35
2.8 Kerangka teori
PROPOFOL IV
SEGERA LAMBAT
IRITASI LANGSUNG
TUNIKA INTIMA EFEK TERHADAP
ENDOTELIUM
MENINGKATKAN FORMASI BRADIKININ
AKTIVASI KININ KALKIKREIN
MENINGKATKAN KONTAK PROPOFOL PADA UJUNG
SARAF
CEDERA JARINGAN
SENSITASI NOSISEPTOR VENA
TRANSDUKSI
Muncul potensial aksi dari stimulus khemis
TRANSMISI
Penjalaran dari potensial aksi dari perifer ke sentral
MODULASI
Modulasi potensial aksi dari eferen di medula spinalis
PERSEPSI
Fenomena kimiawi dan psikologik kompleks ekspresin nyeri
perubahan perilaku : keluhan, komplain, rintihan, ekspresi
wajah
L I
D O
K A
I N
NYERI
Universitas Sumatera Utara
36
2.9 Kerangka Konsep
Keterangan :
CNBPS : Colorado Behavioral Numerical Pain Scale
;
variabel bebas
:
variabel tergantung
PROPOFOL IV
Skala Nyeri CBNPS Nyeri injeksi
propofol
Lidokain 40 mg Lidokain 40 mg + Bicnat
Ø Pencetus kaskade kinin
Ø Stimulasi nosiseptor reseptor pada ujung
saraf di tunika intima dan media vena
Ø pH dan konsentrasi v Stabilisasi membran endotel
pembuluh darah v Dilatasi vena karena blok
simpatis v Cegah vasospasme dan iritasi
pembuluh darah v Menstabilkan aliran kinin
v Meningkatkan fraksi
non ionisasi lidokain
v Meningkatkan akselerasi difusi intraneural
v Meningkatkan akselerasi
penetrasi ke jaringan ikat saraf v Kerja cepat dan meningkatkan
kualitas bloksade
+
Nyeri injeksi propofol
Universitas Sumatera Utara
37
BAB 3 METODE PENELITIAN
3.1 Desain
Penelitian ini menggunakan uji klinis acak tersamar ganda, untuk mengetahui perbedaan efek penambahan natrium bikarbonat 1 mEq kedalam
lidokain 40 mg iv dibandingkan dengan lidokain 40 mg iv sendiri dalam mengurangi nyeri sewaktu induksi propofol 2 mgkgBB.
3.2 Tempat dan Waktu
Tempat
Kamar Bedah Instalasi Bedah Pusat RSUP. HAM Medan
Waktu
Nopember 2013 – Januari 2014
3.3 Populasi dan Sampel Penelitian
Populasi
Populasi adalah pasien yang menjalani pembedahan Elektif dengan anestesi umum intubasi di RSUP HAM Medan
Sampel
Sampel penelitian adalah bagian dari populasi penelitian yang telah memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Setelah dihitung secara statistik,
seluruh sampel di bagi menjadi dua kelompok yaitu : a.
Kelompok A menerima lidokain 40 mg 2 mL lidokain 2 + 8 mL NaCL 0,9 IV = jadi larutan dalam spuit 10 ml
b. Kelompok B menerima lidokain 40 mg 2 mL lidokain 2 + 1
mEq natrium bikarbonat 1 mL + 7 mL NaCL 0,9 IV = jadi larutan dalam spuit 10 ml
Universitas Sumatera Utara