Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan

Renata Pardosi : Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan, 2009.

Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan

Renata Pardosi

Skripsi

Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara

Renata Pardosi : Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan, 2009.

Judul : Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan

Nama : Renata Pardosi

NIM : 051101058

Fakultas : Keperawatan Tahun Akademik : 2009-2010

ABSTRAK

Perilaku ibu dalam pemberian makanan tambahan adalah perilaku yang dilakukan oleh ibu dengan memberikan makanan tambahan yang mengandung energi dan zat-zat gizi berupa makanan pokok, lauk hewani/nabati, sayuran dan buah-buahan yang diolah sendiri maupun olahan pabrik yang diberikan pada bayi setelah berusia enam bulan. Namun, di masyarakat masih banyak ibu yang telah memberikan makanan tambahan pada bayi usia kurang dari enam bulan yang dampaknya dapat beresiko pada kesehatan bayi.

Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi perilaku ibu dalam pemberian makanan tambahan pada bayi usia kurang dari enam bulan, dengan menggunakan desain deskriptif. Kriteria sampel adalah ibu-ibu yang memiliki bayi kurang dari enam bulan dan telah diberikan makanan tambahan. Jumlah sampel sebanyak 46 orang dan menggunakan teknik total sampling. Penelitian dilakukan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar pada tanggal 1 Juli sampai 11 Juli 2009.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa jenis makanan tambahan yang diberikan ibu adalah susu formula (93,5%) dan nasi tim (23,9%). Jumlah makanan tambahan yang diberikan ibu kurang dari 5 sendok makan adalah nasi tim (19,5%) dan biskuit (10,8%), serta susu formula lebih dari 300cc (36,9%). Waktu pemberian susu formula dan air putih (100%) diberikan pada pagi, siang dan sore hari, serta (93,5%) pada selingan pagi dan selingan siang. Ibu memberikan nasi tim pada pagi (15,2%), siang (10,8%), dan sore (13%). Frekuensi makanan tambahan yang diberikan ibu adalah susu formula (76,1%) dan air putih (84,6%) setiap hari, makanan pokok (23,9%), nasi tim (19,5%), dan sayur hijau (13%) setiap hari, serta pisang (6,5%) 1-2 kali seminggu. Alasan ibu memberikan makanan tambahan agar bayi lebih sehat (89,1%), dan resiko setelah pemberian makanan tambahan pada bayi sering susah buang air besar (BAB) (26,1%),

Berdasarkan hasil penelitian, tim kesehatan perlu melakukan penyuluhan mengenai resiko pemberian makanan tambahan pada bayi usia kurang dari enam bulan dan mendukung ibu mengikuti program ASI eksklusif.

Renata Pardosi : Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan, 2009.

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa karena berkat kasih dan karuniaNya penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan”, yang merupakan salah satu syarat bagi penulis menyelesaikan pendidikan di Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.

Terima kasih kepada Bapak dr. Dedi Ardinata, M.Kes selaku Dekan Fakultas Keperawatan USU dan kepada Ibu Erniyati, S.Kp, MNS selaku Pembantu Dekan I Fakultas Keperawatan USU. Terima kasih yang sebesar-besarnya pada Ibu Farida Linda Sari Siregar S.Kep, Ns, M.Kep selaku dosen pembimbing skripsi penulis dan selalu sabar untuk membimbing dan mengarahkan penulis dalam proses penulisan skripsi ini. Juga kepada Nur Asnah Sitohang, S.Kep, Ns, M.Kep selaku dosen penguji II dan bersedia menguji validitas data penulis, serta Ibu Reni Asmara Ariga S.Kp, MARS selaku dosen penguji III. Terima kasih buat kedua dosen penguji yang telah berkenan menyediakan waktu dan memberikan masukan-masukan yang berharga dalam penyelesaian skripsi ini. Terima kasih pula pada Bapak Achmad Fathi, S.Kep, Ns dan Bapak Ikhsanuddin, SKp, MNS yang pernah menjadi dosen pembimbing akademik penulis, serta Ibu Luftiani, S.Kep, Ns selaku dosen pembimbing akademik saat ini dan para dosen yang telah banyak mendidik penulis selama proses perkuliahan.

Terima kasih kepada Ibu dr. Nensi Hutagalung selaku Kepala Puskesmas Simalingkar dan Ibu Huzaimah selaku Kepala Bagian Gizi Puskesmas

Renata Pardosi : Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan, 2009.

Simalingkar yang telah membantu penulis selama proses pembuatan skripsi ini beserta segenap pihak yang berada di Puskesmas Simalingkar.

Teristimewa kepada Bapak H. Pardosi dan Mama N. br Pardede tercinta atas didikan, kasih sayang dan doa yang telah diberikan selama ini. Kepada saudara-saudaraku (Bang Jonri, Bang Gilbert ,dan Adek Rionardo) yang mencurahkan segalanya, Uda Nomensen dan Pardosi’s family serta sobat sePerumnas (Heni dan Nancy a long life together) yang memberi motivasi.

Teman-teman seperjuangan stambuk 2005 yang senantiasa memberikan semangat kepada penulis. Sahabat-sahabatku Polma’brain, Mindo’spirit, Eva’share, Oon’energy, Domi’plus, Nenci’funny dan Rianti’energy, K’Herlina, (Echa, Silvi, Dina M) dan semua sobat belajar bersama di kampus tercinta yang tidak dapat disebutkan satu persatu. Semoga Tuhan selalu mencurahkan berkatNya pada semua pihak yang telah banyak membantu penulis. Semoga skripsi ini bermanfaat demi kemajuan ilmu pengetahuan khususnya profesi keperawatan.

Medan, Juli 2009

Penulis Renata Pardosi

Renata Pardosi : Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan, 2009.

DAFTAR ISI

Halaman

LEMBAR PERSETUJUAN ... i

ABSTRAK ... ii

KATA PENGANTAR ... iii

DAFTAR ISI ... v

DAFTAR TABEL ... vii

DAFTAR SKEMA ... viii

BAB 1. PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang ... 1

1.2 Perumusan Masalah ... 5

1.3 Tujuan Penelitian ... 5

1.4 Manfaat Penelitian ... 6

BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Perilaku ... 8

2.1.1 Defenisi Perilaku ... 8

2.1.2 Domain Perilaku ... 8

2.1.3 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Perilaku ... 10

2.2 Makanan Tambahan ... 11

2.2.1 Defenisi Makanan Tambahan ... 11

2.2.2 Tujuan dan Manfaat Pemberian Makanan Tambahan ... 12

2.2.3 Komposisi Makanan Tambahan ... 13

2.2.4 Jenis Makanan Tambahan ... 16

2.2.5 Jumlah, Waktu, dan Frekuensi Pemberian Makanan Tambahan ... 20

2.3 Pemberian ASI dan Makanan Tambahan Menurut Usia Bayi ... 25

2.3.1 Pemberian ASI Eksklusif Bayi Usia 0-6 bulan ... 25

2.3.2 Makanan Tambahan Bayi Usia 6-9 Bulan ... 26

2.3.3 Makanan Tambahan Bayi Usia 9-12 Bulan ... 28

2.3.4 Makanan Tambahan Bayi Usia 12-24 Bulan... 29

2.4 Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan ... 31

2.4.1 Alasan Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan ... 31

2.4.2 Resiko Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan ... 32

Renata Pardosi : Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan, 2009.

BAB 3. KERANGKA PENELITIAN

3.1 Kerangka Penelitian... 40

3.2 Defenisi Operasional ... 41

BAB 4. METODE PENELITIAN 4.1 Desain Penelitian ... 42

4.2 Populasi dan Sampel Penelitian ... 42

4.3 Lokasi dan Waktu Penelitian ... 43

4.4 Pertimbangan Etik ... 43

4.5 Instrumen Penelitian ... 44

4.6 Uji Validitas Instrumen... 45

4.7 Pengumpulan Data ... 46

4.8 Analisa Data ... 47

BAB 5. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 5.1 Hasil Penelitian ... 48

5.1.1 Karakteristik Responden ... 48

5.1.2 Jenis Pemberian Makanan Tambahan... 50

5.1.3 Jumlah Pemberian Makanan Tambahan ... 50

5.1.4 Waktu Pemberian Makanan Tambahan ... 51

5.1.5 Frekuensi Pemberian Makanan Tambahan ... 53

5.1.6 Alasan Pemberian Makanan Tambahan... 54

5.1.7 Resiko Pemberian Makanan Tambahan... 55

5.2 Pembahasan ... 55

5.2.1 Usia Pemberian Makanan Tambahan (PMT) Pertama Kali pada Bayi ... 55

5.2.2 Jenis Pemberian Makanan Tambahan... 56

5.2.3 Jumlah Pemberian Makanan Tambahan ... 57

5.2.4 Waktu Pemberian Makanan Tambahan ... 58

5.2.5 Frekuensi Pemberian Makanan Tambahan ... 60

5.2.6 Alasan Pemberian Makanan Tambahan... 61

5.2.7 Resiko Pemberian Makanan Tambahan... 62

BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN 6.1 Kesimpulan ... 64

6.2 Saran ... 65

Renata Pardosi : Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan, 2009.

LAMPIRAN

1. Lembar Persetujuan Responden Penelitian 2. Instrumen Penelitian

3. Izin Penelitian dan Pengumpulan Data 4. Hasil Uji Validitas

5. Jadwal Penelitian 6. Biaya Penelitian 7. Lembar Konsul CURICULUM VITAE

Renata Pardosi : Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan, 2009.

DAFTAR TABEL

Tabel Halaman

Tabel 2.1 Pengenalan Makanan Sesuai Usia Anak ... 17

Tabel 2.2 Estimasi Jumlah Energi yang Dubutuhkan dari MP ASI menurut Kelompok Usia ... 20

Tabel 2.3 Estimasi Kecukupan Gizi yang Dianjurkan untuk Anak Indonesia ... 21

Tabel 2.4 Jadwal Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi ... 22

Tabel 2.5 Jadwal Pemberian Makanan Tambahan menurut Usia Bayi, Jenis Makanan, dan Frekuensi Pemberian ... 23

Tabel 2.6 Makanan Tambahan Anak Usia 6-24 bulan ... 24

Tabel 2.7 Makanan Tambahan pada Bayi Usia 6-8 bulan ... 27

Tabel 2.8 Makanan Tambahan pada Bayi Usia 9-12 bulan ... 29

Tabel 2.9 Makanan Tambahan Usia 12-24 bulan ... 30

Tabel 2.10 Resiko Pemberian Susu Formula sebelum Bayi Berusia 6 bulan ... 33

Tabel 5.1 Distribusi responden berdasarkan karakteristik responden di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan ... 49

Tabel 5.2 Distribusi responden berdasarkan jenis pemberian makanan tambahan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan ... 50

Tabel 5.3 Distribusi responden berdasarkan jumlah pemberian makanan tambahan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan ... 51

Tabel 5.4 Distribusi responden berdasarkan jumlah pemberian makanan tambahan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan ... 51

Tabel 5.5 Distribusi responden berdasarkan waktu pemberian makanan tambahan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan ... 52

Tabel 5.6 Distribusi responden berdasarkan frekuensi pemberian makanan tambahan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan ... 53

Tabel 5.7 Distribusi responden berdasarkan alasan pemberian makanan tambahan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan ... 54

Tabel 5.8 Distribusi responden berdasarkan resiko pemberian makanan tambahan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan ... 55

Renata Pardosi : Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan, 2009.

