aktivasi C2 dan C4. Kemudian C3 konvertase teraktivasi dan dipecah menjadi C3a dan C3b. Kompleks antigen-antibodi antieritrosit yang berikatan dengan C3b
akan mengaktifkan C5 sehingga menyebabkan terjadinya aktivasi protein komplemen C5b, 6, 7, 8, 9 dan kemudian terjadi lisis sel Berentsen and Sundic,
2015.
3. Diagnosis
Gambaran klinis AIHA tidak jauh berbeda dari kasus anemia hemolitik lainnya, yaitu pusing, pucat, kelelahan, sesak napas dan jantung berdebar. Paparan
suhu dingin pada kasus cold agglutinin dapat menyebabkan aglutinasi sel darah merah yang ditunjukkan adanya warna kebiruan pada jari kaki, jari tangan,
telinga dan hidung namun warna dapat kembali lagi bila sudah tidak terpapar dingin lagi Zeerlender, 2011.
Gambaran darah tepi laboratorium menunjukkan terjadinya proses hemolisis berupa sferositosis, polikromasi, maupun polikilositosis, sel eritrosit
berinti, dan retikulositopenia pada awal anemia. Kadar hemoglobin 3-9 gdL, jumlah leukosit bervariasi disertai gambar sel muda metamielosit, mielosit, dan
promielosit, kadang disertai trombositopeni Permono dkk, 2005. Peningkatan kadar laktat dehydrogenase LDH, indirect hyperbilirubinaemia, peningkatan
retikulosit retikulosis, dan penurunan haptoglobin mencerminkan terjadinya kerusakan sel darah merah. Jenis antibodi yang terlibat dapat diidentifikasi dengan
penggunaan antibodi imunoglobulin G monospesifik untuk IgG dan C3D Lencher et al, 2010.
Gambar 4. Indirect Antiglobulin Test IAT dan Direct Antiglobulin Test DAT, Aglutinasi Sel Darah Merah dengan Serum IgG atau
anti-C3 Zeerleder, 2011.
Tes imunohematologi yang dilakukan disebut dengan coomb’s test
ditujukan untuk mendeteksi auto-antibodi terhadap sel darah merah. Direct antiglobulin test DAT digunakan untuk mendeteksi antibodi pada permukaan sel
darah merah, sedangkan indirect antiglobulin test IAT untuk mengidentifikasi antibodi anti-eritrosit pada serum. Hasil positif DAT yang menunjukkan adanya
aglutinasi sel darah dengan IgG saja atau sel darah dengan IgG dan C3d maka PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
termasuk dalam wAIHA, sedangkan jika terdapat aglutinasi antara sel darah dengan C3d saja kemungkinan besar termasuk dalam cAIHA Zeerleder, 2011.
4. Terapi Farmakologi
