Universitas Sumatera Utara BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Human Imunnodeficiency Virus HIV Acquired Imunne Deficiency Syndrome AIDS adalah masalah besar yang mengancam banyak negara di
seluruh dunia. Tidak ada negara yang terbebas dari penyakit ini. HIVAIDS menyebabkan berbagai krisis secara bersamaan, menyebabkan krisis kesehatan,
krisis pembangunan negara, krisis ekonomi, pendidikan dan juga krisis kemanusiaan. Hal ini menunjukkan bahwa HIVAIDS menyebabkan krisis
multidimensi Djoerban, 2010. Penderita AIDS pertama kali ditemukan pada tahun 1981 di Amerika
Serikat dan sampai saat ini telah berkembang menjadi masalah kesehatan global. Berdasarkan data dari Joint United Nation Program on HIVAIDS UNAIDS
tahun 2008 terdapat 33,4 juta penderita HIV di dunia dengan proporsi pada anak- anak 15 tahun sebesar 6.29. Jumlah kasus baru 2,7 juta orang dengan proporsi
pada anak-anak 15 tahun 14,81 430.000 orang, proporsi pada orang dewasa 85,19 2,3 juta orang. Dengan CFR akibat AIDS sebesar 5,99, dan dengan
proporsi 85 diantaranya adalah orang dewasa UNAIDS, 2009. Sub Sahara Afrika merupakan wilayah dengan kasus HIVAIDS tertinggi
di dunia dengan 22,4 juta orang menderita HIVAIDS, kasus baru 1,9 juta orang, Prevalens Rate PR pada penderita dewasa 5,2. Sedangkan CFR akibat AIDS
6,25 1,4 juta orang. Sedangkan di Amerika Utara, Eropa Tengah dan Eropa
Universitas Sumatera Utara
Barat terdapat 2,3 juta penderita HIVAIDS dengan kasus baru 75.000 orang dan jumlah kematian 38.000 orang dengan CFR 1,65 UNAIDS, 2009.
Berdasarkan data WHO 2014, 15 juta orang meninggal karena HIV di dunia pada tahun 2013 CFR 42,86 . Diperkirakan 35.000.000 orang hidup
dengan HIV sampai dengan akhir tahun 2013 dan 21.000.000 orang di dunia terinfeksi HIV pada tahun 2013. Sub-Sahara Afrika merupakan wilayah dengan
kasus tertinggi, yaitu 24.700.000 orang terinfeksi HIV pada tahun 2013. Jumlah kasus ini merupakan 70 dari seluruh kasus baru HIV di dunia pada tahun 2013
WHO, 2014. Menurut CDC Centers for Disease Control and Prevention pada tahun
2013 terdapat 2.100.000 kasus baru HIV tersebar di seluruh dunia. Sebanyak 35.000.000 orang hidup dengan HIV dan 12.900.000 orang telah mendapatkan
antiretroviral therapy ARV. Diestimasi 1.500.000 orang meninggal karena AIDS dan 39.000.000 orang dengan AIDS telah meninggal sejak epidemik terjadi
pertama kali di seluruh dunia. Sub-Sahara Afrika merupakan bagian dunia dengan kasus HIVAIDS tertinggi, dengan proporsi 70 dari seluruh kasus baru HIV
yang terjadi di dunia. Asia Pasifik, Amerika Latin dan Karibia, serta Eropa Barat dan Asia Tengah merupakan bagian dunia dengan kasus HIVAIDS yang cukup
signifikan CDC, 2013. Di Indonesia, kasus AIDS pertama kali dilaporkan pada 1987, yang terjadi
pada seorang warga negara asing di Bali. Tahun berikutnya mulai dilaporkan adanya kasus di berbagai provinsi. Perkembangan penyakit HIVAIDS terus
menunjukkan peningkatan BAPPENAS,2013. Semakin tingginya mobilitas penduduk antar wilayah, menyebarnya sentra-sentra pembangunan ekonomi di
Universitas Sumatera Utara