DAFTAR SKEMA

Skema Halaman

3.1 Kerangka Penelitian Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan ... 40

Renata Pardosi : Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan, 2009.

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Pemberian makanan tambahan pada bayi merupakan salah satu upaya pemenuhan kebutuhan gizi bayi sehingga bayi dapat mencapai tumbuh kembang yang optimal (Sulastri, 2004). Pemberian makanan tambahan pada bayi adalah pemberian makanan atau minuman yang mengandung zat gizi pada bayi atau anak usia 6-24 bulan untuk memenuhi kebutuhan gizi setelah pemberian ASI eksklusif (Depkes RI, 2007). Pemberian makanan tambahan pada bayi harus dilakukan secara bertahap untuk mengembangkan kemampuan bayi mengunyah, menelan, dan mampu menerima bermacam-macam bentuk makanan yaitu dari bentuk bubur cair ke bentuk bubur kental, sari buah, buah segar, makanan lumat, makanan lembek, dan akhirnya makanan padat (Sulistijani, 2001).

Pemberian ASI eksklusif pada bayi baru lahir sampai usia enam bulan cukup untuk memenuhi kebutuhan gizi bayi tersebut, namun setelah usia enam bulan kebutuhan gizi bayi akan meningkat sehingga dibutuhkan tambahan zat gizi pendamping ASI, selain itu alasan pemberian makanan tambahan ini karena produksi ASI juga semakin menurun. Pemenuhan gizi yang tidak optimal ini akan menimbulkan kekurangan energi protein (KEP) pada bayi atau anak.

Jumlah kebutuhan energi dan zat-zat gizi yang diperlukan dari makanan tambahan bayi ditinjau berdasarkan pada usia bayi, suhu lingkungan, aktivitas bayi sendiri, faktor kelamin, status gizi ibu, makanan tambahan pada ibu waktu hamil dan menyusui, dan stres mental (Pudjiadi, 2000). Pemberian makanan

Renata Pardosi : Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan, 2009.

tambahan pada bayi sebaiknya diberikan setelah usia bayi lebih dari enam bulan atau setelah pemberian ASI eksklusif karena pada usia tersebut kebutuhan nutrisi masih terpenuhi melalui ASI, selain itu pemberian ASI akan mengurangi faktor resiko jangka pendek seperti diare. Bayi yang lebih cepat mendapatkan makanan tambahan akan lebih rentan terhadap penyakit infeksi seperti infeksi telinga dan pernapasan, diare, resiko alergi, gangguan pertumbuhan dan perkembangan bayi (Arisman, 2004), perubahan perilaku bayi, pengurangan produksi ASI, penurunan absorpsi besi dari ASI, dan resiko terjadinya kehamilan baru (Boedihardjo, 1994). Penundaan pemberian makanan tambahan pada bayi sebelum berusia enam bulan akan mengurangi faktor resiko tersebut pada bayi.

Fenomena yang terjadi dimasyarakat bahwa ibu yang tidak memberikan ASI eksklusif lebih memilih memberikan susu formula atau makanan tambahan pada bayi usia kurang dari enam bulan. Sebagian ibu menganggap bahwa dengan memberikan makanan tambahan pada bayi usia kurang dari enam bulan akan dapat memenuhi kebutuhan nutrisi bayi dan bayi tidak akan merasa kelaparan lagi. Di samping itu, masih banyak ibu yang belum mengetahui manfaat pemberian ASI eksklusif. Hal ini berbahaya dilihat dari sistem pencernaan bayi belum sanggup mencerna atau menghancurkan makanan secara sempurna (Boedihardjo, 1994).

Departemen Kesehatan Republik Indoneia (Depkes RI) (2004) menyatakan bahwa di Indonesia hanya (14%) bayi mendapat ASI eksklusif sampai enam bulan, selanjutnya diberikan susu formula dan makanan tambahan pada bayi. Data Survei Sosial Ekonomi Nasional (Susenas) (2005&2006) menunjukkan peningkatan pemberian ASI secara eksklusif sampai enam bulan. Pemberian ASI

Renata Pardosi : Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan, 2009.

eksklusif enam bulan pada tahun 2005 sebesar (18,1%) meningkat menjadi (21,2%) pada tahun 2006, sedangkan pemberian ASI eksklusif pada seluruh bayi dibawah enam bulan (0-6 bulan) meningkat dari (49,0%) pada tahun 2005 menjadi (58,5%) pada tahun 2006 (Depkes RI, 2007). Meski dilaporkan pemberian ASI Ekslusif pada bayi meningkat, akan tetapi di beberapa daerah di Indonesia masih banyak yang memiliki gangguan nutrisi bayi akibat pemberian makanan yang terlalu dini.

Hasil Survei Sosial Ekonomi Nasional (Susenas) (2002) menyatakan bahwa persentase ibu yang memberi makanan tambahan terlalu dini kepada bayi usia 2-3 bulan sebanyak (32%) dan bayi usia 4-5 bulan sebanyak (69%) di Indonesia. Sehubungan dengan itu, hasil penelitian Padang (2007) menyatakan bahwa sebesar (52,15%) dari 1.268 bayi sudah mendapat makanan tambahan di bawah usia enam bulan di Kecamatan Pandan Kabupaten Tapanuli Tengah. Hasil penelitian Harsiki (1991) di Padang juga menunjukkan bahwa pemberian makanan tambahan sudah dimulai sejak bayi berusia kurang dari tiga bulan.

Menurut hasil penelitian yang dilakukan oleh Baso (2007) mengenai Studi Longitudinal Pertumbuhan Bayi yang Diberi Makanan Pendamping ASI Pabrik dan Makanan Pendamping ASI Non Pabrik di Kabupaten Gowa dari 99 orang bayi didapatkan bahwa makanan pendamping ASI pabrik telah diberikan sejak bayi berusia kurang dari 4 bulan (54,4%) dan makanan pendamping ASI non pabrik diberikan pada bayi usia kurang dari 4 bulan (45,5%). Jenis pemberian makanan pendamping ASI non pabrik pada bayi usia kurang dari 4 bulan adalah buah (0,5%) dan bubur (0,6%). Hasil penelitian menunjukkan bahwa makanan

Renata Pardosi : Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan, 2009.

pendamping ASI pabrik seperti susu tidak diberikan pada bayi usia kurang dari empat bulan.

Menurut hasil penelitian yang dilakukan oleh Manalu mengenai Pola Makan dan Penyapihan Serta Hubungannya dengan Status Gizi Batita di Desa Palip Kecamatan Silima Pungga-Pungga Kabupaten Dairi Tahun 2008 dari 41 orang bayi didapatkan bahwa (92,68%) bayi mendapatkan makanan tambahan dalam bentuk bubur, dan (7,26%) dalam bentuk nasi. Dari penelitian tersebut pemberian makanan tambahan pada bayi usia 2 bulan (75,61%), 5-7 bulan (19,51%), dan selebihnya 3-4 bulan (4,88%). Dari penelitian tersebut juga didapatkan rata-rata pemberian makanan tambahan pada bayi dengan frekuensi 2 kali sehari (63,41%), 3 kali sehari (26,83%), dan satu kali sehari (9,36%). Semua bayi yang diteliti mengkonsumsi beras dan ubi sebagai makanan tambahan bayi yang utama 1-3 kali sehari, sumber protein adalah ikan asin 1-3 kali sehari (80,49%), telur dan daging 1 kali seminggu (19,51%). Semua bayi yang diteliti kekurangan konsumsi buah untuk frekuensi 1-3 kali seminggu (100%) (Manalu, 2008).

Di wilayah Simalingkar terdapat ibu-ibu yang memiliki bayi usia kurang dari enam bulan. Survei awal yang dilakukan oleh peneliti di wilayah Simalingkar bahwa ibu-ibu yang memiliki bayi usia kurang dari enam bulan telah mendapatkan makanan tambahan yang seharusnya masih mendapatkan ASI eksklusif selama enam bulan.

Fenomena mengenai pemberian makanan tambahan yang terlalu dini pada bayi yang terus terjadi hingga saat ini telah mendorong peneliti untuk melakukan penelitian tentang perilaku ibu dalam pemberian makanan tambahan pada bayi kurang dari enam bulan.

Renata Pardosi : Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan, 2009.

1.2 Perumusan Masalah

Berdasarakan latar belakang yang dikemukakan di atas, maka yang menjadi masalah dalam penelitian ini adalah bagaimana perilaku ibu dalam pemberian makanan tambahan pada bayi usia kurang dari enam bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan.

1.3 Tujuan penelitian 1.3.1 Tujuan umum

Tujuan penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi perilaku ibu dalam pemberian makanan tambahan pada bayi usia kurang dari enam bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan.

1.3.1 Tujuan khusus

a. Karakteristik responden meliputi usia ibu, usia bayi, suku, pendidikan, penghasilan per bulan, pekerjaan ibu, usia bayi waktu pertama kali diberikan makanan tambahan.

b. Mengidentifikasi jenis pemberian makanan tambahan pada bayi usia kurang dari enam bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan.

c. Mengidentifikasi jumlah pemberian makanan tambahan pada bayi usia kurang dari enam bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan.

Renata Pardosi : Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan, 2009.

d. Mengidentifikasi waktu pemberian makanan tambahan pada bayi usia kurang dari enam bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan.

e. Mengidentifikasi frekuensi pemberian makanan tambahan pada bayi usia kurang dari enam bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan.

f. Mengidentifikasi alasan ibu memberikan makanan tambahan pada bayi usia kurang dari enam bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan.

g. Mengidentifikasi resiko pemberian makanan tambahan pada bayi usia kurang dari enam bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan.

1.4 Manfaat Penelitian 1.4.1 Praktek Keperawatan

Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah pengetahuan dan sebagai bahan masukan bagi perawat yang bekerja di rumah sakit maupun perawat di instansi lain supaya dapat meningkatkan mutu dan memotivasi ibu untuk tidak memberikan makanan tambahan pada bayi usia kurang dari enam bulan.

1.4.2 Pendidikan Keperawatan

Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah studi kepustakaan dan menjadi suatu masukan yang berarti dan bermanfaat bagi mahasiswa keperawatan dan bidang kesehatan lainnya mengenai pemberian makanan tambahan pada bayi

Renata Pardosi : Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan, 2009.

sesuai dengan usianya dan tidak memberikan makanan tambahan pada bayi usia kurang dari enam bulan.

1.4.3 Penelitian Keperawatan

Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi data dasar dan informasi bagi penelitian selanjutnya yang memiliki topik dan ruang lingkup terkait penelitian tentang perilaku ibu dalam pemberian makanan tambahan pada bayi usia kurang dari enam bulan.

Renata Pardosi : Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan, 2009.

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Perilaku

2.1.1 Defenisi Perilaku

Perilaku menurut Skinner (1938) yang dikutip oleh Notoatmodjo (2003) adalah hasil hubungan antara rangsangan (stimulus) dan tanggapan (respons). Perilaku ini terjadi melalui proses adanya stimulus terhadap organisme dan kemudian organisme tersebut merespon, maka teori skinner ini disebut sebagai teori ”S-O-R” atau Stimulus-Organisme-Respon (Notoatmodjo, 2003).

