Universitas Sumatera Utara
2.9.1 Pencegahan Primer
Semua aktivitas yang ditujukan untuk mencegah timbulnya hiperglikemia pada individu yang beresiko mengidap DM atau pada populasi umum. Adapun
pencegahan primer yaitu: a
Program penurunan berat badan. Pada seseorang yang mempunyai resiko DM dan mempunyai berat badan lebih, penurunan berat badan merupakan
cara utama untuk menurunkan resiko terkena DM tipe 2. b
Diet Sehat. Dapat dilakukan dengan mengatur jumlah asupan kalori agar tercapai berat badan yang ideal. Mengatur makanan yang rendah lemak
jenuh, rendah karbohidrat kompleks, dan tinggi serat dapat mencegah timbulnya puncak peak glukosa darah yang dapat meningkatkan resiko
terkena DM PERKENI, 2011. c
Latihan Jasmani Olahraga. Olahraga yang teratur akan memperbaiki sirkulasi insulin dengan cara meningkatkan dilatasi sel dan pembuluh
darah sehingga membantu masuknya glukosa dalam sel. Dalam melakukan latihan jasmani dianjurkan 3-4 kali setiap minggu selama kurang lebih ½
jam. Tetapi hal yang perlu diingat ketika melakukan olahraga adalah jika penderita DM memulai olah raga tanpa makan akan beresiko terjadinya
starvasi sel dengan cepat dan akan berdampak pada nekrosis sel hipoglikemia. Oleh karena itu, penderita harus makan sebelum olahraga
dan harus didampingi orang yang tahu mengatasi serangan hipoglikemia. Riyadi dan Sukarmin, 2008
Universitas Sumatera Utara
d Penyuluhan. Melalui penyuluhan masyarakat dapat diberi pengetahuan
tentang hidup sehat untuk mencegah penyakit DM sehingga masyarakat dapat dilibatkan dalam program skrining kasus baru terutama pada
kelompok resiko tinggi untuk timbulnya penyakit DM Subekti, 2007.
2.9.2 Pencegahan Sekunder
Pencegahan sekunder adalah upaya deteksi dini penyandang DM. Maka dianjurkan pada mereka yang mempunyai resiko tinggi agar dilakukan
pemeriksaan penyaring glukosa darah. Dengan demikian mereka yang mempunyai resiko tinggi DM dapat terjaring untuk diperiksa dan kemudian yang dicurigai
DM akan dapat ditindak lanjuti, sampai diyakini benar mereka mengidap DM. Jika mereka yang sudah didiagnosis menderita DM maka dilakukan pencegahan
dan mnghambat penyakit penyulit lebih lanjut Waspadji, dkk, 2007. Pengelolaan DM dimulai dengan pengaturan makan dan latihan jasmani
selama beberapa waktu 2-4 minggu. Apabila kadar glukosa darah belum mencapai sasaran, dilakukan intervensi farmakologis dengan Obat Hipoglikemik
Oral OHO dan atau suntikan insulinPERKENI, 2011. a
Obat Hipoglikemik Oral OHO Berdasarkan cara kerjanya OHO dibagi menjadi 5 golongan:
1. Pemicu sekresi insulin insulin secretagogue: sulfonylurea dan glinid.
Golongan Sulfonilurea mempunyai efek utama meningkatkan sekresi insulin oleh sel beta pankreas, dan merupakan pilihan utama untuk
pasien dengan berat badan normal dan kurang. Sedangkan golongan
Universitas Sumatera Utara
glinid merupakan obat yang cara kerjanya sama dengan sulfonilurea,
dengan penekanan pada peningkatan sekresi insulin fase pertama. 2.
Peningkat sensitivitas terhadap insulin: tiazolidindion Golongan tiazolidindion ini mempunyai efek menurunkan resistensi
insulin dengan meningkatkan jumlah protein pengangkut glukosa, sehingga meningkatkan ambilan glukosa di perifer.
3. Penghambat gluko neogenesis: metformin
Golongan metformin mempunyai efek utama mengurangi produksi glukosa hati glukoneogenesis, di samping juga memperbaiki ambilan
glukosa perifer.Terutama dipakai pada penyandang DM yang gemuk. 4.
Penghambat absorpsi glukosa: penghambat glukosidasealfa. Obat ini bekerja dengan mengurangi absorpsi glukosa di usus halus,
sehingga mempunyai efek menurunkan kadar glukosa darah sesudah makan.
5. DPP-IV inhibitor
DPP-IV inhibitor, mampu menghambat kerja DPP-4 sehingga GLP-1 tetapdalam konsentrasi yang tinggi dalam bentuk aktif dan mampu
merangsang pelepasan insulin serta menghambat penglepasan glucagon PERKENI, 2011.
b Insulin
Terdapat 3 jenis insulin yang penting menurut cara kerjanya yaitu: a.
Yang kerjanya cepat yaitu Regular Insulin RI dengan masa kerja 2-4 jam.
Universitas Sumatera Utara
b. Yang kerjanya sedang yaitu NPN dengan masa kerja 6-12 jam.
c. Yang kerjanya lambat yaitu PZI Protamme Zinc Insulin dengan masa
kerja 18-24 jam. Untuk pasien yang pertama kali akan dapat insulin, sebaiknya dimulai
dengan dosis rendah 8-20 unit disesuaikan dengan reduksi urin dan glukosa darah Riyadi dan Sukarmin, 2008. Pada penderita DM tipe 1
harus mendapat insulin eksogen untuk membantu agar metabolisme karbohidrat di dalamtubuhnya agar berjalan normal. Ini diakibatkan
karena sel- sel β Langerhans kelenjar pankreas penderita rusak, sehingga
tidak dapat memproduksi insulin Depkes, 2005. Pada pasien DM tipe 2 dapatdimulai antara lain untuk pasien dengan kegagalan terapi oral,
kendali kadar glukosadarah yang buruk HbA1C 7,5 atau kadar glukosa darah puasa 250 mgdL, riwayat pankreatektomi, atau disfungsi
pankreas, riwayat fluktuasi kadar glukosa darah yang lebar, riwayat ketoasidosis, riwayat penggunaan insulin lebih dari 5 tahun dan
penyandang DM lebih dari 10 tahun PERKENI, 2008.
2.9.3 Pencegahan Tersier