Indonesia, meningkatnya perilaku seksual yang tidak aman, dan meningkatnya penyalahgunaan NAPZA Narkota, Psikotropika, dan Zat Adiktif lainnya melalui
suntikan secara simultan telah memperbesar tingkat risiko penyebaran HIVAIDS. Saat ini Indonesia telah digolongkan sebagai negara dengan tingkat epidemis yang
terkonsentrasi consentrated level epidemic Depkes RI, 2004. HIV di Indonesia telah berkembang dari sejumlah kasus kecil HIV dan
memasuki tahap epidemis dengan beberapa sub-populasi beresiko tinggi yang memiliki angka insiden di atas 5. Salah satu hal yang ada di Indonesia adalah
tingginya variasi spesial tingkat kemunculan kasus ini. Angka tertinggi terjadi di Propinsi Irian JayaPapua, Jakarta, Bali, Riau, dan Sulawesi Utara. Kondisi di
Propinsi Irian JayaPapua merupakan hal yang paling mengganggu dengan tingginya tingkat infeksi yang tercatat di beberapa wilayah di propinsi ini dan
pada penduduk berisiko tinggi Hugo, 2001. Jumlah penderita HIVAIDS dapat digambarkan sebagai fenomena gunung
es iceberg phenomena, yaitu jumlah penderita yang dilaporkan jauh lebih kecil daripada jumlah penderita yang sebenarnya. Hal ini berarti bahwa jumlah
penderita HIVAIDS di Indonesia yang sebenarnya belum diketahui dengan pasti. Jumlah kumulatif kasus HIV yang dilaporkan sejak tahun 2000 sampai dengan 31
Desember 2004 sebanyak 3.368 kasus. Sedangkan untuk kumulatif kasus AIDS sejak tahun 1998-2004 adalah 2.682 kasus. Terdapat 740 kasus dari seluruh kasus
di tahun 2000-2004 telah meninggal dunia CFR 21,97. Kasus AIDS tertinggi dilaporkan dari Provinsi DKI Jakarta disusul Papua, Jawa Timur dan Bali. Sesuai
data penduduk hasil sensus tahun 2000, kumulatif kasus AIDS per 100.000
Universitas Sumatera Utara
penduduk secara nasional sebesar 1,33. Rate tertinggi terjadi di Papua diikuti DKI Jakarta, Bali, Maluku, dan Sulawesi Utara Depkes RI, 2004.
Setelah tiga tahun berturut—turut yaitu sejak 2010 – 2012, jumlah kasus HIV positif di Indonesia cukup stabil. Perkembangan jumlah kasus baru HIV
positif pada tahun 2013 kembali mengalami peningkatan secara signifikan, dengan kenaikan mencapai 35 dibanding tahun 2012 yaitu dari 21.511 kasus
menjadi 29.037 kasus. Namun sejak tahun 2004 CFR akibat AIDS cenderung menurun. Pada tahun 2013 CFR AIDS di Indonesia sebesar 1,67, menurun
2,12 dari tahun sebelumnya Kemenkes RI, 2014. Lebih dari dua per lima provinsi 14 provinsi di Indonesia memiliki
jumlah kasus HIV440, meliputi seluruh provinsi di Pulau Papua dan Pulau Jawa Bali serta berbagai provinsi di Sumatera salah satunya Sumatera Utara,
Kalimantan, dan Sulawesi. Jumlah kasus HIV pada kelompok tersebut menyumbang hampir 90 dari seluruh jumlah kasus HIV di Indonesia. Provinsi
dengan jumlah HIV tertinggi adalah DKI Jakarta, Papua dan Jawa Timur Kemenkes RI, 2014.
Menurut Laporan Ditjen PP PL 2014 bahwa kasus tertinggi HIV dan AIDS berada di provinsi Papua dengan Prevalensi kasus AIDS per 100.000
penduduk sebesar 359,43, diikuti Provinsi Papua Barat dengan prevalensi 228,03, Provinsi Bali prevalensi 109,52, Kalimantan Barat Prevalensi 38,65.
