menunjukkan bahwa pemberian ASI eksklusif merupakan faktor paling dominan terhadap kejadian stunting pada balita dimana 76
balita yang mengalami stunting tidak diberikan ASI eksklusif. Hasil analisis penelitian tersebut menunjukkan bahwa balita dengan
ASI tidak eksklusif mempunyai risiko 3.7 kali lebih besar terkena stunting dibandingkan balita dengan ASI eksklusif Arifin dkk,
2012 Penelitian Rahayu 2011 menunjukkan, kurangnya ASI dan
pemberian MP-ASI yang terlalu cepat dapat meningkatkan risiko stunting pada periode pasca kelahiran awal. Dimana, anak yang
awalnya stunting dan tidak mendapatkan ASI eksklusif selama 6 bulan memiliki risiko 3.7 kali lebih besar untuk tetap stunting. Hal
ini diduga karena pengaruh ASI eksklusif terhadap perubahan stunting kemungkinan disebabkan karena fungsi ASI sebagai anti
infeksi Rahayu, 2011. Pengambilan data terkait pemberian ASI dilakukan dengan
cara wawancara mendalam menggunakan instrumen pedoman wawancara mendalam.
2.2.2. Pemberian MP ASI
Setelah berumur 6 bulan keatas, kebutuhan gizi bayi semakin tinggi dan bervariasi. Pemberian ASI saja hanya dapat memenuhi
60-70 kebutuhan gizinya. Oleh karena itu, selain pemberian ASI dubutuhkan pula makanan lain sebagai pendamping untuk
menunjang asupan gizi bayi. Jika makanan pendamping ASI tidak cepat diberikan, maka masa kritis untuk mengenalkan makanan
padat yang memerlukan keterampilan mengunyah yang mulai dilakukan pada usia 6-7 bulan dikhawatirkan akan terlewati. Akibat
yang akan dialami bayi dalam keadaan seperti ini adalah kesulitan untuk menelan atau menolak saat diberikan makanan padat
Khomsan dan Ridhayani, 2008. Secara alamiah, bayi dilahirkan dengan kemampuan refleks
terhadap makanan, seperti menghisap, menelan dan mengunyah. Pemberian MP-ASI harus disesuaikan dengan kemampuan organ
pencernaan bayi. Pertama-tama makanan yang diberikan bertekstur cair, kental, semi padat dan terakhir makanan padat Khomsan dan
Ridhayani, 2008. Menurut Khomsan dan Ridhayani 2008, hal- hal yang perlu diperhatikan dalam pemberian MP-ASI adalah :
a. Makanan pendamping ASI dibuat dengan makanan yang
berkualitas, sehingga kualitas gizinya terjamin. b.
Pemberian MP-ASI harus diberikan bertahap. Pada awalnya bayi diberikan makanan cair seperti sari buah
atau bubur susu. Setelah itu, dilanjutkan dengan makanan kental seperti bubur tepung. Kemudian dilanjutkan
dengan makanan semi padat seperti nasi tim saring dan akhirnya diberi makanan padat seperti nasi tim.
c. Pada tahap permulaan, bayi hendaknya diperkenalkan
satu persatu jenis makanan sampai ia dapat mengenalnya
dengan baik dan setelah itu baru diberikan makanan lain. Hal ini dimaksudkan agar bayi benar-benar dapat
mengenal dan menerima jenis makanan baru. d.
Orang tua perlu mengetahui ada atau tidaknya alergi terhadap suatu jenis makanan dengan memperhatikan
respon bayi setelah makan makanan tersebut. e.
Selama masa perkenalan makanan, jangan memaksakan bayi untuk menghabiskan makanannya, hal ini karena
bayi membutuhkan
proses adaptasi.
Dengan meningkatnya usia bayi akan mendapatkan porsi yang
lebih besar. f.