Skinner membedakan adanya dua jenis respon, yaitu Responden respons dan Operant respons. Responden respon adalah respon yang ditimbulkan oleh rangsangan tertentu yang menimbulkan respon yang bersifat relatif tetap misalnya makanan yang lezat dan beraroma akan merangsang keluarnya air liur. Operan

respon adalah respon yang timbul dan berkembang diikuti oleh rangsangan

tertentu karena bersifat memperkuat respon. Operan respon merupakan bagian terbesar dari perilaku manusia, serta kemampuan untuk dimodifikasi sangat besar dan tidak terbatas (Suliha, 2001).

2.1.2 Domain Perilaku

Perilaku adalah bentuk respon atau reaksi terhadap stimulus atau rangsangan dari luar, namun dalam memberikan respon sangat tergantung pada karakteristik atau faktor-faktor lain dari orang yang bersangkutan. Dengan

Renata Pardosi : Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan, 2009.

perkataan lain perilaku manusia sangatlah kompleks dan mempunyai cakupan yang sangat luas (Notoatmodjo, 2003).

Benyamin Bloom (1908) yang dikutip oleh Notoatmodjo (2003) seorang ahli psikikologi pendidikan membagi perilaku manusia itu dalam tiga domain, ranah atau kawasan yakni: kognitif, afektif, dan psikomotor. Dalam perkembangannya teori Bloom ini dimodifikasi untuk pengukuran hasil pendidikan kesehatan yakni:

a. Kognitif (pengetahuan)

Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang penting dalam membentuk tindakan seseorang. Pengetahuan merupakan hasil dari tahu dan ini terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Pengetahuan yang tercakup dalam domain kognitif mempunyai enam tingkatan yaitu: tahu, memahami, aplikasi, analisis, sintesis, dan evaluasi.

b. Afektif (sikap)

Sikap merupakan reaksi atau respon yang masih tertutup dari seseorang terhadap suatu stimulus atau objek. Manifestasi sikap itu tidak dapat langsung dilihat, tapi hanya dapat ditafsirkan terlebih dahulu dari perilaku tertutup. Seperti halnya dengan pengetahuan sikap ini terdiri dari berbagai tingkatan yaitu: menerima, merespon, menghargai, dan bertanggung jawab.

c. Psikomotor (tindakan atau praktek)

Suatu sikap belum otomatis terwujud dalam suatu tindakan. Untuk mewujudkan sikap menjadi tindakan atau perbuatan nyata diperlukan faktor pendukung atau suatu kondisi yang memungkinkan, antara lain adalah fasilitas

Renata Pardosi : Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan, 2009.

dan dukungan dari pihak lain. Dalam praktek atau tindakan ini mempunyai beberapa tingkatan antara lain: persepsi, respon terpimpin, mekanisme dan adopsi.

2.1.3 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Perubahan Perilaku

Perubahan perilaku dapat terbentuk karena berbagai pengaruh atau rangsangan berupa pengetahuan dan sikap, pengalaman, keyakinan, sosial, budaya, sarana fisik. Pengaruh atau rangsangan itu bersifat internal dan eksternal, dan diklasifikasikan menjadi faktor yang mempengaruhi perilaku yaitu: faktor predisposisi, faktor pemungkin, faktor pendorong atau penguat.

a. Faktor Predisposisi (Predispossing factors); merupakan faktor internal yang ada pada diri individu, keluarga, kelompok atau masyarakat yang mempermudah individu untuk berperilaku seperti pengetahuan, sikap, nilai, persepsi, dan keyakinan.

b. Faktor Pemungkin (Enabling factors); merupakan faktor yang memungkinkan individu berperilaku karena tersedianya sumber daya, keterjangkauan, rujukan dan keterampilan.

c. Faktor Pendorong atau Penguat (Reinforcing factors); merupakan faktor yang memungkinkan perilaku seperti sikap dan keterampilan petugas kesehatan, teman sebaya, orang tua dan majikan.

Renata Pardosi : Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan, 2009.

2.2 Makanan Tambahan

2.2.1 Defenisi Makanan Tambahan

Makanan tambahan pada bayi adalah makanan atau minuman yang mengandung zat gizi yang diberikan pada bayi atau anak berusia 6-24 bulan untuk memenuhi kebutuhan gizi selain dari ASI (Depkes RI, 2006). Makanan tambahan adalah memberi makanan lain selain ASI oleh karena ASI merupakan makanan alami pertama untuk bayi dan harus diberikan tanpa makanan tambahan sekurang-kurangnya sampai usia 6 bulan (WHO, 2003). Makanan tambahan atau makanan pendamping ASI adalah makanan atau minuman yang mengandung zat gizi, diberikan kepada bayi atau anak usia 6-24 bulan guna memenuhi kebutuhan gizi selain dari ASI (Dinkes propinsi, 2006). Makanan tambahan pada bayi adalah makanan tambahan yang diberikan kepada bayi setelah bayi berusia 6-24 bulan (Krisnatuti, 2000).

Menurut Depkes RI (2004) menyatakan bahwa makanan tambahan atau makanan pendamping ASI (MP-ASI) adalah makanan yang diberikan kepada bayi disamping ASI untuk memenuhi kebutuhan gizinya. MP-ASI diberikan mulai umur 6–24 bulan, dan merupakan makanan peralihan dari ASI ke makanan keluarga, pengenalan dan pemberian MP-ASI harus dilakukan secara bertahap baik bentuk maupun jumlah. Hal ini dimaksudkan untuk menyesuaikan kemampuan alat cerna bayi dalam menerima MP-ASI.

Istilah untuk makanan pendamping ASI bermacam-macam yakni makanan pelengkap, makanan tambahan, makanan padat, makanan sapihan, weaning food, makanan peralihan, beiskot (istilah dalam bahasa Jerman yang berarti makanan selai dari susu yang diberikan pada bayi). Keseluruhan istilah ini menunjuk pada

Renata Pardosi : Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan, 2009.

pengertian bahwa ASI maupun pengganti ASI (PASI) untuk berangsur diubah ke makanan keluarga atau orang dewasa (Depkes RI, 2004).

2.2.2 Tujuan dan Manfaat Pemberian Makanan Tambahan

Tujuan pemberian makanan tambahan pada bayi diantaranya untuk melengkapi zat-zat gizi yang kurang karena kebutuhan zat gizi akan semakin meningkat sejalan dengan bertambahnya usia bayi atau anak, mengembangkan kemampuan bayi untuk menerima bermacam-macam makanan dengan berbagai bentuk, tekstur dan rasa, melakukan adaptasi terhadap makanan yang mengandung kadar energi yang tinggi, serta mengembangkan kemampuan untuk mengunyah dan menelan bayi (Depkes, 1992).

Pemberian makanan tambahan pada bayi juga bertujuan untuk melengkapi ASI (mixed feeding) dan diperlukan setelah kebutuhan energi dan zat-zat gizi tidak mampu dipenuhi dengan pemberian ASI saja. Pemberian makanan tambahan tergantung jumlah ASI yang dihasilkan oleh ibu dan keperluan bayi yang bervariasi dalam memenuhi kebutuhan dasarnya diantaranya untuk mempertahankan kesehatan serta pemulihan kesehatan setelah sakit, untuk mendidik kebiasaan makan yang baik mencakup penjadwalan waktu makan, belajar menyukai, memilih dan dapat merugikan karena tumbuh kembang bayi akan terganggu (Sembiring, 2009). Pertumbuhan dan perkembangan bayi yang normal dapat diketahui dengan cara melihat kondisi pertambahan berat badan anak (Krisnatuti, 2000).

Makanan tambahan pada bayi bermanfaat untuk memenuhi kebutuhan zat gizi bayi, penyesuaian kemampuan alat cerna dalam menerima makanan

Renata Pardosi : Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan, 2009.

tambahan dan merupakan masa peralihan dari ASI ke makanan keluarga. Selain untuk memenuhi kebutuhan bayi terhadap zat-zat gizi, pemberian makanan tambahan merupakan salah satu proses pendidikan dimana bayi diajar untuk mengunyah dan menelan makanan padat, serta membiasakan selera-selera baru (Sohardjo, 1992).

Pemberian makanan tambahan dilakukan secara bertahap untuk mengembangkan kemampuan bayi mengunyah dan menelan serta menerima bermacam-macam makanan. Pemberian makanan tambahan harus bervariasi, dari bentuk bubur cair ke bentuk bubur kental, sari buah, buah segar, makanan lumat, makanan lembek dan akhirnya makanan padat (Sulistijani, 2001).

2.2.3 Komposisi Makanan Tambahan

Bahan makanan tambahan pada bayi dibedakan atas 2 golongan yaitu hewani dan nabati. Golongan hewani terdiri dari ikan, telur, daging. Golongan nabati terdiri dari buah-buahan, sayur-sayuran, padi-padian (Baso, 2007). Makanan tambahan yang baik adalah makanan yang mengandung sejumlah kalori atau energi (karbohidrat, protein dan, lemak), vitamin, mineral dan serat untuk pertumbuhan dan energi bayi, disukai oleh bayi, mudah disiapkan dan harga terjangkau (Judarwanto, 2004), makanan harus bersih dan aman, terhindar dari pencemaran mikroorganisme dan logam, serta tidak kadaluwarsa (Kepmenkes RI, 2007).

Karbohidrat diperlukan sebagai sumber energi yang paling murah. Untuk mencukupi kebutuhan energi dianjurkan sekitar 60-70% energi total berasal dari

Renata Pardosi : Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan, 2009.

karbohidrat. Pada ASI dan sebagian besar susu formula bayi, 40-50% kandungan kalorinya berasal dari karbohidrat terutama laktosa (Krisnatuti, 2000).

Protein ASI rata-rata sebesar 1,15g/100ml sehingga apabila bayi mengkonsumsi ASI selama 4 bulan pertama (sekitar 600-900ml/hari). Bertambahnya usia bayi maka suplai protein yang dibutuhkan oleh bayi semakin meningkat. Pertambahan protein pada bayi yang diberi makanan tambahan ASI untuk pertama kalinya (usia 6-12 bulan) pertambahan proteinnya tidak terlalu besar. Setelah menginjak usia satu tahun bayi membutuhkan protein sekitar dua kali lipat pada masa sebelumnya (Krisnatuti, 2000). Kacang-kacangan merupakan sumber protein nabati yang baik untuk bayi dan sebagai bahan campurannya digunakan tempe kedelai, kacang tanah, dan tempe koro benguk (Baso, 2007).

Lemak merupakan sumber energi dengan konsentrasi cukup tinggi. Lemak berfungsi sebagai sumber asam lemak esensial, pelarut vitamin A, D, E, dan K, serta pemberi rasa gurih dan sedap pada makanan. Apabila energi dan protein sudah terpenuhi maka kecukupan gizi lemak yang dianjurkan tidak dicantumkan karena secara langsung kecukupan lemak sudah terpenuhi (Krisnatuti, 2000).

Vitamin yang dibutuhkan terdiri dari vitamin yang larut dalam lemak dan vitamin yang larut dalam air. Vitamin yang larut dalam lemak terdiri atas vitamin A, D, E, dan K, sedangkan vitamin yang larut dalam air terdiri dari vitamin C, B1, riboflavin, niasin, B6, B12, asam folat, dan vitamin lain yang tergolong vitamin B kompleks (Krisnatuti, 2000). ASI tidak mengandung vitamin D dalam konsentrasi yang dibutuhkan bayi. Vitamin ini secara alami dihasilkan oleh kulit ketika terpapar sinar matahari, dan bila bayi dibiarkan sering berjemur di daerah panas

Renata Pardosi : Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan, 2009.

atau matahari beberapa kali seminggu maka kulitnya akan menghasilkan semua vitamin D yang dibutuhkan bayi (Satyanegara, 2004).

