2. Pemeriksaan ENMG Pemeriksaan NCS dikerjakan pada ekstremitas non dominan.
a. Nervus medianus
SNAP : latensi distal : mms, amplitudo : mv, KHS ms CMAP : latensi distal : mms, amplitudo : mv, KHS ms
b. Nervus ulnaris
SNAP : latensi distal : mms, amplitudo : mv, KHS ms
c. Nervus suralis
SNAP : latensi distal : mms, amplitudo : mv, KHS ms
d. Nervus peroneus
SNAP : latensi distal : mms, amplitudo : mv, KHS ms Interpretasi:
Nilai abnormal adalah nilai latensi distal menurun, amplitudo menurun, KHS menurun diluar nilai normal pada rentang first and 99th percentiles .
Kesimpulan: MDNS:
1. Skor Pemeriksaan Neurologis: .......
2. ENMG: Saraf yang abnormal: .......
3. Stadium NDP: ..............
Keterangan Cara Pemeriksaan: 1.
Pemeriksaan sensoris: a.
Rangsang vibrasi. Pemeriksaan menggunakan garputala 128 Hz. Pemeriksa memegang garpu tala dengan telunjuk dan ibu jari tangan. pemeriksaan dengan cara
menempatkan garpu tala diatas penonjolan tulang interphalang distal dorsum jari kaki pertama. Dikerjakan pada penderita secara bilateral dengan mata tertutup.
Interpretasi setelah penderita tidak merasakan lagi vibrasi : -
Normal skor 0 bila pemeriksa merasakan vibrasi pada telunjuk distal kurang dari 10 detik.
- Skor 1: pemeriksa merasakan 10 detik.
- Skor 2, penderita tidak merasakan rangsangan.
b. Pemeriksaan 10-g filament dikerjakan pada dorsum manus jari kaki pertama, diantara
nail fold
dan interphalang distal. Penekanan 10-g filament secara tegak lurus, singkat
1 detik secara konsisten. Penekanan 10-g terjadi saat alat melengkung. Ditanyakan respon penderita yatidak pada saat mata tertutup. Pemeriksaan dikerjakan secara
bilateral sebanyak 10 kali. Interpretasi
- Normal nilai 0 : 8-
10 respon “ya” -
Nilai 1 : 1- 7 respon “ya”
- Nilai 2 : tidak ada jawaban benar.
c. Pemeriksaan nyeri. diperiksa dengan jarum pentul.
Nyeri : pemeriksaan dengan jarum pentul di dorsum manus ibu jari kaki pertama. Interpretasi :
- Nilai 0
: respon penderita :tidak nyeri”. -
Nilai 2 : respon penderita “nyeri”.
2. Pemeriksaan refleks
Pemeriksaan menggunakan palu reflek. Pemeriksaan dilakukan pada tendon Bisep, Trisep, Patela, dan
Achilles
. Interpretasi :
- Skor 0 normal: bila sendi ada gerakan sendi dan kontraksi otot,
- Skor 1 bila reflek menurun. Hanya kontraksi otot.
- Skor 2. Tidak ada reflek
3. Pemeriksaan kekuatan otot
Interpretasi -
Nilai 0 normal : kekuatan otot normal, mampu melawan
tahanan maksimal pemeriksa -
Nilai 1 ringan-sedang : mempu melawan tahanan ringan dan sedang
pemeriksa -
Nilai 2 berat : penderita tidak mampu melawan gaya berat,
tahanan ringan pemeriksa -
Nilai 3 tidak ada : tidak ada kontraksi otot maupun gerakan
sendi. 2.
Pemeriksaan studi hantaran saraf
Nerve conduction study
NCS 1
Pemeriksaan SNAP a.
Nervus medianus b.
Nervus ulnaris c.
Nervus suralis
2 Pemeriksaan CMAP
d. Nervus medianus
e. Nervus peroneus
Interpretasi Stadium NDP Stadium 0
: Skor MDNS 6, dan gambaran pemeriksaan hantaran
saraf abnormal 2, atau tidak ada neuropati. Stadium 1
: Skor MDNS 12, dan 2 abnormalitas pemeriksaan
hantaran saraf neuropati ringan. Stadium 2
: Skor MDNS 29, dan 3-4 abnormalitas dari
pemeriksaan hantaran saraf neuropati sedang. Stadium 3
: Skor MDNS 46, dan 5 atau lebih abnormalitas hantaran
saraf neuropati berat.
