Penatalaksanaan Medis Berdasarkan Stadium Klinik

Berdasarkan gambar 5.15 dapat dilihat bahwa proporsi penderita kanker payudara stadium dini 40 diberi penatalaksanaan medis operasi, 33,3 diberi penatalaksanaan medis kemoterapi, 22,2 diberi penatalaksanaan medis operasi+kemoterapi dan 4,4 diberi penatalaksanaan medis konservatif. Penderita kanker payudara stadium lanjut 42,6 diberi penatalaksanaan medis operasi+kemoterapi, 31,1 diberi penatalaksanaan medis operasi, 19,7 diberi penatalaksanaan medis kemoterapi dan 6,6 diberi penatalaksanaan medis konservatif. Pola penatalaksanaan medis kanker payudara tergantung pada stadium tumor.Tujuan penatalaksanaan medis pada prinsipnya bersifat kuratif menyembuhkan dan paliatif mengurangi rasa sakit. Penatalaksanaan medis kanker payudara stadium dini atau yang dinamakan stadium operable, tindakan operasi merupakan penatalaksanaan medis yang terpilih.Biasanya dikombinasikan dengan radiasi atau kemoterapi. Penatalaksanaan medis kanker payudara stadium lanjut atau yang sudah inoperable, lebih banyak bersifat memperlambat progresivitas penyakit dan meringankan rasa sakit penderita. 30 Operasi paliatif bisa menjadi pilihan untuk menghilangkan rasa sakit yang mungkin disebabkan oleh kanker. Operasi paliatif tidak dimaksudkan untuk mengobati atau menyembuhkan kanker, atau bahkan untuk memperpanjang hidup, tetapi lebih untuk mengurangi ketidaknyamanan akibat kanker. 33 Dari hasil yang diperoleh penderita kanker payudara stadium lanjut IIIA,IIIB,IIIC dan IV menunjukkan bahwa operasi+kemoterapi adalah penatalaksanaan medis terbanyak yang dipilih. Berdasarkan kartu status penderita pada stadium IIIB sering dilakukan incisional biopsy maupun eksisi dan kemudian dilanjutkan untuk kemoterapi bila ditemukan metastasis di sebuah atau beberapa kelenjar pasca bedah masektomi. Adapun tindakan operasi pada stadium IIIC dan IV dilakukan untuk mengurangi rasa sakit pada penderita, yang kemudian banyak dilanjutkan oleh tindakan kemoterapi. Analisa statistik dengan menggunakan uji Chi-squaretidak memenuhi syarat untuk dilakukan karena terdapat 2 sel 25,0 yang mempunyai expected count5. Proporsi penderita kanker stadium dini lebih tinggi diberi pengobatan operasi, namun pada stadium lanjut terjadi sebaliknya. 4 10,64 2 4 6 8 10 12 Stadium dini Stadium lanjut Rata-rata lama rawatan

5.8.3. Rata-Rata Lama Rawatan Berdasarkan Stadium Klinik

Distribusi proporsi rata-rata lama rawatan berdasarkan stadium klinik penderitakanker payudara yang dirawat inap di RSU Dr. Pirngadi Medan tahun 2011- 2013 dapatdilihat pada gambar di bawah ini: Gambar 5.16. Diagram Batang Rata-Rata Lama Rawatan Penderita Kanker Payudara Berdasarkan Stadium Klinik di RSU Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2013 Berdasarkan gambar 5.16 dapat diketahui rata-rata lama rawatan berdasarkan stadium klinik yaitu penderita stadium dini rata-rata lama rawatannya adalah 4 hari dan penderita stadium lanjut rata-rata lama rawatannya adalah 10,64 hari. Uji statistik t-test independent tidak dapat digunakan karena data tidak berdistribusi normal maka dilakukan uji Mann-Whitney dengan nilai p = 0,001 p 0,05, artinya ada perbedaan lama rawatan rata-rata penderita kanker payudara berdasarkan stadium klinik, dimana lama rawatan penderita stadium lanjut lebih lama daripada stadium dini. Pada stadium lanjut lama rawatannya lebih lama daripada stadium dini, hal ini disebabkan pada penderita stadium lanjut keadaan penyakit yang sudah menyebar ke 3,17 6,52 6,92 10,5 2 4 6 8 10 12 Konservatif kemoterapi operasi operasi+kemoterapi organ lain sesuai kasus penderita ada yang sudah menyebar ke paru-paru dan liver, maka perawatan yang diberikan lebih lama dibandingkan dengan stadium dini. Penatalaksanaan medis yang diberikan kepada penderita stadium lanjut bertujuan untuk mempertahankan kualitas hidup penderita dan menghilangkan rasa nyeri atau keluhan lain yang mengganggu. 34 Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Hutasoit 2008 pada tahun 2004-2007 di RSU Dr. Pirngadi Medan yang menemukan ada perbedaan lamarawatan rata-rata berdasarkan stadium klinik p = 0,000. 35

5.8.4. Rata-Rata Lama Rawatan Berdasarkan Penatalaksanaan Medis

Distribusi proporsi rata-rata lama rawatan berdasarkan penatalaksanaan medis penderitakanker payudara yang dirawat inap di RSU Dr. Pirngadi Medan tahun 2011- 2013 dapatdilihat pada gambar di bawah ini: Gambar 5.17. Diagram Batang Rata-Rata Lama Rawatan Penderita Kanker Payudara Berdasarkan Penatalaksanaan Medis di RSU Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2013 Lama Rawatan Rata-Rata hari