Mineral dibutuhkan untuk memenuhi kebutuhan gizi bayi. Unsur Fe (besi) dan I (iodium) merupakan dua jenis mineral bayi yang jarang terpenuhi yang mengakibatkan anemia dan gondok. Bayi tidak dilahirkan dengan cadangan zat besi yang memadai yang akan melindungi bayi dari anemia. Jika bayi diberi ASI, terdapat cukup zat besi yang dapat diserap baik untuk memberikan pasokan yang memadai pada bayi sehingga tidak dibutuhkan tambahan. Setelah bayi berusia enam bulan, bayi harus mulai diberikan makanan yang mengandung zat besi (sereal, daging, sayuran hijau), yang dapat menjamin pasokan zat besi yang mencukupi untuk pertumbuhan yang sehat (Satyanegara, 2004). Jenis mineral lainnnya yang dibutuhkan bayi seperti kalsium, fosfor dan seng (Krisnatuti, 2000).

Menurut Cameron dan Hofvander (1983) dam Krisnatuti (2000), campuran bahan pangan untuk makanan bayi terdiri dari dua jenis:

- Campuran dasar (basic mix), terdiri dari serealia (biji-bijian) atau umbi-umbian dan kacang-kacangan. Campuran ini belum memenuhi kandungan zat gizi yang lengkap sehingga masih perlu tambahan zat gizi lainnya seperti zat vitamin dan mineral.

- Campuran ganda (multi mix) terdiri dari makanan pokok sebagai bahan pangan utama dan merupakan sumber karbohidrat seperti serealia; lauk-pauk (hewani ataupun nabati) sebagai sumber protein, misalnya susu, daging, sapi, ayam, ikan, telur, dan kacang-kacangan; sumber vitamin dan mineral, berupa sayuran dan buah-buahan yang berwarna (terutama hijau tua

Renata Pardosi : Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan, 2009.

dan jingga), dan tambahan energi berupa lemak, minyak, atau gula yang berfungsi untuk meningkatkan kandungan energi makanan campuran.

2.2.4 Jenis Makanan Tambahan a. Makanan Tambahan Lokal

Makanan tambahan lokal adalah makanan tambahan yang diolah di rumah tangga atau di Posyandu, terbuat dari bahan makanan yang tersedia setempat, mudah diperoleh dengan harga terjangkau oleh masyarakat, dan memerlukan pengolahan sebelum dikonsumsi oleh bayi. Makanan tambahan lokal ini disebut juga dengan makanan pendamping ASI lokal (MP-ASI lokal) (Depkes RI, 2006).

Pemberian makanan tambahan lokal memiliki beberapa dampak positif, antara lain ibu lebih memahami dan terampil dalam membuat makanan tambahan dari pangan lokal sesuai dengan kebiasaan dan sosial budaya setempat, sehingga ibu dapat melanjutkan pemberian makanan tambahan secara mandiri, meningkatkan partisipasi dan pemberdayaan masyarakat serta memperkuat kelembagaan seperti Posyandu, memiliki potensi meningkatkan pendapatan masyarakat melalui penjualan hasil pertanian, dan sebagai sarana dalam pendidikan atau penyuluhan gizi (Depkes RI, 2006).

Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam menyiapkan makanan bayi di rumah diantaranya menyiapkan makanan bayi dengan mengikuti cara-cara yang bersih dan higiene, menggunakan bahan makanan yang segar dan beku, melakukan metode masak yang baik diantaranya pengukusan lebih baik dari perebusan dan penyaringan lebih baik dari penggorengan, menambahkan sedikit gula bila dibutuhkan dan tidak memberikan madu pada tahun pertama usia bayi karena ada

Renata Pardosi : Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan, 2009.

kemungkikann madu mengandung Clostridium botulinum yang tidak aman bagi bayi, menghaluskan atau membuat pure (bubur) buah segar yang telah dicuci bersih dan dikupas seperti pisang, pepaya, pir dan melon, serta makanan bayi yang dimasak di rumah dapa segera dibekukan atau disimpan dalam wadah tertutup dan disimpan di dalam lemari es selama satu atau dua hari kemudian dipanaskan dan segera diberi kepada bayi (Krisnatuti, 2000).

Tabel 2.1 Pengenalan Makanan Sesuai Usia Anak

Usia

Sereal/ Gandum

Sayuran Buah Daging

& Protein Susu & Produk Susu Kacang-kacangan/ biji-bijian Penyajian 0-6 bulan

ASI/ASI PERAH Langsung

dari ibu atau diberi dengan sendok. 6 bulan - beras putih - beras merah - ubi kuning - labu parang - pisang - pear - apel - alpukat - pepaya

belum belum - kacang

hijau Dimasak dan dihaluskan (puree atau saring) 1 sendok makan 7 bulan

sama - kentang - ketimun - timun suri - blewah - tahu - tempe - daging ayam - hati ayam

belum - kacang hijau Dimasak dan dihaluskan (puree atau saring) gunakan sendok 8-9 bulan - gandum -crackers - roti gandum - teething biscuits - pasta/ mie / macaroni yang tidak ada telur - bit - lobak - wortel - sawi hijau - bayam - brokoli - kol asparagus - kacang kedelai - mangga - peach - aprikot - daging sapi - kalkun - kuning telur - keju cheddar - yogurt bayi - rempah-rempah alami yg tdk menyengat Dimasak & dicincang halus. Mulai finger food Mulai bisa minum dengan training cup

Renata Pardosi : Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan, 2009.

Lanjutan Tabel 2.1 10-12 bulan - pasta (mie) yg tdk ada telur - buncis - kacang panjang - kacang kapri - kacang kedelai - jus sayuran - nanas - kiwi - melon - kuning telur - keju cheddar - yogurt bayi - rempah-rempah alami Sayuran/buah yg dimasak dan dipotong kecil Makanan yang mudah meleleh di mulut 12-24 bulan

Semua - jagung - tomat - seledri - daun slada - bawang bombay - sayuran yang dimakan tanpa dimasak - buah sitrus: jeruk, lemon, jeruk bali, jeruk limo, dll - Buah berri: strawberi, raspberi, - kurma - cherry - anggur (dipotong empat) - daging babi - ham - ikan - putih telur - telur utuh - susu sapi segar - susu - yogurt plain - susu bubuk biasa (non formula) - ice cream - cottage cheese

- madu - selai kacang - rempah-rempah lainnya. Makan makanan keluarga yg di potong-potong atau tumbuk kasar Mulai menggunakan alat makan sendiri

Sumber : (Safitri, 2007)

b. Makanan Tambahan Olahan Pabrik

Makanan tambahan hasil olahan pabrik adalah makanan yang disediakan dengan olahan dan bersifat instan dan beredar dipasaran untuk menambah energi dan zat-zat gizi esensial pada bayi (Depkes RI, 2006). Makanan tambahan pabrikan disebut juga makanan pendamping ASI pabrikan (MP-ASI pabrikan) atau makanan komersial. Secara komersial, makanan bayi tersedia dalam bentuk tepung campuran instan atau biskuit yang dapat dimakan secara langsung atau dapat dijadikan bubur (Krisnatuti, 2000).

Sunaryo (1998) dalam Krisnatuti (2000) menyatakan bahwa untuk membuat makanan bayi harus memenuhi petunjuk dan mempertimbangkan hal-hal berikut:

Renata Pardosi : Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan, 2009.

- Formula

Formula harus dibuat berdasarkan angka kecukupan gizi bayi dan balita, bahan baku yang diizinkan, kriteria zat gizi protein, lemak, karbohidrat, vitamin, dan mineral.

- Teknologi proses

Pemilihan teknologi proses berkaitan dengan spesifikasi produk yang diinginkan, tingkat sanitasi dan higienitas yang dikehendaki, faktor keamanan pangan, serta mutu akhir produk.

- Higiene

Produk jadi makanan tambahan ASI harus memenuhi syarat-syarat seperti bebas dari mikroorganisme patogen, bebas dari kontaminan hasil pencemaran mikroba penghasil racun atau alergi, bebas racun, harus dikemas tertutup sehingga terjamin sanitasinya dan disimpan di tempat yang terlindung.

- Pengemas

Kemasan yang dipakai harus terbuat dari bahan yang kuat, tidak beracun, tidak mempengaruhi mutu inderawi produk (dari segi penampakan, aroma, rasa dan tekstur), serta mampu melindungi mutu produk selama jangka waktu tertentu.

- Label

Persyaratan label makanan bayi harus mengikuti codex standard 146-1985, dengan informasi yang jelas, tidak menyesatkan konsumen, komposisi bahan-bahan tercantum dalam kemasan, nilai gizi produk dan petunjuk penyajian.

Makanan tambahan pabrikan seperti bubur susu diperdagangkan dalam keadaan kering dan pre-cooked, sehingga tidak perlu dimasak lagi dan dapat diberikan pada bayi setelah ditambah air matang seperlunya. Bubur susu terdiri

Renata Pardosi : Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan, 2009.

dari tepung serealia seperti beras, maizena, terigu ditambah susu dan gula, dan bahan perasa lainnya. Makanan tambahan pabrikan yang lain seperti nasi tim yakni bubur beras dengan tambahan daging, ikan atau hati serta sayuran wortel dan bayam, dimana untuk bayi kurang dari sepuluh bulan nasi tim harus disaring atau diblender terlebih dahulu. Selain makanan bayi lengkap (bubur susu dan nasi tim) beredar pula berbagai macam tepung baik tepung mentah maupun yang sudah matang (pre-cooked) (Pudjiadi, 2000).

2.2.5 Jumlah, Waktu dan Frekuensi Pemberian Makanan Tambahan

Keragaman aneka sumber makanan dapat diperkenalkan setelah bayi berusia setelah enam bulan. Beberapa sumber makanan yang dapat diperkenalkan yaitu sumber karbohidrat seperti nasi, ubi jalar, singkong, jagung, kentang, terigu. Aneka sayuran dan buah-buahan (pada tahap usia ini dihindari konsumsi buah yang memiliki sifat merangsang peningkatan asam lambung seperti nangka dan durian), kacang-kacangan, dan aneka sumber hewani seperti telur, ayam, sapi, dan ikan (Dep. Pertanian, 2008). Jumlah energi yang diperlukan oleh bayi dan anak berdasarkan kelompok umur oleh Brown dkk (1995), dilihat pada tabel berikut:

Tabel 2.2 Estimasi Jumlah Energi yang dibutuhkan dari MP ASI menurut Kelompok Usia

KEBUTUHAN USIA

6 - 8 bln 9 - 11 bln 12 - 23 bln

Asupan energi yang dianjurkan 783 946 1170

Jumlah ASI yang dikonsumsi (gr/24 jam) 673 592 538

Asupan energi dari ASI (Kkal/hari) 437 387 350

Energi yang dibutuhkan dari MP ASI(Kkal/hari) 346 561 820

Renata Pardosi : Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan, 2009.

Tabel di atas menggambarkan jumlah energi yang dibutuhkan sesuai usia anak dan jumlah energi yang diperoleh dari ASI menurun dari bulan ke bulan. Hal ini menyebabkan kebutuhan energi meningkat pada setiap pertambahan usia bayi.