Waktu pemberian makan harus disesuaikan dengan kondisi bayi. Hal ini karena pada saat lapar saluran
pencernaan bayi lebih siap untuk menerima dan mencerna makanan.
g. Lakukan jarak pengaturan antara pemberian susu, jangan
memberikan makanan pendamping setelah bayi minum susu atau sebaliknya. Hal ini karena bayi akan merasa
kenyang dan tidak mau menerima makanan atau susu yang diberikan.
Banyak penelitian yang mengatakan bahwa pemberian MP- ASI mempunyai peran penting dalam perbaikan status gizi anak,
terutama sejak usia bayi. Pemberian MP-ASI selama 90 hari
menunjukkan kontribusi yang cukup signifikan terhadap energi dan zat gizi balita. Penelitian Krisnatuti dkk 2006 tentang analisis
status gizi anak dibawah dua tahun menunjukkan bahwa pemberian MP-ASI dapat meningkatkan status gizi baduta. Pada baduta dari
jaring pengaman sosial bidang kesehatan berpeluang 4.461 kali berstatus gizi normal berdasarkan indikator BBTB didandingkan
dengan baduta yang tidak mendapatkan MP-ASI Krisnatuti dkk, 2006.
Orang tua berperan dalam perilaku makan anak, secara sadar
ataupun tidak, orang tua telah membentuk kesukaan dan gaya makan anak. Interaksi orang tua dengan anak berpengaruh terhadap
pilihan makanan dan pengembangan pola makan anak Soetardjo, 2011. Pemberian makanan tambahan diperlukan untuk memenuhi
kebutuhan agar dapat tumbuh dan berkembang dengan baik. Selain itu, pemberian makanan diperlukan untuk menumbuhkan sikap
positif terhadap makanan sejak usia dini Hermina, 1992. Gizi seimbang adalah susunan makan sehari-hari yang
mengandung zat-zat gizi dalam jenis dan jumlah yang sesuai dengan kebtuhan tubuh dengan memperhatikan keanekaragaman
atau variasi makanan, aktivitas fisik, kebersihan, dan berat badan ideal. Dalam memberikan makanan kepada anak variasi sangat
diperlukan. Hal ini dilakukan agar anak tidak bosan sehingga dapat menghindarkan anak dari kesulitan makan pada usia berikutnya.
Makanan yang diberkan meliputi bahan pokok, lauk-pauk, sayur,
dan buah-buahan. Protein yang diberikan kepada anak diusahakan secara bergantian sehingga semua zat gizi dapat terpenuhi
Auliana, 2011. Variasi makanan sangat diperlukan dalam memberikan makan kepada anak karena tidak ada satu jenis
makanan pun yang mengandung semua zat gizi yang diperlukan tubuh Muharyani, 2012.
Dalam pemberian makanan, selain memperhatikan variasi makanan untuk anak, orang tua perlu memperhatikan porsi yang
diberikan kepada anak. Hal ini karena anak-anak seringkali memerlukan waktu makan yang lebih lama daripada orang dewasa.
Untuk itu anak perlu dibujuk agar dapat mengkonsumsi makanan dalam jumlah yang cukup, sesendok demi sesendok CORE, 2003.
Menurut CORE, 2003, menu yang diberikan harus : a.
Terdiri dari makanan yang bergizi dan tidak langsung mengenyangkan anak.
b. Ikut sertakan buah, sayur, udang, minyak atau kacang-
kacangan. c.
Penyiapan makanan yang beragam kepada anak. d.
Menggunakan bahan lokal yang tersedia, sesuai musim dan terjangkau.
e. Menggunakan bahan yang kaya akan vitamin A, besi,
dan mikronutrien lain. f.
Menggunakan produk hewani
g. Memastikan bahwa semua kelompok makanan ada
dalam tiap
hidangan makanan,
sehingga anak
mendapatkan makanan yang seimbang.
