10
Universitas Indonesia
KTD, terlaksananya program- program pencegahan sehingga tidak terjadi pengulangan kejadian tidak diharapkan.
The Joint Commission 2010 national patient safety goals diantaranya: 1 Meningkatkan keakuratan identifikasi pasien dengan menggunakan dua identitas
pasien untuk mengidentifikasi serta mengeliminasi kesalahan transfusi. 2 Meningkatkan komunikasi di antara pemberi pelayanan kesehatan dengan
menggunakan prosedur komunikasi, secara teratur melaporkan informasi yang bersifat kritis, memperbaiki pola serah terima pasien. 3 Meningkatkan
keselamatan penggunaan pengobatan dengan cara pemberian label pada obat, mengurangi bahaya dari penggunaan antikoagulan. 4 Mengurangi risiko yang
berhubungan dengan infeksi dengan mencuci tangan yang benar, mencegah resistensi penggunaan obat infeksi, menjaga central line penyebaran infeksi
melalui darah. 5 Menggunakan pengobatan selama perawatan secara akurat dan lengkap, mengkomunikasikan pengobatan kepada petugas selanjutnya, membuat
daftar pengobatan pasien, mengupayakan pasien mendapatkan pengobatan seminimal mungkin. 6 Mengurangi risiko bahaya akibat jatuh. 7 Mencegah
terjadinya luka tekan. 8 Organisasi mengidentifiksi risiko keselamatan di seluruh populasi pasien. 9 Protokol umum untuk mencegah kesalahan tempat, salah
prosedur dan orang pada saat tindakan operasi.
2.1.3 Macam Insiden Keselamatan Pasien
Insiden keselamatan pasien merupakan kejadian yang tidak disengaja dan kondisi yang mengakibatkan atau berpotensi mengakibatkan cidera yang dapat dicegah
pada pasien Depkes RI, 2011. Macam insiden dalam keselamatan pasien menurut Depkes RI, 2006 KK-PRS, 2008 terdiri dari tiga istilah yaitu
kejadian tidak diharapkan KTD adverse event, kejadian nyaris cidera KNC near miss, kejadian sentinel. Macam insiden menurut Depkes RI, 2011 terdiri
dari lima istilah yaitu kejadian tidak diharapkan KTD adverse event, kejadian nyaris cidera KNC near miss, kejadian tidak cidera KTC, kondisi potensial
cidera KPC serta kejadian sentinel.
Pengaruh penjaminan..., Iswati, FIK UI, 2012
11
Universitas Indonesia
Kejadian tidak diharapkan KTD adverse event merupakan kejadian yang
mengakibatkan cidera pada pasien karena dilakukannya suatu tindakan atau tidak melakukan tindakan yang seharusnya, dan bukan karena penyakit dasar atau
karena kondisi pasien. Cidera dapat disebabkan karena tindakan medis atau kesalahan medis yang tidak dapat dicegah Depkes RI, 2006 KKP-RS, 2008.
Contoh KTD misalnya transfusi yang salah mengakibatkan pasien meninggal karena reaksi hemolisis.
Kejadian nyaris cidera KNC near miss suatu kejadian yang tidak
menyebabkan cidera pada pasien akibat melakukan suatu tindakan commission atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya omission Depkes RI, 2006
KKP-RS, 2008. Contohnya unit transfusi darah sudah siap terpasang pada pasien yang salah, namun kesalahan dapat diketahui sebelum transfusi darah.
Kejadian tidak cidera KTC merupakan insiden yang sudah terpapar ke pasien tetapi tidak cidera Depkes RI, 2011. Kejadian potensial cidera KPC kondisi
yang sangat berpotensi menimbulkan cidera tetapi belum terjadi insiden Depkes
RI, 2011. Kejadian sentinel merupakan suatu KTD yang mengakibatkan
kematian atau cidera serius, kehilangan fungsi secara permanen yang tidak berhubungan dengan perjalanan alamiah penyakit atau kondisi yang mendasari.
Termasuk kejadian sentinel diantaranya kematian yang tidak diharapkan, operasi pada sisi yang salah, prosedur yag salah, pasien yang salah Depkes RI, 2006
KKP-RS, 2008; Depkes RI, 2011.
2.1.4 Indikator Sensitif Pelayanan Keperawatan