Jumlah zat gizi yang dianjurkan untuk dikonsumsi oleh bayi dapat dilihat pada setiap Recommended Dietary Allowance (RDA) yang telah diestimasi berdasarkan kelompok usia, seperti tabel berikut:

Tabel 2.3 Estimasi Kecukupan Gizi Yang dianjurkan Untuk Anak Indonesia

Standar Berat Badan UMUR

Tinggi Badan dan Kecukupan Zat Gizi

0 - 6 bln 7 - 12 bln 12 - 36 bln

Berat badan (kg) 5,5 8,5 12

Tinggi badan (cm) 60 71 90

Energi (Kkal) 560 800 1250

Protein 12 15 23

Vitamin A (RE) 350 350 350

Ribovlavin (mg) 0,3 0,5 0,6

Niasin (mg) 2,5 3,8 5,4

Vitamin B12 (mg) 0,1 0,1 0,5

Asam Folat 22 32 40

Vitamin C (mg) 30 35 40

Kalsium (mg) 600 400 500

Fosfor (mg) 200 250 250

Magnesium (mg) 35 55 75

Besi (mg) 3 5 8

Seng (mg) 3 5 10

Lodium (mg) 50 70 70

Selenium (mg) 10 15 20

Sumber: (SK. Menkes No.332/Menkes/SK/IV/1994 dalam Baso, 2007)

Angka kebutuhan diatas bukanlah suatu kebutuhan minimum dan maksimum, akan tetapi dapat dipakai untuk mengetahui tingkat konsumsi dari suatu populasi.

Beberapa contoh menu sehat makanan untuk bayi sesuai dengan kebutuhan nutrisi seperti berikut:

Renata Pardosi : Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan, 2009.

Tabel 2.4 Jadwal pemberian makanan tambahan pada bayi (Rekomendasi Ikatan Dokter Anak Indonesia/IDAI)

0-6 bulan 6-7 bulan 7-9 bulan 9-12 bulan >12 bulan

Pukul 06.00

ASI on demand

ASI ASI/PASI ASI/PASI ASI/PASI

Pukul 08.00 (makan pagi) ASI on demand

Bubur susu Bubur

menuju nasi tim Nasi tim menuju makanan keluarga Makanan keluarga Pukul 10.00 ASI on demand Buah segar/biskuit Buah segar/biskuit Buah segar/biskuit Snack Pukul 12.00 (makan siang) ASI on demand

ASI Bubur

menuju nasi tim Nasi tim menuju makanan keluarga Makanan keluarga Pukul 14.00 ASI on demand

ASI ASI/PASI ASI/PASI

Pukul 16.00 ASI on demand Buah segar/biskuit Buah segar/biskuit Buah segar/biskuit Snack Pukul 18.00 ASI on demand

Bubur susu Bubur

menuju nasi tim Nasi tim menuju makanan keluarga Makanan keluarga Pukul 21.00 ASI on demand

ASI ASI/PASI ASI/PASI ASI/PASI

Renata Pardosi : Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan, 2009.

Tabel 2.5 Jadwal pemberian makanan tambahan menurut umur bayi, jenis makanan, dan frekuensi pemberian

Usia Bayi Jenis Makanan Berapa kali

sehari

0-6 bulan ASI 10-12 kali sehari

6-7 bulan - ASI Saat dibutuhkan

- Buah lunak/sari buah

- Bubur : bubur havermout/ bubur tepung beras merah

1-2 kali sehari

7-9 bulan - ASI Saat dibutuhkan

- Buah-buahan

- Hati ayam atau kacang-kacangan - Beras merah atau ubi

- Sayuran (wortel, bayam) - Minyak/santan/advokad - Air tajin

3-4 kali

9-12 bulan - ASI Saat dibutuhkan

- Buah-buahan - Bubur/roti -

Daging/kacang-kacangan/ayam/ikan

- Beras merah/kentang/labu/jagung - Kacang tanah

- Minyak/santan/avokad - Sari buah tanpa gula

4-6 kali

12-24 bulan - ASI Saat dibutuhkan

- Makanan pada umumnya,

termasuk telur dengan kuning telurnya dan jeruk

4-6 kali

Renata Pardosi : Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan, 2009.

Tabel 2.6 Makanan Tambahan Anak Usia 6-24 bulan

6 – 8 bulan 8 – 9 bulan 9-12 bulan 12 –24 bulan

Jenis 1 jenis bahan dasar (6 bulan) 2 jenis bahan dasar (7 bulan)

2-3 jenis bahan dasar (sajikan secara terpisah atau dicampur) 3-4 jenis bahan dasar (sajikan secara terpisah atau dicampur) Makanan Keluarga (tanpa garam, gula, penyedap, hindari santan dan gorengan) Tekstur Semi-cair

(dihaluskan atau puree), secara bertahap kurangi campuran air sehingga menjadi semi-padat. Lunak (disaring) dan potongan makanan yg dpt digenggam dan mudah larut. Kasar (dicincang) Makanan yang dipotong & dpt digenggam. Padat

Frekuensi Makan Utama: 1-2x/hari

Camilan: 1 x/hari

Makan Utama: 2-3x/hari Camilan: 1x/hari Makan Utama: 3x/hari Camilan: 2x/hari Makan Utama: 3-4x /hari Camilan: 2x/hari Porsi 1-2 st, secara

bertahap ditambahkan. 2-3 sm makanan semi padat. Potongan makanan seukuran sekali gigit. 3-4 sm makanan semi padat yang kasar. Potongan makanan ukuran kecil/sekali gigit.

5 sm makanan atau lebih.

ASI Sesuka bayi Sesuka bayi Sesuka bayi Sesuka bayi

Susu & produk susu olahan

- Belum boleh

susu sapi ½ slice keju cheddar ¼ cangkir yogurt utk bayi

Belum boleh susu sapi ½ slice keju cheddar ¼ cangkir yogurt utk bayi

1-2 porsi susu sapi atau produk susu olahan

Keterangan:

sm = sendok makan st = sendok teh

Renata Pardosi : Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan, 2009.

2.3 Pemberian ASI dan Makanan Tambahan Menurut Usia Bayi 2.3.1 Pemberian ASI Eksklusif Bayi Usia 0-6 Bulan

ASI satu-satunya makanan dan minuman yang diperlukan oleh seorang bayi dalam enam bulan pertama. Tidak ada makanan atau minuman lain, termasuk air putih, yang diperlukan selama periode ini. Susu hewan, susu formula, susu bubuk, teh, minuman yang mengandung gula, air putih, pisang dan padi-padian tidak memiliki kandungan sebaik ASI. ASI adalah makanan yang bergizi dan berkalori tinggi, yang mudah untuk dicerna. ASI memiliki kandungan yang membantu penyerapan nutrisi, membantu perkembangan dan pertumbuhannya, juga mengandung sel-sel darah putih, antibodi, antiperadangan dan zat-zat biologi aktif yang penting bagi tubuh bayi dan melindungi bayi dari berbagai penyakit (Safitri, 2007).

ASI yang diproduksi ibu mempunyai komposisi yang sempurna untuk bayinya. Tidak ada yang bisa membuat makanan yang sesempurna ini. Antibodi yang terkandung dalam ASI dibuat khusus untuk virus dan bakteri yang dihadapi ibu dan bayinya pada saat itu. Komposisi ASI berbeda-beda mulai dari pagi sampai malam hari, dari tegukan pertama sampai akhir setiap kali anak menyusui selalu berubah untuk memenuhi kebutuhan dan perkembangan bayi dengan rasa yang dipengaruhi oleh makanan yang dikonsumsi ibu, sehingga setiap teguk ASI berbeda dan sempurna untuk bayinya (Safitri, 2007).

Renata Pardosi : Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan, 2009.

2.3.2 Makanan Tambahan Bayi Usia 6-9 Bulan

Pemberian ASI diteruskan serta pemberian makanan tambahan mulai diperkenalkan dengan pemberian makanan lumat dua kali sehari. Pemberian makanan tambahan pada usia 6-9 bulan diperkenalkan karena keadaan alat cerna sudah semakin kuat. Untuk mempertinggi nilai gizi makanan, nasi tim bayi ditambah sedikit demi sedikit dengan sumber zat lemak seperti santan atau minyak kelapa (margarin). Bahan makanan ini dapat menambah kalori makanan bayi, disamping memberikan rasa enak juga mempertinggi penyerapan vitamin A dan zat gizi lain yang larut dalam lemak (Satyanegara, 2004).

Makanan yang diberikan pada bayi usia ini harus sudah bervariasi, terutama dalam memilih bahan makanan yang akan digunakan. Bahan makanan lauk pauk seperti telur, hati, daging sapi, daging ayam, ikan basah, ikan kering, udang, atau tempe tahu, dapat diberikan secara bergantian. Kaldu sayuran dapat diganti dengan sup kacang merah, sup kacang hijau atau sup sayuran yang diperlukan untuk membangkitkan selera makan bayi (Moehji, 1998).

Antara usia 6–9 bulan, ASI (atau susu formula yang diperkaya zat besi) masih menjadi sumber nutrisi bagi bayi. Sebagian besar nutrisi yang diperlukan bayi tetap berasal dari ASI dan susu formula, meskipun telah ditambahkan makanan padat ke dalam menu makan bayi. ASI menyediakan nutrisi yang diperlukan bayi, seperti kalsium, zat besi, protein dan zinc (zat seng). Pada usia ini bayi biasanya membutuhkan lebih banyak zat besi dan seng daripada yang kandungan yang ada di dalam ASI (dan susu formula) dan pada usia ini, tambahan nutrisi dapat diperoleh dari makanan padat dalam porsi kecil (Safitri, 2007).

Renata Pardosi : Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan, 2009.

Tabel 2.7 Makanan Tambahan pada Bayi Usia 6-8 bulan

6 bulan – MAKANAN PERTAMA Yang diberikan:

· ASI

· Serealia: beras putih, beras merah, havermuth

· Sayuran: labu parang, ubi jalar, kentang, kacang hijau, labu, zucchini

· Buah: pisang, alpukat, apel, pir

Yang belum boleh diberikan: · Daging dan makanan yg mengandung protein · Ikan dan kerang-kerangan · Susu sapi dan produk susu olahan

Tipe:

- 1 jenis makanan

- Semi cair (dihaluskan atau dibuat puree) - Dimasak (kecuali buah tertentu, seperti

alpukat, semangka dan pisang) Frekuensi:

- Makan besar: 1-2 kali per hari

- Cemilan: 1 kali per hari

- ASI: kapan saja bila diminta atau formula umumnya setiap 3-4 jam

Porsi:

- Makanan: 1-2 ujung sendok teh pada awalnya, bertahap tingkatkan sesuai bertambahnya usia dan minat bayi. 7-8 bulan – MAKANAN SEMI PADAT

Yang diberikan: · ASI

· Serealia: lanjutkan pemberian beras merah, beras putih dan havermut.

· Sayuran: asparagus, wortel, bayam, brokoli, sawi,

kembang kol, bit, lobak, kol · Buah: mangga, pir, peach, blewah, timun suri.

· Biskuit bayi.

