerjaan pada sekolah yaitu 34,6 %, dan tempat tinggal di wilayah Panyabungan yaitu 93,4%.
6.1.2 Proporsi tersangka penderita malaria berdasarkan hasil pemeriksaan laboratorium tertinggi adalah penderita dengan malaria klinis yaitu 79,4%.
6.1.3 Proporsi penderita malaria positif berdasarkan jenis parasit malaria tetinggi adalah Plasmodium falciparum yaitu 96,4 %.
6.1.4 Proporsi tersangka penderita malaria berdasarkan gejala malaria tertinggi adalah demam yaitu 100%.
6.1.5 Proporsi penderita malaria positif berdasarkan jenis pengobatan malaria tertinggi adalah jenis pengobatan ACT yaitu 67,9%.
6.1.7 Tidak ada perbedaan proporsi umur penderita malaria positif berdasarkan jenis parasit malaria (p=1).
6.1.8 Tidak ada perbedaan proporsi jenis kelamin penderita malaria positif berdasarkan jenis parasit malaria (p=0,429).
6.1.9 Tidak ada perbedaan proporsi jenis pengobatan malaria berdasarkan jenis parasit malaria (p=1).
(58)
6.2 Saran
6.2.1 Tingginya proporsi penderita malaria pada kelompok umur 5-14 tahun, maka disarankan kepada orang tua agar meningkatkan perlindungan terhadap anak dari penyakit malaria. Misalnya menggunakan kelambu pada saat anak tidur agar terhindar dari gigitan nyamuk, membersihkan sarang- sarang pembiakan nyamuk disekitar rumah terutama adanya genangan air dan tempat- tempat penampungan air, membiasakan tidak menggantung baju yang sudah dipakai di dalam rumah.
6.2.2 Diharapkan kepada pihak Puskesmas Panyabungan Jae agar meningkatkan penyuluhan dan sosialisasi kepada masyarakat tentang pencegahan malaria dan menganjurkan kepada masyarakat agar selalu memakai kelambu berinsektisida pada saat tidur dan memberikan informasi tentang pengobatan malaria hingga sembuh.
(59)
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Definisi Malaria
Malaria adalah penyakit yang telah lama diketahui sejak zaman Yunani. Penyakit ini memiliki tanda yang khas yaitu demam yang naik turun dan teratur disertai menggigil. Febris tersiana dan febris kuartana telah dikenal pada masa itu. Selain menyebabkan limpa membesar dan mengeras atau Splenomegali, malaria dahulu disebut demam kura (Sorontou, 2013 ).
Walaupun malaria telah lama dikenal, namun penyebab malaria belum di ketahui. Dahulu, penyakit malaria diduga disebabkan oleh kutukan dewa seiring wabah yang terjadi pada waktu itu disekitar Kota Roma. Penyakit malaria banyak ditemukan di daerah rawa-rawa yang mengeluarkan bau busuk disekitarnya. Sehingga menjadi dasar penamaan malaria. Malaria berasal dari bahasa Italia yaitu mal (buruk) dan area (udara) sehingga diartikan bahwa malaria adalah udara buruk atau penyakit yang sering terjadi pada daerah dengan udara buruk akibat lingkungan yang buruk (Zulkoni, 2010).
Abad ke-19 Laveran menemukan “bentuk pisang”dalam darah seorang penderita malaria, setelah itu diketahui bahwa malaria disebabkan oleh
Plasmodium yang ditularkan oleh nyamuk. Pada tahun 1898, siklus hidup
Plasmodium di dalam tubuh dipelajari oleh Ross dan Binagmi. Pada tahun 1900 Manson membuktikan bahwa nyamuk adalah vektor yang menularkan penyakit malaria. Tahun 1984-1954, siklus plasmodium diteliti secara mendalam dan ditemukan bahwa malaria pada manusia disebabkan oleh empat spesies
(60)
Plasmodium, yaitu plasmodium falciparum, plasmodium vivax, plasmodium ovale, dan plasmodium malariae (Sembel, 2009).