Lampiran 4 Surat Kelaikan Etik
Lampiran 5 Surat Ijin RSUP Sanglah
Lampiran 6 Tabel Kasus Penelitian
No Nama
Umur Jenis
Kelamin Pendi
dikan
Pekerjaan Obesitas
Lama DM
HbA 1c
Terapi DM
1 AS
56 Laki-laki
PT Lain-lain
Tidak obese
5 tahun
7 Insulin
2 DMS
63 Perempuan
SMP BuruhTani
Tidak obese
5 tahun
7 Insulin
3 WSA
50 Laki-laki
SMA Pegawai
Swasta Obese
5 tahun
7 Insulin
4 TTL
59 Laki-laki
SMA Wiraswasta
Tidak obese
5 tahun
7 Insulin
5 NKA
44 Perempuan
SMP Lain-lain
Tidak obese
5 tahun
7 Insulin
6 NMS
65 Perempuan
SMP Lain-lain
Tidak obese
5 tahun
7 Insulin
7 H SF
59 Perempuan
SMA Wiraswasta
Tidak obese
5 tahun
7 Insulin
8 I NR
59 Perempuan
SD Wiraswasta
Tidak obese
5 tahun
7 Insulin
9 MY
56 Perempuan
SMP Wiraswasta
Tidak obese
5 tahun
7 Insulin
10 I MS
52 Laki-laki
SD BuruhTani
Tidak obese
5 tahun
7 Insulin
11 I
GKM 59
Laki-laki SMA
Lain-lain Obese
5 tahun
7 Non
Insulin 12
I GPR 46
Laki-laki SMA
Wiraswasta Tidak
obese 5
tahun 7
Insulin 13
MHS 62
Perempuan SD
Lain-lain Tidak
obese 5
tahun 7
Insulin 14
PTH 58
Perempuan SD
Wiraswasta Obese
5 tahun
7 Non
Insulin 15
KR 46
Laki-laki SMA
Pegawai Negeri
Obese 5
tahun 7
Insulin 16
NML 49
Perempuan SD
Lain-lain Tidak
obese 5
tahun 7
Non Insulin
17 I MSD
43 Laki-laki
PT Wiraswasta
Tidak obese
5 tahun
7 Insulin
18 I WS
59 Laki-laki
Diplo ma
Lain-lain Tidak
obese 5
tahun 7
Non Insulin
19 I WL
51 Laki-laki
SMA Pegawai
Negeri Obese
5 tahun
7 Insulin
20 I NS
65 Laki-laki
SD Lain-lain
Tidak obese
5 tahun
7 Non
Insulin 21
I MRM
65 Laki-laki
SMA Lain-lain
Tidak obese
5 tahun
7 Insulin
22 BIO
56 Laki-laki
SD Wiraswasta
Tidak obese
5 tahun
7 Non
Insulin 23
SYL 55
Perempuan SMA
Pegawai Swasta
Tidak obese
5 tahun
7 Insulin
24 BBH
65 Laki-laki
SMA Lain-lain
Obese 5
tahun 7
Insulin
Tabel Kontrol Penelitian No
Nama Umur
Jenis Kelamin
Pendi dikan
Pekerjaan Obesitas
Lama DM
HbA 1c
Terapi DM
1 RL F
42 Perempuan
PT Pegawai
Negeri Tidak
obese 5
tahun 7
Insulin 2
G NJ 50
Laki-laki PT
Pegawai Negeri
Tidak obese
5 tahun
7 Insulin
3 LEW
40 Perempuan
SMA Wiraswasta
Tidak obese
5 tahun
7 Insulin
4 AM
60 Laki-laki
SMA Lain-lain
Tidak obese
5 tahun
7 Insulin
25 WSA
55 Laki-laki
PT Pegawai
Negeri Tidak
obese 5
tahun 7
Insulin 26
NML 53
Perempuan Diplo
ma Pegawai
Negeri Tidak
obese 5
tahun 7
Insulin 27
SWA 64
Perempuan PT
Pegawai Negeri
Obese 5
tahun 7
Insulin 28
WYS 55
Perempuan SD
Pegawai Negeri
Obese 5
tahun 7
Insulin 29
I KS 65
Laki-laki SD
Wiraswasta Tidak
obese 5
tahun 7
Insulin 30
I WYS 51
Laki-laki SMA
Pegawai Swasta
Tidak obese
5 tahun
7 Insulin
31 SUM
55 Perempuan
SMP Lain-lain
Tidak obese
5 tahun
7 Insulin
32 NWS
50 Perempuan
SD Lain-lain
Obese 5
tahun 7
Insulin 33
RNA 43
Perempuan SMA
Lain-lain Obese
5 tahun
7 Insulin
34 I WSR
58 Laki-laki
PT Pegawai
Negeri Tidak
obese 5
tahun 7
Insulin 35
WDW 65
Laki-laki Diplo
ma Lain-lain
Tidak obese
5 tahun
7 Insulin
36 KS
54 Perempuan
SMP Pegawai
Swasta Obese
5 tahun
7 Non
Insulin 37
SWD 64
Perempuan SMA
Pegawai Swasta
Obese 5
tahun 7
Non Insulin
38 I NRP
56 Laki-laki
SMA Lain-lain