· Daging dan makanan yg mengandung protein: ayam, sapi, hati ayam, tahu, tempe Yang Belum Boleh Diberikan: · Ikan dan kerang

· Susu sapi & produk susu olahan

Tipe:

- 1-2 macam makanan

- Semi padat (haluskan dgn saringan kawat, puree)

- Soft finger food (8 bln+)

- Dimasak (kecuali buah tertentu, spt alpukat, semangka dan pisang)

Frekuensi:

- Makan besar: 2 kali per hari

- Cemilan: 1 kali per hari

- ASI: kapan saja bila diminta atau formula umumnya setiap 3-4 jam

Porsi:

- 3 sampai 9 sendok makan cereal, untuk 2 sampai 3 kali pemberian makan

- 1 sendok teh buah, bertahap tingkatkan menjadi ¼ sampai ½ cangkir untuk 2 sampai 3 kali pemberian makan

- 1 sendok teh sayuran, perlahan ditingkatkan menjadi ¼ sampai ½ cangkir untuk 2 sampai 3 kali pemberian makan.

- 1 sendok teh makanan sumber protein, perlahan tingkatkan menjadi 2 sm untuk 2 kali pemberian makan

Renata Pardosi : Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan, 2009.

2.3.3 Makanan Tambahan Bayi Usia 9-12 Bulan

Usia sembilan bulan merupakan usia peralihan kedua dalam pengaturan makanan bayi. Makanann bayi yang dulunya bertumpu pada ASI sebagai pemberi zat gizi utama, setelah usia sembilan bulan akan beralih ke makanan sapihan dan ASI hanya sebagai pelengkap saja. Makanan sapihan penting untuk mempersiapkan agar bayi tidak kaget dan sudah terbiasa makan makanan yang bermacam-macam dalam keluarga (Moehji, 1998).

Pada umur sepuluh bulan, bayi mulai diperkenalkan dengan makanan keluarga secara bertahap. Karena merupakan makanan peralihan ke makanan keluarga, bentuk dan kepadatan nasi tim bayi harus diatur secara berangsur, selanjutnya akan mendekati bentuk dan kepadatan makanan keluarga. Pengenalan berbagai bahan makanan sejak usia dini setelah bayi berusia enam bulan akan berpengaruh baik terhadap kebiasaan makan yang sehat dikemudian hari (Satyanegara, 2004). Apabila sewaktu-waktu pemberian ASI dihentikan sama sekali, tidak akan terjadi kesulitan dalam pemberian makanan pada bayi di hari kemudian (Moehji, 1998). Bayi pada usia 9-12 bulan sangat aktif dan cenderung sulit untuk berhenti bergerak. Makanan bayi akan semakin bervariasi dan bertekstur kasar. Frekuensi makan juga bisa ditingkatkan menjadi 2-3 kali dengan 1-2 kali makanan selingan (Safitri, 2007).

Renata Pardosi : Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan, 2009.

Tabel 2.8 Makanan Tambahan pada Bayi Usia 9-12 bulan

Usia: 9 - 12 bulan Apa yang diberikan:

- ASI atau susu formula - Beras/sereal (jenis apa saja) - Sayuran: buncis, kacang kapri, kacang panjang, labu

- Buah: nanas, kiwi, mangga, melon - Protein: daging sapi, daging ayam, hati, kuning telur.

- Produk susu olahan: keju cheddar dan yogurt untuk bayi.

- Finger food: potongan buah, biskuit bayi.

- Jus buah yang tidak asam

Yang belum boleh diberikan: - Ikan dan kerang

- Susu sapi

Jenis:

· 3-4 bahan dasar (sajikan terpisah atau dicampur)

· Tekstur kasar dan Finger Foods · Dimasak (kecuali alpukat dan pisang matang)

Frekuensi:

· Makan utama: 2-3 kali per hari · Cemilan: 2 kali per hari

· ASI sekehendak. Porsi:

· Yogurt 50 ml, keju ukuran 1 kartu domino.

· ¼ - ½ cangkir beras/cereal · ¼ - ½ cangkir buah

· ¼ - ½ cangkir sayuran

· 1/8 - ¼ cangkir sumber protein. · 50 ml jus buah

Sumber: (Safitri, 2007)

2.3.4 Makanan Tambahan Bayi usia 12-24 bulan

Pemberian ASI tetap diteruskan meskipun pada periode ini jumlah ASI sudah berkurang. Pemberian makanan tambahan ASI atau pemberian makanan keluarga sekurang-kurangya 3 kali sehari dengan porsi sebagian makanan orang dewasa setiap kali makan. Disamping itu pemberian makanan selingan tetap diberikan 2 kali sehari. Variasi makanan perlu diperhatikan dengan menggunakan Padanan Bahan Makanan, misalnya nasi diganti dengan mie, bihun, roti, dan kentang; hati ayam diganti dengan tahu, tempe, kacang hijau, telur dan ikan; bayam diganti dengan daun kangkung, wortel, dan tomat; bubur susu diganti dengan bubur kacang hijau, bubur sumsum, dan biskuit. Penyapihan anak

Renata Pardosi : Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan, 2009.

dilakukan secara bertahap dan tidak tiba-tiba dengan mengurangi frekuensi pemberian ASI sedikit demi sedikit (Satyanegara, 2004).

Tabel 2.9 Makanan Tambahan Usia 12-24 bulan

Usia 12-24 bulan Tipe:

- 4 jenis makanan atau lebih

- Padat, makanan keluarga

- Dimasak (kecuali buah tertentu, spt alpukat, semangka dan pisang)

Frekuensi:

- Makan besar: 3-4 kali per hari

- Cemilan: 2 kali per hari

- ASI: kapan saja bila diminta

Kelompok Makanan

Jumlah porsi per hari

Ukuran 1 porsi Contoh Makanan

Serealia (Padi-padian)

6 atau lebih Bahan mentah: ¼ - cangkir

Bahan matang: ¼ - cangkir

Roti: ¼ - ½ iris Cracker: 2 atau 3 keping

Pasta: ¼ - cangkir

Beras (putih/merah), mie, bihun, kwetiau, makaroni, pasta lainnya, kraker, havermut, roti, dll.

Sayur dan buah

5 atau lebih Bahan matang: ¼ cangkir

Cincangan, mentang: ¼ cangkir

Buah/sayuran potong ¼ - ½ potong

Sari buah asli: 60-80 ml

Pepaya, anggur dibelah 4, strawberi, kiwi, mangga, melon. Tomat, brokoli, bayam, kembang kol, dll.

Susu dan produk susu olahan

3 Susu atau yogurt: 110

ml

Keju: 14 gr

Susu: UHT, susu di pasturisasi, bubuk full cream, bubuk instant.

Yogurt, low-fat yogurt, reduced fat.

Keju: cheddar, edam,

cottage, ricotta, etc.

Sumber protein

2 Daging, ikan,

kerang-kerangan: 1 - 3 sdm Telur: 1 butir Polong-polongan, kacang-kacangan: 1 - 3 sdm

Ayam, sapi,

domba/kambing, ikan (tuna, salmon, cod, marlin), cumi, teri, telur, tahu, tempe

Renata Pardosi : Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan, 2009.

Lemak Sesedikit

mungkin

Mentega, margarine, minyak: 1 sdt

Mentega, margarine, minyak sayur

Sumber : (Safitri, 2007)

2.4 Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan

2.4.1 Alasan Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan

Kehidupan masyarakat sampai saat ini masih banyak ibu yang meyakini mitos tentang menyusui sehingga dapat mengurangi rasa percaya diri ibu maupun dukungan yang diterimanya. Mereka akhirnya memilih pemberian makanan tambahan pada bayi dibanding pemberian ASI eksklusif (Hatta, 2005). UNICEF dan WHO IDAI (2005) menyatakan ada beberapa alasan ibu tidak ingin menyusui bayinya yaitu ibu yang sudah berhenti menyusui namun tidak dapat atau ingin menyusui lagi, ibu yang pernah mengalami stres sehingga produksi ASI berkurang tidak ingin menyusui lagi setelah keadaan ibu sudah pulih kembali, kekurangan gizi ibu akan mengurangi produksi ASI sehingga susu formula dan makanan tambahan pada bayi menjadi jalan keluar pemenuhan nutrisi bayi, dan bayi yang mengalami diare akan diberikan cairan tambahan yang seharusnya pemberian ASI sudah cukup. Pada pemberian makanan tambahan ASI yang terlalu dini banyak ibu yang beranggapan bahwa bayi tidak apa-apa setelah diberikan makanan dari umur 2 atau 3 bulan sehingga hal tersebut menjadi alasan untuk mengikuti aturan yang berlaku dalam masyarakat.

Banyak juga ibu yang beranggapan jika anaknya kelaparan dan akan tidur jika diberi makan, bayi yang diberi makan pisang sewaktu berusia 2 bulan akan

Renata Pardosi : Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan, 2009.

menjadi pintar dikemudian hari, terjadi tekanan dari lingkungan seperti pekerjaan, dan promosi produsen makanan bayi yang belum mengindahkan ASI eksklusif selama 6 bulan (Kavindra, 2006).

Alasan lain yang salah dan membuat ibu tidak ingin menyusui yaitu bayi sudah diberi air tajin sebagai pengganti ASI atau susu, susu formula atau makanan tambahan lebih mencegah bayi kurang gizi dibandingkan ASI, dan sebagian ibu ketakutan akan perubahan bentuk dan ukuran payudara (UNICEF dan WHO IDAI, 2005).

Kelompok masyarakat yang menganut pandangan bahwa bayi yang sehat adalah bayi gemuk akan terus-menerus memberikan makanan tambahan yang berlebihan. Konsekuensi pada usia kehidupan bayi selanjutnya akan berhubungan dengan kelebihan berat badan bayi ataupun dengan adanya kebiasaan makan yang tidak sehat (Boedihardjo, 1994).

2.4.2 Resiko Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan

Pada bulan-bulan pertama, saat bayi berada pada kondisi yang sangat rentan, pemberian makanan atau minuman lain selain ASI akan meningkatkan resiko terjadinya diare, infeksi telinga, alergi, meningitis, leukemia, Sudden Infant Death

Syndrome (SIDS) atau sindrom kematian tiba-tiba pada bayi, penyakit infeksi dan

penyakit-penyakit lain yang biasa terjadi pada bayi (Safitri, D., 2007).

Resiko pemberian makanan tambahan pada bayi usia kurang dari enam bulan berbahaya karena pemberian makanan yang terlalu dini dapat meningkatkan

Renata Pardosi : Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan, 2009.

yang terlalu cepat hingga dapat terjadi obesitas, alergi terhadap salah satu zat gizi yang terdapat dalam makanan yang diberikan pada bayi, bayi yang mendapat zat-zat tambahan seperti garam dan nitrat yang dapat merugikan pada ginjal bayi yang belum matang, dalam makanan padat yang dipasarkan terdapat zat pewarna atau zat pengawet yang membahayakan, dan adanya pencemaran dalam penyediaan dan penyimpanan makanan (Pudjiadi, 2000).

