4.1.6 Instalasi Rawat Inap Tabel 4.2 Klasifikasi Pelayanan Rawat Inap Berdasarkan Jumlah Tempat
Tidur RSUD Bangkinang
RUANG KELAS
TT ALI BIN ABI THALIB
FATIMAH AL HASSAN
PERJUANGAN KHODIJAH
SAHABAT
IBNU ABBAS BILAL BIN RABAH
RSUD BANGKINANG I
II III
II III
I II
III I
VIP SVIP
II III
1 13
28 9
21 1
15 28
10 9
1
6 13
139
Sumber Instalasi Rekam Medis RSUD Bangkinang Tahun 2016
4.1.7 Visi , Misi ,Tujuan dan Falsafah Bagian Rekam Medis RSUD Bangkinang
1. Visi Mewujudkan Rekam Medis Dan Pelaporan Rumah Sakit Umum
Bangkinang Sebagai Sentral Informasi Pengolahan Data Yang Tepat dan Terpercaya.
Universitas Sumatera Utara
2. Misi Melaksanakan Pelayanan Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Yang
Memuaskan
3. Tujuan Mampu memberikan informasi yang lengkap, cermat, serta siap disajikan
saat diperlukan Memproses dan menangani informasi yang tercatat seefektif mungkin
Memberikan pelayanan semaksimal mungkin dalam hal rekam medis kepada pasien
4. Falsafah Rekam medis merupakan bukti tertulis tentang proses pelayanan medis
yang diberikan oleh dokter dan tenaga kesehatan lainya kepada pasien. Bagian perencanaan dan rekam medis dipimpin oleh bagian yang
bertanggungjawab kepada wakil direktur bidang umum dan keuangan. Bagian rekam medis dikepalai oleh seorang perekam medis dan informatika kesehatan
DIII yang telah mendapatkan pelatihan dan pendidikan yang berhubungan penyelenggaraan rekam medis dan di bantu oleh 14 orang petugas rekam medis.
Jumlah Petugas Rekam Medis sebanyak 7 orang dengan status Non PNS.
4.1.6 Alur Rekam Medis Pasien Rawat Inap RSUD Bangkinang
Dalampencatatan rekam medis yang lengkap tidak terlepas dari penyelenggaraan rekam medis. Alur rekam medis rawat inap di RSUD
Bangkinang adalah sebagai berikut :
Universitas Sumatera Utara
Tidak Lengkap
Gambar 4.1 Alur Rekam Medis Pasien Rawat Inap RSUD Bangkinang
Tempat Penerimaan Pasien Rawat Inap
Sudah ada No. RM
No. RM TIDAK
YA UNIT RAWAT
INAP
Kantor Rekam Medis
DIRUJUK Copy Lembaran
Resume Keluar di kirim ke Rs
rujukan POLIKLINIK
Berobat Jalan Rawatan Ulang
Pendidikan Penelitian
Keperluan Lain
Dilengka pi
Periksa Kelengkapan
Pencatatan dan File Komputer
Penyimpanan
Universitas Sumatera Utara
4.2 Kelengkapan Pengisian Rekam Medis Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Kelengkapan Masing-Masing 10 Berkas Rekam
Medis oleh Dokter Spesialis pada Pasien Rawat Inap di RSUD BangkinangTahun 2016
Keterangan : L = Lengkap
Berdasarkan tabel diatas dapat diketahui bahwa pengisian berkas rekam medis oleh Dokter Spesialis masih di temukan ketidaklengkapan rekam medis.
Dari seluruh dokter Spesialis maka dapat disimpulkan dokter Spesialis penyakit dalam, Obgyn, Anak dan Bedah memiliki persentase kelengkapan yang rendah,
Penyaki t Dalam
Obgyn Anak
Bedah Syaraf
Paru No Item Rekam
Medis L
L L
L L
L
1
Tanggal Masuk
7 70
10 100
10 100
10 100
10 100
10 100
2
Waktu Masuk
5 50
8 80
7 70
7 70
9 90
8 80
3
Anamnese
4 40
6 60
5 50
6 60
8 80
7 70
4
Pemeriksaa n
fisik
5 50
6 60
5 50
7 70
7 70
7 70
5
Diagnosa
7 70
80 80
8 80
80 80
9 90
9 90
6
Pengobatan tindakan
8 80
80 80
8 80
8 80
8 80
80 80
7
Persetujuan Tindakan
10 100 10
100 10
100 10
100 10
100 10
100 8
Catatan Observasi
Klinis
7 70
8 80
8 80
80 80
8 80
9 90
9
Ringkasan Pulang
5 50
5 50
6 60
7 70
8 80
8 80
10
Nama Tanda
Tangan Dokter
6 60
7 70
6 60
6 60
8 80
8 80
Universitas Sumatera Utara
masing- masing ketidaklengkapan pada umumnya terletak pada item waktu masuk, Anamnese,pemeriksaan fisik , ringkasan pulang dan namatanda tangan
dokter. Ketidaklengkapan ini berbeda jika dibandingkan dengan dokter spesialis Syarat dan dokter Spesialis Paru yang memiliki angka kelengkapan berkas rekam
medis yang cukup tinggi. Hasil wawancara dengan perawat yang menyatakan bahwa dokter Spesialis Syarat dan Dokter Spesialis Paru memang berbeda dengan
dokter spesialis dasar lainya. Oleh karena itu terdapat perbedaan pengisian rekam medis antara dokter pelayanan medik spesialis dasar dengan spesialis lain.
4.3 Karakteristik Informan
Kategori