1. Home
  2. Lainnya

Kerangka Berpikir Konsep KERANGKA BERPIKIR, KONSEP DAN HIPOTESIS

39

BAB III KERANGKA BERPIKIR, KONSEP DAN HIPOTESIS

3.1 Kerangka Berpikir

HbA1c tinggi ≥ 7 merupakan salah satu parameter untuk menilai tidak terkontrolnya DM tipe 2 yang akan menimbulkan kondisi hiperglikemia kronik. Kondisi ini akan menstimulasi 4 jalur, baik secara langsung maupun tidak langsung, yaitu melalui: formasi glycation end product interaksi AGE-RAGE, jalur hiperaktivitas polyol , stres oksidatif, dan aktivasi protein kinase C PKC. Peningkatan aktivitas jalur-jalur ini akan menurunkan pembentukan NO dan meniadakan efek NO yang berakibat terjadinya disfungsi endotel. Disfungsi endotel selanjutnya akan menimbulkan keadaan mikroangiopati yang menimbulkan hipoksia saraf. Kondisi mikroangiopati juga diperberat oleh DM itu sendiri yang menimbulkan rigiditas Red Blood Cell RBC, peningkatan koagulabilitas, dan peningkatan reaktivitas platelet. Hasil akhirnya akan menimbulkan kerusakan struktural yang berdampak menurunkan kecepatan hantar saraf KHS dan sebagai penyebab terjadinya NDP. Bagan di bawah ini menunjukkan mekanisme yang mungkin terjadi dan menjadi landasan berpikir mengenai terjadinya NDP pada penderita DM tipe 2. Keterangan: AGEs: Advanced Glycation End Products DAG: Diacylglycerol DM: Diabetes Melitus HbA1c : Glycocylated Hemoglobin NO: Nitric Oxide RBC: Red Blood Cell PKC: Protein Kinase C Gambar 3.1 Bagan Kerangka Berpikir DM Durasi Hiperglikemia HbA1C ≥ 7 Peningkatan AGE-RAGE Peningkatan Formasi Radikal Bebas DAG Peningkatan Aktivitas PKC Penurunan Pembentukan NO Meniadakan Efek NO Disfungsi endotel Genetik Mikroangiopati Rigiditas RBC Peningkatan Koagulabilitas Peningkatan Reaktivitas Platelet DM Kerusakan Struktural Peningkatan Aktivitas Jalur polyol Hipoksia Saraf Penurunan Kecepatan Hantar Saraf Neuropati Diabetik Perifer

3.2 Konsep

Atas dasar rumusan masalah dan kerangka berpikir maka disusun suatu konsep penelitian sebagai berikut: Gambar 3.2 Konsep penelitian Keterangan: = dikendalikan pada tahap analisis data = dikendalikan pada tahap rancangan penelitian = variabel yang akan diteliti HbA1c ≥ 7 Neuropati Diabetik Perifer NDP Usia Obesitas Lama menderita DM Jenis Pengobatan DM DM tipe 2 Infeksi Keganasan Penyakit hati kronik Penyakit ginjal kronik Dislipidemia Toksik Penggunaan alkohol Neuropati jebakan Obat-obatan Berdasarkan rumusan masalah dan kajian pustaka, maka disusunlah konsep penelitian sebagai berikut: 1. Neuropati Diabetik Perifer NDP dapat terjadi pada penderita DM tipe 2. Perlu diketahui faktor-faktor yang mempengaruhi NDP pada penderita DM. DM tipe 2 dengan kadar HbA1c yang tinggi merupakan faktor risiko NDP pada penderita DM tipe 2. 2. Beberapa faktor lainnya juga berperan dalam proses terjadinya NDP pada penderita DM, antara lain usia, obesitas, lama menderita DM, dan jenis pengobatan DM selanjutnya dikendalikan pada tahap analisis data. Faktor risiko lainnya yaitu: infeksi, keganasan, penyakit hati kronik, penyakit ginjal kronik, toksik, penggunaan alkohol, obat-obatan, dan neuropati jebakan dikendalikan pada tahap rancangan penelitian.

3.3 Hipotesis Penelitian

Dokumen yang terkait

Identifikasi Badan Keton Pada Urin Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 Di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan

9 111 63

Karakteristik Pasien Katarak Akibat Diabetes Melitus Tipe 2 di Poliklinik Mata RSUP Haji Adam Malik Medan Pada tahun 2012

3 65 62

Pengaruh Faktor Risiko yang Bisa Dimodifikasi terhadap Diabetes Mellitus Tipe 2 di Rumah Sakit Umum Hadrianus Sinaga Pangururan Kabupaten Samosir

3 75 141

Hubungan Diabetes Melitus dengan angka kejadian Stroke Fase Akut di RSUP. H. Adam Malik Medan tahun 2010

6 59 68

Faktor – Faktor Resiko Kanker Serviks pada Penderita Kanker Serviks di RSUP. H. Adam Malik, Medan periode 1 Januari 2010 – 1 Januari 2011

0 66 62

Perilaku Pengguna insulin pada pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di Poliklinik RSUP Haji Adam Malik Medan

1 55 71

Gambaran Profil Lipid pada Diabetes Melitus Tipe II yang Obesitas dan Non-obesitas di RSUP. H. Adam Malik Medan Tahun 2009.

0 65 79

Perbandingan Kadar LDL Kolesterol pada DM tipe 2 dengan atau tanpa hipertensi

1 65 87

Faktor Risiko yang Memengaruhi Kasus Penderita Diabetes Melitus Tipe II di Wilayah Kerja Puskesmas Banda Sakti Kecamatan Banda Sakti Kota Lhokseumawe Tahun 2014

2 27 161

Perbedaan kadar kolesterol Low Density Lipoprotein (LDL) pada Diabetes Melitus tipe 2 dengan hipertensi serta tanpa hipertensi di RSUP Sanglah Denpasar.

0 0 9