Daya penularan dari seorang penderita ditentukan oleh banyaknya kuman yang dikeluarkan dari parunya. Makin tinggi derajat positif hasil pemeriksaan
dahak, makin menular penderita tersebut. Bila hasil pemeriksaan dahak negatif tidak terlihat kuman, maka penderita tersebut dianggap tidak menular Depkes,
2002. Kuman M. Tuberkulosis pada penderita TB paru dapat terlihat langsung
dengan mikroskop apabila sediaan dahaknya menghasilkan BTA positif sangat infeksius. Kuman tidak dapat dilihat langsung dengan mikroskop apabila sediaan
dahaknya menghasilkan BTA negatif sangat kurang menular. Penderita TB BTA positif mengeluarkan kuman-kuman di udara dalam bentuk droplet yang sangat
kecil pada waktu bersin atau batuk. Droplet yang sangat kecil ini mengering dengan cepat dan menjadi droplet yang mengandung kuman tuberkulosis dan
dapat bertahan di udara selama beberapa jam Notoatmodjo, 2011.
2.1.4 Manifestasi Klinis
Tuberkulosis adalah penyakit infeksi yang umumnya menimbulkan tanda- tanda dan gejala yang sangat bervariasi pada masing-masing penderita, mulai dari
tanpa gejala hingga gejala yang sangat akut dan hanya beberapa bulan setelah diketahui sehat hingga beberapa tahun sering tidak ada hubungan antara lama
sakit maupun luasnya penyakit. Tanda-tanda dan gejala penderita TBC adalah:
a. Sistemik: malaise, anoreksia, berat badan menurun, keringat malam. Akut:
demam tinggi, seperti flu, menggigil milier, demam akut, sesak nafas, dan sianosis.
b. Respiratorik: batuk-batuk lama lebih dari 2 minggu, riak yang mukoid, nyeri
dada, batuk darah, dan gejala-gejala lain, yaitu bila ada tanda-tanda penyebaran ke organ-organ lain seperti pleura: nyeri pleuritik, sesak nafas,
ataupun gejala meningeal, yaitu nyeri kepala, kaku kuduk, dan lain-lain Notoatmodjo, 2011.
2.1.5 Riwayat Terjadinya Tuberkulosis
1. Infeksi Primer
Infeksi primer terjadi saat seseorang terpapar pertama kali dengan kuman TBC. Droplet yang terhirup sangat kecil ukurannya, sehingga dapat melewati
sistem pertahanan mukosilier bronkus, dan terus berjalan sehingga sampai di alveolus dan menetap di sana. Infeksi dimulai saat kuman TBC berhasil
berkembang biak dengan cara pembelahan diri di paru, yang mengakibatkan peradangan di dalam paru. Saluran limfe akan membawa kuman TBC ke kelenjar
limfe di sekitar hilus paru, dan ini disebut sebagai kompleks primer. Waktu antara terjadinya infeksi sampai pembentukan kompleks primer adalah sekitar 4-6
minggu. Adanya infeksi dapat dibuktikan dengan terjadinya perubahan reaksi tuberkulin dari negatif menjadi positif.
Kelanjutan setelah infeksi primer tergantung dari banyaknya kuman yang masuk dan besarnya respon daya tahan tubuh tersebut dapat menghentikan
perkembangan kuman TBC. Meskipun demikian, ada beberapa kuman akan menetap sebagai kuman dormant atau tidur. Jika daya tahan tubuh tidak mampu
menghentikan perkembangan kuman, akibatnya dalam beberapa bulan, yang