Malaria adalah suatu penyakit menular yang disebabkan oleh protozoa obligat intraseluler dari genus plasmodium, Penyakit ini secara alami ditularkan oleh gigitan nyamuk Anopheles betina (Arsin, 2012). Plasmodium malaria hidup dan berkembang dalam sel darah merah (eritrosit), menyerang semua orang baik laki-laki ataupun perempuan pada semua golongan umur dari bayi, anak-anak dan orang dewasa. Parasit ini ditularkan dari satu orang ke orang lainnya melalui gigitan nyamuk Anopheles betina (Kemenkes R.I, 2014).
2.2 Etiologi Malaria
Penyakit malaria disebabkan oleh Plasmodium sp yang merupakan parasit dari kelompok Protozoa, genus Plasmodium, family Plasmodiidae, ordo Coccidiidae. Plasmodium dengan spesies yang menginfeksi manusia adalah Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax, Plasmodium malariae, Plasmodium
ovale (Arsin, 2012). Baru-baru ini melalui metode Polymerase Chain Reaction
(PCR) ditemukan jenis Plasmodium lain yaitu Plasmodium knowlesi. Plasmodium ini masih dalam proses penelitian dan ditemukan pertama kali di Sabah.
Reservoar utama Plasmodium ini adalah kera ekor panjang atau Macaca Sp
(Kemenkes R.I, 2014).
Morfologi Plasmodium dalam darah manusia memilki sitoplasma dengan bentuk tidak teratur pada berbagai stadium pertumbuhan dan mengandung kromatin, pigmen dan granula. Pigmen malaria adalah suatu komplek yang terdiri dari protein yang telah di denaturasi, yaitu hamozoin atau hamatin, suatu hasil
(61)
9
metabolisme parasit dengan bahan-bahan dari eritrosit, dan pigmen ini tidak ada pada parasit eksoerotrositik yang terdapat dalam sel hati. Gametosit dapat dibedakan dari tropozoit tua karena sitoplasma lebih padat, tidak ada pembelahan kromatin dan pigmen yang tersebar dibagian tepi.
Tropozoit muda tampak sebagai cincin dengan inti pada satu sisi, sehingga merupakan cincin stempel, bila tropozoit tumbuh maka bentuknya tidak teratur dan setelah 36 jam tropozoit mengisi sel darah merah (eritrosit), setengah sel darah merah akan membesar dan intinya membelah menjadi skizon. Setelah 48 jam skizon mengisi sel darah hingga penuh dan mencapai ukuran 8-10 mikron dan mengalami segmentasi. Pigmen berkumpul dipinggir, inti yang membelah dengan bagian-bagian sitoplasma membentuk 16-18 sel berbentuk bulat atau lonjong, berdiameter 1,5 mikron dan disebut merozoit (Arsin, 2012).
Plasmodium ditemukan di dalam sel-sel parenkim hati adalah skizon
preeritrositik dengan ukuran dan jumlah merozoit di dalamnya yang berbeda.
Skizon preeritrositik pada Plasmodium vivax berisi 12.000 merozoit yang
berukuran sekitar 42 mikron, Plasmodium falciparum 40.000 merozoit berukuran 60x30 mikron, Plasmodium ovale memiliki 15.000 berukuran 75x45 mikron dan
Plasmodium malariae skizon preeritrositik belum pernah ditemukan (Sorontou,
2013).
2.3 Siklus Hidup Plasmodium
Plasmodium malaria mempunyai dua host untuk siklus hidupnya, yaitu manusia dan nyamuk Anopheles betina. Siklus Aseksual berlangsung dalam
(62)
tubuh manusia yang disebut Skizogoni, dan siklus Seksual yang membentuk Sporozoit berlangsung dalam tubuh nyamuk disebut Sporogoni (Arsin, 2012).
