xlix persisten berat, tetapi pemberian itu terbatas oleh karena risiko terhadap
efek samping. Pemberian inhalasi kortikosteroid jangka lama selalu lebih baik
daripada pemberian secara oral maupun parenteral. Bila pemberian oral diberikan untuk jangka lama harus diperhatikan kemungkinan timbal
efek samping. Untuk jangka panjang pemberian obat secara oral lebih baik daripada parenteral. Preparat oral golongan steroid yang bersifat
short acting seperti prednison, prednisolon dan metil prednisolon lebih baik karena efek mineralokortikoidnya minimal, masa kerja pendek
sehingga efek samping lebih sedikit dan efeknya terbatas pada otot. Bila mungkin prednison oral jangka lama diberikan selang sehari pada pagi
hari untuk mengurangi efek samping. Tetapi kadang-kadang penderita asma berat memerlukan obat tiap hari bahkan dua kali sehari Anonim,
2003.
C. Peresepan pada anak-anak
Anak terutama neonatus mempunyai respons yang berbeda terhadap obat dibanding orang dewasa. Perhatian khusus diberikan pada masa neonatal 0-30
hari karena dosis harus selalu dihitung dengan cermat. Pada umur ini, resiko toksisitas bertambah karena filtrasi renal yang belum efisien, defisiensi relatif
enzim, sensitifitas organ target yang berbeda, dan belum adekuasinya sistem detoksifikasi yang menyebabkan lambatnya ekskresi obat Anonim, 2000 b.
l The British Paediatric Association BPA mengusulkan tentang waktu
yang didasarkan pada saat terjadinya perubahan-perubahan biologis. Perubahan biologis yang diwakili oleh tiap rentang waktu tersebut adalah neonatus terjadi
perubahan organ yang sangat penting, bayi merupakan masa awal pertumbuhan yang pesat, anak-anak adalah masa pertumbuhan secara bertahap. Neonatus
dimulai dari awal kelahiran kurang dari 1 bulan, bayi dimulai dari rentang 1 bulan sampai 2 tahun, dan kelompok anak mempunyai rentang di atas 2 tahun sampai
dengan 12 tahun Prest, 2003. Hal-hal yang sebaiknya menjadi pertimbangan petugas kesehatan
peresepan obat pada anak-anak adalah sebagai berikut ini. 1. Dosis
Dosis untuk anak bisa dihitung dari dosis dewasa berdasar umur, berat badan, luas permukaan badan, atau kombinasi dari faktor-faktor
tersebut. Metode yang paling akurat adalah berdasarkan luas permukaan tubuh.
2. Berat badan Berat badan bisa digunakan untuk menghitung dosis, ditunjukkan
dengan mgkg. anak kecil mungkin memerlukan dosis per kilogram yang lebih besar dibanding orang dewasa karena kecepatan metabolismenya
lebih tinggi. Beberapa masalah yang perlu dipertimbangkan antara lain, pada anak yang gemuk akan mendapat dosis yang terlalu besar, sehingga
sebagian besar perhitungan dosis menggunakan berat badan ideal dikaitkan dengan tinggi badan dan umur.
li 3. Luas permukaan badan
Dibandingkan dengan lainnya, perhitungan dosis dengan luas permukaan tubuh ini lebih akurat, karena fenomena fisiologis tubuh lebih
dekat berhubungan dengan luas permukaan tubuh Anonim, 2000 b Dikenal juga adanya peresepan yang berlebihan, yaitu peresepan
yang memberikan obat yang tidak dibutuhkan, dosis yang diberikan terlalu besar, lama dan waktu pengobatan yang banyak. Multiple prescribing
merupakan criteria peresepan apabila ditemukan 2 atau lebih obat yang menimbulkan efek yang sama, dan pengobatan beberapa kondisi yang
berhubungan dan pengobatan yang pertama akan memperbaiki kondisi yang lain Anonim, 2000b.
D. Pola Peresepan Obat