Anak yang tidak mendapatkan ASI secara eksklusif selama 6 bulan mempunyai resiko lebih besar untuk terpapar penyakit dan kondisi di bawah ini:

Tabel 2.10 Resiko pemberian susu formula sebelum bayi berusia 6 bulan

Penyakit Resiko

Alergi, eczema 2-7 kali

Infeksi Saluran Kencing 2.6 – 5.5 kali

Radang perut (Inflamatory bowel disease) 1.5-1.9 kali

Diabetes tipe 1 2.4 kali

Gastroenteritis 3 kali

Hodgkin's lymphoma 1.8—6.7 kali

Otitis media 2.4 kali

Haemophilus influenzae meningitis 3.8 kali

Necrotizing enterocolitis 6-10 kali

Pneumonia 1.7-5 kali

Respiratory syncytial virus infection 3.9 kali

Sepsis 2.1 kali

Sindrom Kematian Bayi Mendadak (Sudden infant

death syndrome)

2 kali

Obesitas 25%

Infeksi Telinga yang berulang 60%

Leukemia 30%

Diare 100%

Infeksi pernapasan (seperti asma) 250%

Renata Pardosi : Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan, 2009.

a. Resiko Jangka Pendek

- Penyakit Diare

Dalam makanan tambahan bayi biasanya terkandung konsentrasi tinggi karbohidrat dan gula yang mana masih sukar untuk dicerna oleh organ pencernaan bayi apabila diberikan terlalu dini, karena produksi enzim-enzim khususnya

amylase pada bayi masih rendah. Karena produksi enzim-enzim pencernaan masih

rendah maka akan terjadi malabsorpsi di dalam organ pencernaan bayi. Akibatnya akan terjadi gangguan gastrointestinal pada bayi yang salah satunya adalah kejadian diare. Diare diartikan sebagai buang air besar yang tidak normal atau bentuk tinja yang encer dan frekuensinya lebih banyak dari biasanya. Bayi yang berusia lebih dari satu bulan dan anak dikatakan diare bila frekuensinya lebih dari 3 kali sehari ( IKA FKUI, 2000). Selang waktu antara pemberian makanan tambahan dengan timbulnya kejadian diare antara 1-2 hari, ditandai dengan frekuensi buang air besar lebih dari tiga kali per hari, konsistensi feses encer dengan warna kuning muda dan disertai lendir. Kejadian ini dapat berlangsung antara 2-3 hari (Ngastiyah, 2002 dalam mitrariset.co.cc, 2009).

Diare juga dapat diakibatkan dari makanan yang telah terkontaminasi mikroorganisme seperti bakteri Escherichia coli dan dapat mengakibatkan terjadinya infeksi intestinal pada bayi. Suhu lingkungan dan lama waktu penyimpanan makanan setelah dibuat juga terkontaminasi langsung dengan jumlah bakteri yang ditemukan (Boedihardjo, 1994).

- Penurunan absorbsi besi dari ASI

Gangguan keseimbangan zat besi pada bayi karena pemberian makanan terlalu dini menyebabkan defisiensi zat besi dan anemia. Pengenalan serealia dan

Renata Pardosi : Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan, 2009.

sayur-sayuran dapat mempengaruhi penyerapan zat besi dari ASI, meski konsentrasi zat besi lebih rendah dalam ASI namun lebih mudah diserap. (Boedihardjo, 1994). Pengenalan suplemen zat besi dan makanan yang mengandung zat besi, terutama pada usia enam bulan pertama, mengurangi efisiensi penyerapan zat besi pada bayi. Bayi yang sehat dan lahir cukup bulan yang diberi ASI eksklusif dan ASI lanjutan selama 6-9 bulan menunjukkan kecukupan kandungan hemoglobin dan zat besi yang normal. Dalam suatu studi (Pisacane, 1995) para peneliti menyimpulkan bahwa bayi yang diberikan ASI eksklusif selama enam bulan (dan tidak diberikan suplemen zat besi atau sereal yang mengandung zat besi) menunjukkan level hemoglobin yang secara signifikan lebih tinggi dalam waktu satu tahun dibandingkan bayi yang mendapat ASI tapi menerima makanan padat pada usia kurang dari enam bulan

- Gangguan Menyusui

Pengenalan makanan selain ASI pada diet bayi berusia kurang dari enam bulan akan menurunkan frekuensi dan intensitas pengisapan bayi, yang merupakan suatu resiko untuk terjadinya penurunan produksi ASI. Makanan yang telah diberikan tidak akan berperan sebagai makanan pelengkap terhadap ASI, tetapi sebagai pengganti sebagian ASI (Boedihardjo, 1994).

- Penyakit Lain

Pemberian makanan tambahan ASI dini sama saja dengan membuka pintu gerbang masuknya kuman. Belum lagi jika tidak disajikan secara higienis. Bayi yang mendapat makanan tambahan pada bayi usia kurang dari enam bulan akan lebih rentan terserang infeksi penapasan dan telinga, sembelit (susah buang air

Renata Pardosi : Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan, 2009.

besar), batuk dan pilek, dan panas dibandingkan dengan yang diberi ASI eksklusif (Lely, 2005 dalam mitrariset.co.cc).

Jika bayi mengalami demam, pernapasannya dapat meningkat kira-kira 2 napas per menit untuk setiap derajat kenaikan suhu. Hidung yang berair atau pilek dapat mengganggu pernapasan karena saluran hidung sempit dan mudah penuh. Kondisi ini dapat dikurangi dengan menggunakan pelembab cool-mist dan dengan lembut menyedot hidung menggunakan mangkuk aspirasi karet. Kadang obat tetes hidung dari larutan garam ringan digunakan untuk membantu mengencerkan lendir dan membersihkan saluran hidung (Satyanegara, 2004).

b. Resiko Jangka Panjang

- Kenaikan berat badan terlalu cepat hingga menjurus ke obesitas

Bayi yang mendapat ASI maupun yang mendapat makanan buatan mempunyai pola pertumbuhan yang sama selama tiga bulan pertama kehidupannya, penambahan berat badan akan lebih besar pada bayi yang mendapat makanan buatan, dengan perbedaan lebih dari 410 gram lebih banyak pada saat bayi berusia satu tahun pada bayi laki-laki dan pada bayi wanita terjadi perbedaaan lebih dari 750 gram (Boedihardjo, 1994).

Kelompok masyarakat yang menganut pandangan bahwa bayi yang sehat adalah bayi gemuk, tidak berpikir bahwa pemenuhan nutrisi tidak terukur akan dapat berperan dalam terjadinya pemberian makanan berlebihan. Makanan tambahan yang diberikan kepada bayi cenderung mengandung protein dan lemak tinggi sehingga konsekuensi pada usia kehidupan bayi selanjutnya akan

Renata Pardosi : Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan, 2009.

berhubungan dengan kelebihan berat badan bayi ataupun dengan adanya kebiasaan makan yang tidak sehat (Boedihardjo, 1994).

-Alergi terhadap salah satu zat gizi yang terdapat dalam makanan

Ibu yang menyusui berkepanjangan dan pengenalan makanan tambahan yang dipilih dengan hati-hati dan pemberian makanan tambahan tepat waktu akan mempunyai peran perlindungan terhadap alergi makanan, terutama bayi yang mempunyai predisposisi ke arah gangguan alergi seperti alergi susu sapi. Manifestasi alergi susu sapi secara klinis akan meliputi gangguan gastrointestinal, dermatologis, dan gangguan pernapasan dari berbagai tingkat berat penyakitnya dan dapat berakibat syok anafilaktik (Boedihardjo, 1994). Alergi terhadap makanan lainnya dapat terjadi seperti jeruk, tomat, ikan, telur dan serealia (IKAPI, 1992).

Sebagian bayi yang diberi makan dengan formula yang dibuat dari susu sapi akan bereaksi terhadap protein-protein asing. Namun pemberian ASI yang lama mempunyai nilai pencegahan terhadap gangguan alergi terhadap berbagai makanan (Boedihardjo, 1994).

Ada satu faktor fisiologis dari alergi makanan pada anak yaitu belum matangnya usus (immaturitas usus). Secara mekanis, lapisan membran yang sangat halus yang terbentang dalam usus dan peristaltik merupakan pelindung masuknya alergen ke dalam tubuh. Pada usus yang immatur, sistem pelindung tersebut masih lemah dan gagal berfungsi sehingga menimbulkan alergen masuk ke dalam tubuh. Untuk mencegah terjadinya alergi makanan karena immaturitas usus adalah dengan menunda pemberian makanan pada bayi di bawah usia enam bulan, terutama pemberian makanan yang dapat menimbulkan reaksi alergi pada

Renata Pardosi : Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan, 2009.

anak. Misalnya saja telur, ikan laut dan sebagainya. Hal-hal yang menyebabkan anak menderita alergi makanan dari faktor penyakit adalah faktor genetik dan daya tahan tubuh. Faktor genetik terjadi bila salah satu orang tua menderita alergi, kemungkinan 17-40% anak juga akan menderita alergi. Bila kedua orang tua menderita alergi berat, kemungkinan anak-anak menderita alergi menjadi sekitar 53-70%. Selanjutnya daya tahan tubuh yang menurun dapat mengurangi pertahanan tubuh terhadap benda asing yang masuk, termasuk alergen. Selain faktor alergen, alergi juga dipicu oleh berbagai faktor yang membuat, daya tahan anak menurun. Misalnya saja faktor fisik seperti udara panas, udara dingin, hujan, kelelahan, olahraga dan aktivitas berlebihan (Cherry,R, 2006 dalam mitrariset.co.cc, 2009).

-Hipertensi

Masukan natrium yang tinggi merupakan salah satu faktor utama penyebab terjadinya hipertensi esensial. Kandungan natrium dalam ASI cukup rendah (sekitar 15mg/100ml atau 6,5mmol/L). Masukan sodium dari diet bayi dapat meningkat jika makanan tambahan telah diperkenalkan dan sesuai dengan selera ibu terhadap rasa asin. Selera rasa asin pada bayi akan terus terbentuk hingga dewasa dan akan dapat menimbulkan gangguan kesehatan seperti hipertensi beberapa tahun kemudian (Boedihardjo, 1994).

-Arteriosklerosis

Faktor penyebab arteriosklerosis adalah diet yang mengandung tinggi energi atau kalori, protein, kolesterol serta lemak-lemak jenuh, namun kandungan lemak tak jenuh rendah. Bayi yang berada pada persentil tinggi kadar lemak dalam darah, akan mempertahankan kadar yang sama dalam waktu dua tahun

Renata Pardosi : Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan, 2009.

kemudian. Pemberian makanan tambahan pada bayi akan lebih baik dengan menghindari kelebihan diet yang menimbulkan hal-hal yang tidak diinginkan pada kehidupan selanjutnya (Boedihardjo, 1994).

-Dapat menyebabkan tingginya soluite load sehingga menimbulkan

hyperosmolality

Makanan tambahan yang dibuat sendiri atau yang dibuat pabrik, mengandung kadar Natrium Chlorida (NaCl) tinggi yang akan menambah beban bagi ginjal. Bayi yang mendapat makanan tambahan pada umur yang terlalu dini mempunyai osmolitas plasma yang lebih tinggi daripada bayi yang 100% mendapat ASI sehingga mudah mendapat hiperosmolitas dehidrasi. Hiperosmolitas sebagai penyebab haus akan menyebabkan penerimaan susu dan energi yang berlebihan pada bayi (IKAPI, 1992).

Pemberian makanan tambahan yang terlalu dini membuka peluang masuknya berbagai jenis makanan yang mungkin saja berbahaya atau beracun serta mengandung kuman penyakit. Sementara kemampuan dan kecepatan ginjal untuk menyaring kotoran dan benda asing kalah cepat, maka akan terjadi timbunan kotoran di dalam ginjal yang dapat mengganggu fungsi ginjal (Cherry,R., 2006 dalam mitrariset.co.cc, 2009).

Renata Pardosi : Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan, 2009.

BAB 3

KERANGKA PENELITIAN

3.1 Kerangka Penelitian

Fokus utama yang diteliti mencakup variabel perilaku ibu dalam pemberian makanan tambahan yang meliputi usia pertama kali diberikan makanan tambahan, jenis makanan tambahan, jumlah makanan tambahan, waktu pemberian makanan tambahan, frekuensi makanan tambahan, alasan ibu memberikan makanan tambahan, dan resiko pemberian makanan tambahan pada bayi usia kurang dari enam bulan.