2.3.1 Siklus Seksual (Sporogoni)
Siklus sporogoni disebut siklus seksual karena menghasilkan bentuk sporozoit yang siap ditularkan ke manusia, terjadi dalam tubuh nyamuk. Siklus ini disebut juga siklus ekstrinsik karena masuknya gametosit ke dalam tubuh nyamuk hingga menjadi sporozoit yang terdapat di dalam kelenjar ludah nyamuk. Gametosit yang masuk ke dalam bersama darah, tidak dicernakan bersama darah lain. Dalam waktu 12 sampai 24 jam setelah nyamuk mengisap darah, zigot berubah bentuk menjadi ookinet yang dapat menembus dinding lambung dan akan berubah menjadi ookista yang besarnya lima kali lebih besar dari ookinet. Di dalam ookista dibentuk ribuan sporozoit, dengan pecahnya ookista, sprozoit dilepaskan ke dalam rongga badan dan bergerak ke seluruh jaringan nyamuk. Ketika nyamuk sedang menusuk manusia, sporozoit masuk ke dalam darah dan jaringan dan awal terjadinya siklus eritrositik (Susana, 2010).
2.3.2 Siklus Aseksual (Skizogoni)
Siklus aseksual (Skizogoni) terjadi dalam tubuh manusia. Siklus aseksual terbagi menjadi dua siklus, yaitu siklus dalam sel darah merah (Skizogoni Eritrosit) dan siklus dalam parenkim hati (Skizogoni Eksoeritrosit).
1) Fase Hati (Skizogoni Eksoeritrosit)
Sporozoit infektif dari kelenjar ludah nyamuk Anopheles akan masuk ke dalam aliran darah manusia, dalam waktu 30 menit sprozoit akan memasuki sel parenkim hati disebut siklus eksoeritrositik. Di dalam sel hati parasit tumbuh
(1)
vii
(Desi, Lili, Asmada,Elvi, Pinta, Syakira) dan lainnya yang telah memberikan semangat dan berbagi ilmu kepada penulis dalam menyelesaikan skripsi ini. 9. Buat teman seperjuangan di Peminatan Epidemiologi 2012 yang telah
membantu penulis di kala menghadapi kesulitan dalam penyusunan skripsi ini, dan teman PBL, LKP, serta teman-teman FKM USU angkatan 2012 terima kasih atas dukungan, doa, semangat dan kebersamaan selama ini.
Penulis menyadari masih terdapat kesalahan dan kekurangan dalam penulisan skripsi ini. Untuk itu, penulis mengharapkan saran dan kritikan yang bersifat membangun agar kedepannya bisa menjadi lebih baik. Akhirnya dengan segala kerendahan hati penulis mengharapkan semoga skripsi ini dapat memberikan sumbangan pikiran yang berguna bagi fakultas, pengembangan ilmu dan masyarakat.
.
Medan, Agustus 2016
(2)
DAFTAR ISI
Halaman
PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI . ... i
HALAMAN PENGESAHAN. ...ii
ABSTRAK. ... iii
ABSTRACT. ... iv
DAFTAR RIWAYAT HIDUP. ... v
KATA PENGANTAR. ... vi
DAFTAR ISI ... viii
DAFTAR TABEL... xi
DAFTAR GAMBAR. ...xii
BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang. ... 1
1.2. Perumusan Masalah. ... 5
1.3. Tujuan Penelitian. ... 5
1.3.1 Tujuan Umum. ... 5
1.3.2 Tujuan Khusus ... 5
1.4. Manfaat Penelitian. ... 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Definisi Malaria. ... 7
2.2. Etiologi Malaria. ... 8
