Faktor Risiko Independen Terhadap NDP

glukotoksisitas akibat dari kegagalan temporer fungsi sel betakarena paparan kronis konsentrasi tinggi glukosa Unnikrishnan dkk, 2011.

6.4 Faktor Risiko Independen Terhadap NDP

Berbagai faktor risiko untuk terjadinya NDP didapatkan pada penelitian ini. Setelah dilakukan analisis multivariat diperoleh bahwa DM tipe 2 dengan kadar HbA1c tinggi, lamanya menderita DM, dan usia merupakan faktor risiko independen untuk terjadinya NDP. Hasil ini serupa dengan penelitian yang dilakukan oleh Morkrid dkk. 2010 diperoleh bahwa usia dan lamanya menderita DM signifikan secara statistik untuk terjadinya NDP berdasarkan analisis multivariat regresi logistik. Penelitian yang dilakukan oleh Tamer dkk. 2006 di Turki yang meneliti prevalensi dan faktor risiko neuropati pada 191 penderita DM memperoleh hasil rerata kadar HbA1c 8,2±2,1 pada kelompok NDP. Penelitian ini juga mendapatkan hubungan yang signifikan antara kadar HbA1c dengan kejadian NDP p0,05. Analisis multivariat logistik pada kelompok NDP memperlihatkan peningkatan kadar HbA1c memiliki hubungan yang bermakna untuk terjadinya NDP OR=1,034, 95 CI 1,014-1,054. Kelemahan pada penelitian ini adalah sulit membedakan apakah neuropati pada penderita DM ini murni disebabkan oleh DM itu sendiri atau terdapat kondisi komorbid yang berkontribusi untuk terjadinya Neuropati Perifer seperti dislipidemia serta defisiensi vitamin B1, B6 dan B12. Pada penelitian ini telah dilakukan eksklusi untuk penderita dislipidemia. Sedangkan defisiensi vitamin B1, B6 dan B12 belum dapat disingkirkan karena tidak dilakukan pemeriksaan kadar vitamin B1, B6 dan B12. Kelemahan yang lainnya adalah penilaian NDP untuk penelitian idealnya menggunakan pemeriksaan biopsi kulitsaraf. Biopsi saraf suralis pada saat ini jarang dilakukan lagi, karena dianggap prosedur yang invasif dan tidak menyenangkan bagi pasien dan mahal Tesfaye dkk, 2010. Pada penelitian ini digunakan MDNS untuk menilai NDP yang lebih mudah dan aman. 76

BAB VII SIMPULAN DAN SARAN