Sedangkan prevalensi kasus AIDS per 100.000 penduduk Indonesia pada tahun 2014 adalah sebesar 23,48 Ditjen PP PL, 2014.
Di Sumatera Utara pada tahun 2010 terdapat jumlah kasus baru untuk HIV yaitu 238 kasus prevalensi per 100.000 penduduk 1,82 dan AIDS sebanyak
Universitas Sumatera Utara
546 kasus prevalensi per 100.000 penduduk 4,17. Penambahan kasus baru pada tahun 2011 menyebabkan peningkatan jumlah kasus HIVAIDS secara
keseluruhan menjadi 3.237 kasus. Pada tahun 2012, kasus baru HIV sebesar 821 dan kasus baru AIDS sebesar 643. Hal ini mengakibatkan jumlah kasus
HIVAIDS meningkat tajam menjadi 6.430 kasus dengan rincian, 2.189 kasus HIV dan 4.241 kasus kumulatif kasus AIDS. Maka, prevalensi HIV per 100.000
penduduk adalah 6,21 dan prevalensi AIDS sebesar 4,87 Dinkes Sumut, 2012. Keadaan ini belum merupakan jumlah keseluruhan kasus. Namun masih
banyak kasus yang tidak terlihat. Hal ini dikarenakan oleh fenomena gunung es “ice berg fenomen” yang memperlihatkan jumlah kasus yang ditemukan lebih
sedikit dari jumlah sebenarnya di dalam populasi. Kasus baru HIVAIDS tertinggi di 4 KabupatenKota di Sumatera Utara tahun 2012 secara berturut-turut
adalah kota Medan yaitu 506 kasus atau sekitar 34,56, Kabupaten Karo 347 kasus 23,70, Kabupaten Deli Serdang sebanyak 172 kasus 11,75 dan Kota
Pematangsiantar sebanyak 85 kasus 5,8 dari total seluruh penderita baru Dinkes Sumut, 2012.
Berdasarkan karakteristik penderita HIVAIDS di Sumatera Utara 2012 diketahui penderita terbanyak adalah pria dengan proporsi 75, sedangkan
proporsi pada wanita yaitu 25. Sumber penularan terbanyak melalui hubungan heteroseksual 65 dan pengguna jarum suntik IDUs 26. Presentase penularan
dari ibu ke bayi prenatal meningkat dari 0,6 pada tahun 2007 menjadi 1,6 pada tahun 2012. Berdasarkan golongan umur yaitu 84 adalah kelompok usia
20-39 tahun. Berdasarkan kewarganegaraan diketahui 99,2 adalah Warga Negara Indonesia Dinkes Sumut, 2012.
Universitas Sumatera Utara
Menurut penelitian yang dilakukan oleh Purnama di Puskesmas Tanjung Morawa sejak Agustus 2006 – Mei 2010, dilaporkan bawa jumlah kasus
HIVAIDS sebanyak 97 orang Sidebang, 2008. Sedangkan penelitian yang dilakukan oleh Desima di Klinik VCT Rumah Sakit Umum HKBP Balige tahun
2008 – 2012, dilaporkan bahwa jumlah kasus HIVAIDS sebanyak 145 orang, yaitu 37 kasus HIV dan 108 kasus AIDS Hutapea, 2013.
Berdasarkan hasil survei pendahuluan yang dilakukan di RSUD Djasamen Saragih Pematangsiantar, diperoleh jumlah kasus HIVAIDS dari tahun 2013-
2014 terdapat 145 kasus , 61 kasus dari 543 orang yang melakuan tes pada tahun 2013 dan 84 kasus dari 506 orang yang melakukan tes tahun 2014. Jumlah kasus
ini diperoleh dari data pengunjung Poliklinik HIVAIDS yang melakukan tes HIV. Berdasarkan uraian di atas maka perlu dilakukan penelitian untuk
mengetahui karakteristik penderita HIVAIDS di RSUD Dr. Djasamen Saragih Pematangsiantar tahun 2013 – 2014.
1.2 Rumusan Masalah