2.3. Siklus Hidup Plasmodium... 9
2.4. Cara Penularan Malaria... 13
2.4.1 Penularan Secara Alamiah. ... 13
2.4.2 Penularan Secara Tidak Alamiah. ... 14
2.5. Gejala Klinis. ... 15
2.5.1 Demam. ... 16
2.5.2 Anemia. ... 17
2.5.3 Splenomegali. ... 18
2.6.Epidemiologi Malaria. ... 19
2.6.1 Distribusi Frekuensi Malaria. ... 19
2.6.2 Determinan Malaria. ... 22
2.7. Diagnosa Malaria.. ... 32
2.8. Upaya Pencegahan Malaria... 34
2.9.1 Pencegahan Primer. ... 34
2.9.2 Pencegahan Sekunder... 36
2.9.3 Pencegahan Tersier. ... 38
2.10. Kerangka Konsep. ... 39
BAB III METODE PENELITIAN 3.1. Jenis Penelitian... 40
(3)
ix
3.2.1 Lokasi Penelitian. ... 40
3.2.2 Waktu Penelitian. ... 4
3.3. Populasi dan Sampel. ... 40
3.3.1 Populasi. ... 40
3.3.1 Sampel. ... 40
3.4. Tehnik pengambilan Sampel... 41
3.5. Metode Pengumpulan Sampel. ... 42
3.6. Analisis Data. ... 42
3.7. Defenisi Operasional. ... 42
3.7.1 Tersangka Penderita Malaria. ... 42
3.7.2 Umur. ... 43
3.7.3 Jenis Kelamin. ... 43
3.7.4 Pekerjaan. ... 43
3.7.5 Tempat Tinggal. ... 44
3.7.6 Hasil Pemeriksaan Laboratorium ... 44
3.7.7 Jenis Parasit Malaria. ... 44
3.7.8 Gejala Malaria. ... 44
3.7.9 Jenis Pengobatan. ... 45
BAB IV HASIL PENELITIAN 4.1. Gambaran Lokasi Penelitian ... 46
4.2. Analisis Deskriptif. ... 48
4.2.1 Sosiodemografi. ... 48
4.2.2 Hasil Pemeriksaan Laboratorium. ... 50
4.2.3 Jenis Parasit Malaria. ... 52
4.2.4 Gejala Malaria. ... 52
4.2.5 Jenis Pengobatan Malaria... 52
4.3. Analisis Bivariat. ... 54
4.3.1 Umur Penderita Malaria Positip Berdasarkan Jenis Parasit Malaria.54 4.3.2 Jenis Kelamin Penderita Malaria Positip Berdasarkan Jenis Parasit Malaria. ... 54
4.3.3 Pengobatan Malaria Berdasarkan jenis Parasit Malaria. ... 56
BAB V PEMBAHASAN 5.1. Distribusi Proporsi. ... 57
5.1.1 Karakteristik Sosiodemografi. ... 57
5.1.2 Hasil Pemeriksaan Laboratorium. ... 63
5.1.3 Jenis Parasit Malaria. ... 65
5.1.4 Gejala Malaria. ... 67
5.1.5 Jenis Pengobatan Malaria... 69
5.2. Analisis Bivariat. ... 71
5.2.1.Umur Penderita Malaria Positip Berdasarkan Jenis Parasit Malaria. . 71
5.2.2 Jenis Kelamin Penderita Malaria Positip Berdasarkan Jenis Parasit Malaria . ... 73
(4)
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN
6.1. Kesimpulan. ... 77 6.2. Saran. ... 78
DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
Lampiran 1 :Surat Izin Penelitian
Lampiran 2 :Surat Keterangan Selesai Penelitian Lampiran 3 :Master Data
(5)
xi
DAFTAR TABEL
halaman
Tabel 4.1 Jumlah Tenaga Kesehatan di Puskesmas Panyabungan Jae. ... 47
Tabel 4.2 Distribusi Proporsi Tersangka Penderita Malaria Berdasarkan Sosiodemografi: Umur, Jenis Kelamin, Pekerjaan dan Tempat Tinggal di Wilayah Kerja Puskesmas Panyabungan Jae Tahun 2015… ... 48 Tabel 4.3 Distribusi Proporsi Tersangka Penderita Malaria Berdasarkan Hasil
Pemeriksaan Laboratorium di Wilayah Kerja Puskesmas Panyabungan Jae Tahun 2015. ... 50 Tabel 4.4 Distribusi Proporsi Penderita Malaria Positif Berdasarkan
