menjelaskan bahwa jika berkas rekam medis sudah diantar keruangan rekam medis tapi masih belum lengkap maka kepala atau petugas rekam medis langsung
mengembalikan berkas tersebut keruangan rawat inap untuk dilengkapi kembali. Saat dilakukan rapat kepala ruangan sudah diberi penjelasan kepada petugas
kesehatan terkait rekam medis namun masih saja masih kurang perubahn akan hal itu. Hal ini dikarenakan karena masih kurang pengawasan terhadap rekam medis
4.4.18 Hasil Wawancara Terhadap Managemen Rumah Sakit Umum Daerah Bangkinang
Hasil wawancara dengan infoman menunjukkan bahwa jika ditemukannya ketidaklengkapan rekam medis rawat inap pihak managemen menjelaskan berkas
rekam medis harus di lengkapi dengan mengembalikan dengan dokter yang bersangkutan terhadap rekam medis, seperti yang dikatakanya sebagai berikut:
“Rekam medis jika tidak lengkap akan dikembalikan dan dilengkapi dokter kan tidak banyak waktu juga karena tidak di rawat
inap , rawat jalan juga di kejarnya ”
Hasil wawancara dengan infoman menunjukkan bahwa pengawasan selama ini tidak dilakukan secara berkala atau tidak adanya secara khusus terkait
kelengkapan rekam medis rawat inap. Begitu juga dengan sosialisasi terhadap tenaga kesehatan terkait rekam medis yang dilakukan hanya jika ada perubahan
dalam pengelolaan atau prosedur pada rekam medis, Seperti yang dikatakannya sebagai berikut :
“Monitoring dalam penyelenggaraan rekam medis ini tidak ada secara tertentu, sesuai kebutuhan saja. Sosialisasi hanya dilakukan
ketika ada perubahan mengenai hal ini. Saat ini masih mengupayakan pelatihan terhadap tenaga kesehatan”
Universitas Sumatera Utara
Hasil wawancara denganinfomanmenunjukkan bahwa sebagai pihak managemen akan memperbaiki bentuk atau cara dalam pengelolaan rekam medis
dengan mengubah dan memperbaiki sistem dan format apabila dalam pengelolaannya tidak sesuai yang diharapkan.seperti yang dikatakan sebagai
berikut : “Pihak managemen mengupayakan memperbaiki sistem dan
formatnya” Hasil wawancara dengan infoman menunjukkan bahwa pihak manajemen
masih kurang dalam pembinaan ataupun memotivasi tenaga kesehatan sehingga masih saja tidak memiliki perubahan besar terhadap pengisian rekam
medis.seperti dikatakanya sebagai berikut : “Ya tentunya mengusahakan untuk meningkatkan kinerja dokter,
perawat dan tenaga kesehatan lainya dalam rapat rutin sebagai bentuk pembinaan, evaluasi dengan memotivasi kembali untuk
melengkapi berkas rekam medis, ya walaupun masih ada ditemukan kelengkapan rekam medis saat ini. Mungkin yaah masih kurang
terhadap hal ini yaaa… “
Hasil wawancara dengan infoman menunjukkan bahwa selama ini tidak ada terdapat sanksi yang jelas maupun secara tegas terhadap tenaga kesehatan
yang bersangkutan langsung dengan rekam medis, seperti dikatakan sebagai berikut:
“Sejauh ini tidak ada sanksi yang khusus terhadap tidak lengkapnya rekam medis namun nanti akan tidak terbayarnya jasa
pelayanan, tapi jarang juga tidak dapat karena masih bisa diatasi dalam hal ini ”
Universitas Sumatera Utara
Berdasarkan pernyataan diatas dapat disimpulkan bahwa apabila rekam medis tidak lengkap kan langsung diberikan ke dokter yang bersangkutan karena
dokter juga tidak melayani rawat inap melainkan rawat jalan ,jadi dokter tidak bisa mengisi disaat itu juga karena waktu mereka tidak cukup. Sosialisasi terhadap
tenaga kesehatan terkait rekam medis yang dilakukan hanya jika ada perubahan dalam penyelenggaraan rekam medis. Sanksi yang tegas masih belum terlihat
kepada tenaga kesehtan yang tidak mematuhi peraturan yang telah ditetapkan danpihak manajemen mengusahakan dalam peningkatan kerja tenaga medis
ataupun petugas kesehatanya dalam rapat rutin sehingga akan termotivasi dalam pengisian berkas rekam medis.
Universitas Sumatera Utara
BAB V PEMBAHASAN
Kelengkapan dokumen rekam medis merupakan hal yang sangat penting karena berpengaruh terhadap proses pelayanan yang dilakukan oleh petugas medis
dan mempengaruhi kualitas dari pelayanan suatu rumah sakit. Berdasarkan UU Praktik Kedokteran No. 29 Tahun 2004 pasal 46 ayat 1
menyatakan bahwa setiap dokterdokter gigi dalam menjalankan praktik kedokteran wajib membuat rekam medis sehingga dapat terhindar atau
meminimalkn resiko malpraktik atas tindakan dan pemberian terapi pengobatan di kemudian hari oleh pasien maka dokter atau dokter gigi sudah mengutamakan
pencatatan rekam medis sebagi bukti tertulis yang lengkap dan akurat. Oleh sebab itu rekam medis menjadi bagian yang sangat penting untuk diisi dan sangat
berguna terhadap bagian dokumentasi rumah sakit. Kelengkapan pencatatan berkas rekam tersebut tidak terlepas dari
dukungan pihak managemen agar tercipta rekam medis yang lengkap sesuai dengan Permenker RI No.269PerMenkesIII2008 tentang rekam medis yang
menyatakan bahwa dokret atau dokter gigi wajib mengisi rekam medis segera setelah selesai tindakan sekurang-kurangnya memuat identitas, tanggal dan waktu
masuk, anamnese, pemeriksaan fisik, diagnosa , rencana penatalaksanaan , pengobatantindakan, persetujuan tindakan, catatan observasi, ringkasan pulang
serta nama dan tanda tangan dokter yang memberikan pelayanan kesehatan.
96
Universitas Sumatera Utara
