TB di rumah tahananlembaga pemasyarakatan, penanganan kasus resisten serta penanganan koinfeksi TB-HIV.
2.2. TB MDR Multidrugs Resistant Tuberculosis
2.2.1. Definisi TB MDR
Kebal obat atau resistensi terhadap obat berarti kuman TB Mycobacterium tuberculosis tidak dapat lagi dibunuh oleh OAT yang dipakai saat ini. Resistensi
ini dimulai dari yang sederhana yaitu mono resistan sampai dengan Multidrugs Resistant MDR dan eXtensive Drugs Resistant XDR.Secara umum resitensi
terhadap obat anti tuberkulosis dibagi menjadi : a. Resisten primer ialah apabila pasien sebelumnya tidak pernah mendapat
pengobatan OAT atau telah mendapat pengobatan OAT kurang dari 1 bulan
b. Resisten initial ialah apabila tidak tahu pasti apakah pasien sudah ada riwayat pengobatan OAT sebelumnya atau belum pernah
c. Resisten sekunder ialah apabila pasien telah mempunyai riwayat pengobatan OAT minimal 1 bulan Kemenkes RI, 2013.
Saat ini menurut WHO Indonesia menduduki peringkat ke delapan dari 27 negara dengan jumlah kasus MDR tertinggi. Survey resistensi OAT di provinsi
Jawa Tengah menunjukkan bahwa angka TB MDR pada pasien yang belum pernah mendapat pengobatan OAT sebelumnya sekitar 2 dan sekitar 16 bagi
yang pernah mendapatkan pengobatan OAT sebelumnya. Faktor utama penyebab terjadinya resistensi kuman terhadap OAT adalah ulah manusia, baik penyedia
layanan, pasien, maupun programsistem layanan kesehatan yang berakibat terhadap tatalaksana pengobatan pasien TB yang tidak sesuai dengan standar dan
mutu yang ditetapkan.
2.2.2. Suspek TB MDR
Suspek TB MDR adalah semua orang yang mempunyai gejala TB dengan salah satu atau lebih kriteria suspek dibawah ini:
1. Pasien TB yang gagal pengobatan kategori 2 kasus kronik
Universitas Sumatera Utara
2. Pasien TB tidak konversi pada pengobatan kategori 2. 3. Pasien TB dengan riwayat pengobatan TB di Fasyankes Non DOTS.
4. Pasien TB gagal pengobatan kategori 1. 5. Pasien TB tidak konversi setelah pemberian sisipan.
6. Pasien TB kambuh. 7. Pasien TB yang kembali berobat setelai lalaidefault.
8. Pasien TB dengan riwayat kontak erat pasien TB MDR 9. ODHA Orang Dengan HIVAIDS dengan gejala TB-HIVKemenkes RI,
2013.
2.2.3. Faktor yang Mempengaruhi Terjadinya TB MDR
Kategori