Masing-masing variabel yang diteliti dilihat secara deskriptif.

Skema 3.1 Kerangka penelitian perilaku ibu dalam pemberian makanan tambahan pada bayi usia kurang dari enam bulan

Ibu-ibu yang Memiliki Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan

Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan (PMT):

- Usia pertama kali PMT pada bayi

- Jenis

- Jumlah

- Waktu

- Frekuensi

- Alasan ibu - Resiko

Renata Pardosi : Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan, 2009.

3.2 Defenisi Operasional

Defenisi operasional pada variabel penelitian adalah sebagai berikut:

No Variabel Defenisi Operasional Alat Ukur Skala Ukur

Hasil Ukur

1 Perilaku ibu dalam pemberian makanan tambahan pada bayi usia kurang dari enam bulan

Perilaku yang dilakukan ibu dengan memberikan makanan tambahan yang mengandung energi dan zat-zat gizi berupa makanan pokok, lauk hewani atau nabati, sayuran dan buah-buahan berdasarkan usia pemberian makanan tambahan pertama kali pada bayi, jenis, jumlah, waktu, frekuensi, alasan ibu, dan resiko pemberian makanan tambahan. a. Usia pemberian makanan tambahan pertama kali pada bayi

b. Jenis dan frekuensi pemberian makanan tambahan

c. Waktu dan jumlah pemberian makanan tambahan

d. Alasan ibu memberikan makanan tambahan

e. Resiko pemberian makanan tambahan Kuesioner 37 pernyataan Kuesioner 1 pernyataan Kuesioner 7 pernyataan Kuesioner 5 pernyataan Kuesioner 18 pernyataan Kuesioner 6 pernyataan Rasio Rasio Rasio Rasio Rasio Rasio Hasil sesuai dengan jawaban responden Hasil sesuai dengan jawaban responden Hasil sesuai dengan jawaban responden Hasil sesuai dengan jawaban responden Hasil sesuai dengan jawaban responden Hasil sesuai dengan jawaban responden

Renata Pardosi : Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan, 2009.

BAB 4

METODOLOGI PENELITIAN

4.1 Desain Penelitian

Desain yang digunakan dalam penelitian ini adalah desain deskriptif yang bertujuan untuk mengidentifikasi perilaku ibu dalam pemberian makanan tambahan pada bayi usia kurang dari enam bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan.

4.2 Populasi dan Sampel Penelitian 4.2.1 Populasi

Populasi dalam penelitian ini adalah ibu-ibu yang memiliki bayi usia kurang dari enam bulan dan telah memberikan makanan tambahan pada bayinya. Daerah penelitian berada di wilayah Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan dengan jumlah populasi 46 orang ibu (Bagian Gizi Puskesmas Simalingkar, 2009).

4.2.2 Sampel

Teknik pengambilan sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah total sampling, yakni dengan memasukkan seluruh populasi menjadi sampel penelitian (Notoatmodjo, 2005). Jumlah sampel sebanyak 46 orang dengan kriteria ibu-ibu yang memiliki bayi usia kurang dari enam bulan yang bertempat tinggal di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan.

Renata Pardosi : Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan, 2009.

4.3 Lokasi dan Waktu Penelitian

Penelitian dilakukan pada bulan Mei sampai Juli 2009 di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar. Lokasi ini dipilih berdasarkan survei awal yang menyatakan bahwa sebanyak 46 orang ibu masih memberikan makanan tambahan pada bayi usia kurang dari enam bulan, sehingga sampel yang dibutuhkan telah memenuhi kriteria penelitian. Disamping itu, belum pernah dilakukan penelitian tentang pemberian makanan tambahan pada bayi usia kurang dari enam bulan di daerah ini.

4.4 Pertimbangan Etik Penelitian

Penelitian ini dilakukan dengan pertimbangan etik. Setelah mendapatkan surat izin untuk melaksanakan penelitian, peneliti meminta izin kepada kepala puskesmas. Peneliti kemudian memberi penjelasan kepada responden penelitian tentang tujuan penelitian dan prosedur pelaksanaan penelitian. Responden yang bersedia dipersilahkan menandatangani informed consent. Responden juga diberi penjelasan bahwa penelitian ini tidak menimbulkan risiko bagi individu yang menjadi responden, baik resiko fisik maupun psikis. Kerahasiaan catatan mengenai data responden dijaga dengan tidak menuliskan nama responden pada instrumen dan yang diperoleh dari responden hanya digunakan untuk kepentingan penelitian.

Renata Pardosi : Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan, 2009.

6. Penghasilan Perbulan

฀ < Rp 900.000

฀ Rp 900.000 – Rp 1.300.000

฀ Rp 1.300.000 – Rp 1.800.000

฀ > Rp 1.800.000 7. Pekerjaan ibu

฀ Ibu Rumah Tangga

฀ Bertani/Buruh

฀ Pegawai Negeri

฀ Pegawai Swasta

฀ Lain-lain, sebutkan

8. Usia bayi waktu pertama kali diberikan makanan tambahan

฀ 0-1 bulan

฀ 1 bulan

฀ 2 bulan

฀ 3 bulan

฀ 4 bulan

฀ 5 bulan

Renata Pardosi : Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan, 2009.

II.Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan 1. Jenis dan frekuensi pemberian makanan tambahan

Petunjuk: Berikut merupakan pilihan jawaban berapa kali pemberian makanan tambahan pada bayi dalam beberapa minggu atau satu bulan terakhir. Ibu dapat menjawab pernyataan yang telah disediakan dan dapat memilih lebih dari satu jawaban.

Keterangan :

0 : Tidak pernah 3 : 3-4 kali seminggu

1 : Jarang 4 : 5-6 kali seminggu

2 : 1-2 kali seminggu 5 : Setiap hari

Jenis makanan Frekuensi (skor)

1. Makanan pokok

- Bubur nasi - Singkong - Jagung - Mie

2. Lauk Hewani

- Ikan segar - Ikan asin - Telur - Daging

3. Lauk nabati

- Tahu - Tempe

4. Sayur Lunak

- Sayur hijau (cth. bayam, sawi, daun ubi, brokoli) - Sayur lain (cth. wortel, terong, lobak, kacang merah)

5. Sari/Jus Buah

- Pisang - Jeruk - Pepaya - Alpukat - Apel

6. Makanan Buatan Pabrik

- Nasi Tim

- Biskuit 7. Minuman

- Susu formula - Air putih

Renata Pardosi : Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan, 2009.

2. Waktu dan jumlah pemberian makanan tambahan

Petunjuk: Berikut adalah makanan tambahan yang diberikan pada bayi dalam beberapa minggu atau satu bulan terakhir. Ibu dapat menjawab pernyataan yang telah disediakan sesuai dengan pemberian makanan tambahan yang diberikan pada bayi.

Pertanyaan : Kapan saja makanan tambahan diberikan pada bayi dalam satu hari? Berapa jumlah makanan tambahan yang diberikan pada bayi setiap hari?

Waktu Makan Jenis Makanan Porsi (URT)

Pagi Jam :

a. Makanan pokok ….. sdm

b. Lauk Hewani ….. sdm

c. Lauk Nabati ….. sdm

d. Sayur Lunak ….. sdm

e. Sari/Jus Buah ….. sdm

f. Nasi Tim ….. sdm

g. Minuman ….. gls

Selingan pagi Jam :

a. Biskuit ….. sdm

b. Pudding ….. sdm

c. Minuman ….. sdm

Siang Jam :

a. Makanan pokok ….. sdm

b. Lauk Hewani ….. sdm

c. Lauk Nabati ….. sdm

d. Sayur Lunak ….. sdm

e. Sari/Jus Buah ….. sdm

f. Nasi Tim ….. sdm

g. Minuman ….. gls

Selingan sore Jam :

a. Biskuit ….. sdm

b. Pudding ….. sdm

c. Minuman ….. sdm

Malam Jam :

a. Makanan pokok ….. sdm

b. Lauk Hewani ….. sdm

c. Lauk Nabati ….. sdm

d. Sayur Lunak ….. sdm

e. Sari/Jus Buah ….. sdm

f. Nasi Tim ….. sdm

g. Minuman ….. gls

Keterangan:

1 sendok makan (sdm) = 15 cc

Renata Pardosi : Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan, 2009.

III. Alasan Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan

Petunjuk : Berilah tanda check list (√) pada tabel sesuai dengan pernyataan yang telah disediakan sesuai dengan kondisi ibu dan bayi.

No Pernyataan Ya Tidak

1 Makanan tambahan diberikan agar bayi gemuk 2 Makanan tambahan diberikan agar bayi lebih sehat 3 Makanan tambahan diberikan agar lebih kenyang

4 Makanan tambahan diberikan agar bayinya lebih cepat tidur

5 Makanan tambahan diberikan karena bayi sering rewel 6 Makanan tambahan diberikan karena bayi akan lebih

pintar setelah bayi dewasa nanti

7 Makanan tambahan diberikan karena bayi sakit 8 Makanan tambahan diberikan karena ibu sakit saat ini

9 Makanan tambahan diberikan karena ibu tidak mau

menyusui

10 Makanan tambahan diberikan karena bayi tidak mau menyusu

11 Makanan tambahan diberikan karena lebih bergizi dari ASI

12 Makanan tambahan diberikan karena jumlah ASI ibu kurang

13 Makanan tambahan diberikan karena ASI saja tidak mencukupi kebutuhan gizi bayi

14 Makanan tambahan diberikan karena anjuran keluarga 15 Makanan tambahan diberikan karena mengikuti kebiasaan

di lingkungan masyarakat

16 Makanan tambahan diberikan karena ibu sibuk bekerja 17 Makanan tambahan diberikan karena pengaruh iklan yang

menyatakan makanan tambahan bergizi bagi bayi

18 Ibu pernah sakit dan berhenti menyusui sehingga diberikan makanan tambahan

Renata Pardosi : Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan, 2009.

IV. Resiko Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia kurang dari Enam Bulan

Petunjuk : Berilah tanda check list (√) pada tabel sesuai dengan pernyataan yang telah disediakan sesuai dengan kondisi bayi.

No Pernyataan Ya Tidak

1 Setelah pemberian makanan tambahan bayi sering diare 2 Setelah pemberian makanan tambahan bayi sering susah

buang air besar (BAB)

3 Setelah pemberian makanan tambahan bayi sering batuk 4 Setelah pemberian makanan tambahan bayi sering pilek 5 Setelah pemberian makanan tambahan bayi sering panas 6 Setelah pemberian makanan tambahan bayi sering terlihat

Renata Pardosi : Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan, 2009.

CURRICULUM VITAE

Nama : Renata Pardosi

Tempat/Tanggal Lahir : Pagarbatu, 2 Juni 1987

Agama : Kristen Protestan

Status Perkawinan : Belum Kawin

Alamat Rumah : Perumnas Silangkitang no.139 Sipoholon,

Tarutung

Riwayat Pendidikan : 1. SD Pagarbatu no.173140 (1993- 1997) 2. SD Perumnas no.178492 (1997-1999) 3. SMP Negeri 3 Sipoholon (1999-2002) 4. SMA Negeri 1 Tarutung (2002-2005) 5. Fakultas Keperawatan USU (2005-2009)