Tidak obese
5 tahun
7 Non
Insulin 39
I GAS 54
Laki-laki SMA
Pegawai Negeri
Obese 5
tahun 7
Insulin 40
FTH 65
Perempuan SD
Lain-lain Tidak
obese 5
tahun 7
Insulin 41
MM 51
Perempuan PT
Pegawai Swasta
Tidak obese
5 tahun
7 Insulin
42 I KW
65 Laki-laki
SD Wiraswasta
Obese 5
tahun 7
Insulin 43
WBR 57
Perempuan PT
Pegawai Negeri
Obese 5
tahun 7
Insulin
5 I
WSM 49
Laki-laki PT
Pegawai Negeri
Obese 5
tahun 7
Insulin 6
I MDS 51
Laki-laki SMA
Wiraswasta Tidak
obese 5
tahun 7
Insulin 7
NKTS 50
Perempuan Diplo
ma Pegawai
Negeri Obese
5 tahun
7 Non
Insulin 8
I WNS 41
Laki-laki SMA
Wiraswasta Obese
5 tahun
7 Non
Insulin 9
GAS 48
Laki-laki SMA
Pegawai Swasta
Tidak obese
5 tahun
7 Insulin
10 NKK
39 Perempuan
SMA Pegawai
Swasta Tidak
obese 5
tahun 7
Non Insulin
11 DNAS
35 Laki-laki
SMP BuruhTani
Obese 5
tahun 7
Insulin 12
NWW N
59 Perempuan
SD BuruhTani
Obese 5
tahun 7
Insulin 13
I WWY
33 Laki-laki
PT Pegawai
Negeri Obese
5 tahun
7 Non
Insulin 14
H US 62
Laki-laki SMP
Lain-lain Tidak
obese 5
tahun 7
Insulin 15
I MST 48
Laki-laki SMA
Pegawai Swasta
Obese 5
tahun 7
Insulin 16
DM 50
Perempuan SMA
Pegawai Negeri
Tidak obese
5 tahun
7 Insulin
17 I WR
52 Laki-laki
SD BuruhTani
Tidak obese
5 tahun
7 Insulin
18 NWB
47 Perempuan
PT Pegawai
Negeri Tidak
obese 5
tahun 7
Non Insulin
19 RSY
62 Laki-laki
SMA Wiraswasta
Tidak obese
5 tahun
7 Insulin
20 NNYS
63 Perempuan
SD BuruhTani
Tidak obese
5 tahun
7 Non
Insulin 21
IM 45
Laki-laki PT
Pegawai Swasta
Obese 5
tahun 7
Insulin 22
WA 56
Laki-laki SD
BuruhTani Obese
5 tahun
7 Insulin
23 GAK
M 65
Perempuan SMA
Lain-lain Obese
5 tahun
7 Non
Insulin 24
INS 54
Laki-laki SMA
Pegawai Swasta
Obese 5
tahun 7
Non Insulin
25 ST M
57 Perempuan
SMA Lain-lain
Tidak obese
5 tahun
7 Non
Insulin 26
AT A 65
Perempuan SMA
Lain-lain Tidak
obese 5
tahun 7
Non Insulin
27 A A A
55 Perempuan
SMA Pegawai
Negeri Tidak
obese 5
tahun 7
Insulin 28
NMH 61
Laki-laki Tidak
sekola h
Lain-lain Tidak
obese 5
tahun 7
Non Insulin
29 I MM
55 Laki-laki
Diplo ma
Pegawai Negeri
Tidak obese
5 tahun
7 Non
Insulin 30
I WW 46
Laki-laki SMP
Wiraswasta Tidak
obese 5
tahun 7
Insulin 31
H I 55
Perempuan SMA
Wiraswasta Obese
5 7
Non
tahun Insulin
32 NK R
51 Perempuan
SMA Lain-lain
Obese 5
tahun 7
Insulin 33
NW D 45
Perempuan SMA
BuruhTani Obese
5 tahun
7 Insulin
34 N K M
34 Perempuan
SMP BuruhTani
Tidak obese
5 tahun
7 Insulin
35 N W J
50 Perempuan
SD Lain-lain
Tidak obese
5 tahun
7 Insulin
36 VTH
56 Laki-laki
SMA Pegawai
Swasta Obese
5 tahun
7 Insulin
37 EHI
63 Perempuan
SD Lain-lain
Tidak obese
5 tahun
7 Non
Insulin 38
GA 47
Perempuan SMA
Lain-lain Tidak
obese 5
tahun 7
Insulin 39
YBRI 61
Laki-laki PT
Lain-lain Tidak
obese 5
tahun 7
Non Insulin
40 MDW
48 Laki-laki
SMA Pegawai
Swasta Tidak
obese 5
tahun 7
Non Insulin
41 INSB
53 Laki-laki
Diplo ma
Pegawai Negeri
Obese 5
tahun 7
Insulin 42
NWST 51
Perempuan SD
BuruhTani Tidak
obese 5
tahun 7
Insulin 43
NKG 65
Perempuan SD
Lain-lain Tidak
obese 5
tahun 7
Insulin
Lampiran 7 Hasil Analisis Statistik
7.1 Statistik Kasus