Sosiodemografi: Umur, Jenis Kelamin, Pekerjaan dan Tempat Tinggal di Wilayah Kerja Puskesmas Panyabungan Jae Tahun 2015. 50 Tabel 4.5 Distribusi Proporsi Penderita Malaria Positip Berdasarkan Jenis
Parasit Malaria di Wilayah Kerja Puskesmas Panyabungan Jae
Tahun 2015... 52 Tabel 4.6 Distribusi Proporsi Tersangka Penderita Malaria Berdasarkan Gejala
Malaria di Wilayah Kerja Puskesmas Panyabungan Jae Tahun 2015. ... 52 Tabel 4.7 Distribusi Proporsi Penderita Malaria Positip Berdasarkan Jenis
Pengobatan Malaria di Wilayah Kerja Puskesmas Panyabungan
Jae Tahun 2015. ... 53 Tabel 4.8 Distribusi Proporsi Umur Penderita Malaria Positip Berdasarkan
Jenis Parasit Malaria di Wilayah Kerja Puskesmas Panyabungan Jae Malaria Tahun 2015. ... 54 Tabel 4.9 Distribusi Proporsi Jenis Kelamin Penderita Malaria Positip
Berdasarkan Jenis Parasit Malaria di Wilayah Kerja Puskesmas Panyabungan Jae Tahun 2015 ... 55 Tabel 4.10 Distribusi Proporsi Jenis Pengobatan Malaria Berdasarkan Jenis
Parasit Malaria Wilayah Kerja Puskesmas Panyabungan Jae Tahun 2015. ... 56
(6)
DAFTAR GAMBAR
halaman
Gambar 2.3 Siklus Hidup Plasmodium Malaria ... 12 Gambar 5.1 Diagram Bar Distribusi Proporsi Tersangka Penderita MalariaBerdasarkan Umur dan Jenis Kelamin di Wilayah Kerja Puskesmas Panyabungan Jae Tahun 2015. ... 57 Gambar 5.2 Diagram Bar Distribusi Proporsi Tersangka Penderita Malaria
Berdasarkan Pekerjaan di Wilayah Kerja Puskesmas Panyabungan Jae Tahun 2015. ... 59 Gambar 5.3 Diagram Pie Distribusi Proporsi Tersangka Penderita Malaria
Berdasarkan Tempat Tinggal di Wilayah Kerja Puskesmas Panyabungan Jae Tahun 2015. ... 61 Gambar 5.4 Diagram Pie Distribusi Proporsi Tersangka Penderita Malaria
Berdasarkan Hasil Pemeriksaan Laboratorium di Wilayah Kerja Puskesmas Panyabungan Jae Tahun2015. ... 63 Gambar 5.5 Diagram Pie Distribusi Proporsi Penderita Malaria Positip
Berdasarkan Jenis Parasit Malaria di Wilayah Kerja Puskesmas Panyabungan Jae Tahun 2015. ... 65 Gambar 5.6 Diagram Bar Distribusi Proporsi Tersangka Penderita Malaria
Berdasarkan Gejala Malaria di Wilayah Kerja Puskesmas Panyabungan Jae Tahun 2015. ... 67 Gambar 5.7 Diagram Pie Distribusi Proporsi Penderita Malaria Positip
Berdasarkan Jenis Pengobatan Malaria di Wilayah Kerja Puskesmas Panyabungan Jae Tahun 2015. ... 69 Gambar 5.8 Diagram Bar Distribusi Proporsi Umur Penderita Malaria Positip
Berdasarkan Jenis Parasit Malaria di Wilayah Kerja Puskesmas Panyabungan Jae Tahun 2015. ... 71 Gambar 5.9 Diagram Bar Distribusi Proporsi Jenis Kelamin Penderita Malaria
Positip Berdasarkan Jenis Parasit Malaria di Wilayah Kerja Puskesmas Panyabungan Jae Tahun 2015. ... 73 Gambar 5.10 Diagram Bar Distribusi Proporsi Jenis Pengobatan Malaria
Berdasarkan Jenis Parasit Malaria di Wilayah Kerja Puskesmas Panyabungan Jae Tahun 2015. ... 75