Selain itu, orang tua juga perlu memperhatikan frekuensi pemberian makan yang sedikit tetapi sering. Hal ini karena,
Sebagian besar balita khususnya umur 3-5 tahun makan lebih dari tiga kali sehari. Memberikan makanan 5-6 kali perhari lebih baik
karena balita memiliki perut yang kecil. Anak yang makan kurang dari 4 kali sehari, asupan energi dan zat gizi lainnya lebih sedikit
dibandingkan dengan rata-rata anak lain yang makan 4 kali sehari atau lebih Soetardjo, 2011.
Jenis suatu makanan sangat menentukan status gizi balita. Makanan yang berkualitas adalah makanan yang memberikan
komposisi yang beragam, bergizi dan seimbang. Menu yang memadai baik secara kualitas ataupun kuantitas sangat menunjang
tumbuh kembang anak. Hal ini karena balita merupakan kelompok rawan gizi sehingga makanan yang diberikan harus sesuai dengan
kebutuhan anak dan kemampuan alat pencernaannya Welasasih dan Wirjatmadi, 2012.
Pengambilan data terkait pemberian makan anak dilakukan dengan cara wawancara mendalam dan observasi menggunakan
instrumen pedoman wawancara mendalam dan pedoman observasi.
2.2.3. Peyiapan dan Penyajian Makan
Susah makan pada anak merupakan masalah yang dihadapi oleh hampir semua ibu. Terkadang anak menolak makan yang
diberikan tanpa tahu apa penyebabnya. Susah makan dapat juga terjadi karena pemberian makan kepada anak yang sudah salah
sejak awal. Contohnya seperti pengenalan MP-ASI yang terlambat, tidak diberikan ragam makanan, atau karena anak banyak diberikan
jajan. Mengatasai anak susah makan dapat dilakukan dengan berbagai cara, salah satunya adalah memberikan suasana makan
yang menyenangkan, kemudian biarkan anak makan sendiri dengan alat makannya Auliana, 2011.
Proses penyiapan makanan mempunyai peran penting terhadap gizi anak. Di Mali, ditemukan bahwa anak yang makan
dari piring atau mangkuk sendiri lebih baik daripada anak yang makan bersama dari piring anggota keluarga yang lainnya CORE,
2003. Anak yang sudah belajar makan sendiri perlu mendapat
dukungan dari orang tua. Pada tahap ini biasanya anak akan menghambur-hamburkan dan memainkan makanan. Bentuk
dukungan orang tua dalam membantu anak melewati tahap perkembangan perilaku makan adalah dengan menyiapkan alat
makan khusus dengan warna dan bentuk yang menarik. Selain itu orang tua dapat memberikan kesempatan pada anak untuk makan
sendiri dengan pendampingan. Hal ini perlu dilakukan karena hal tersebut merupakan proses belajar bagi anak Muharyani, 2012.
Dua hal yang perlu diperhatikan dalam mengolah makanan untuk anak adalah keamanan pangan dan keutuhan zat-zat gizi
Almatsier, 2011. Menurut Almatsier 2011 beberapa hal yang perlu diperhatikan yaitu :
1. Makanan hendaknya digunakan dari bahan yang bermutu dan
seimbang. 2.
Alat pengolahan dan alat-alat lain yang digunakan hendaknya dalam keadaan bersih.
3. Sayur dan buah dicuci, sesudah itu dimasak dengan air
secukupnya sampai lunak. 4.
Bila makanan tidak segera dimakan, makanan dibungkus dan disimpan dalam lemari pendingin atau lemari pembeku.
5. Makanan yang dibekukan, bila hendak dimakan maka
dicairkan terlebih dahulu ke lemari pendingin. Salah satu sumber penularan penyakit dan penyebab
terjadinya keracunan adalah makanan atu minuman yang tidak memenuhi syarat higiene. Higienenya makanan atau minuman
dapat dipenagruhi oleh beberapa faktor, salah satunya adalah higiene alat masak dan makan yang digunakan dalam proses
penyediaan makan atau minuman tersebut. Alat makan menjadi salah satu faktor dalam hal penularan penyakit, hal ini disebabkan
