128
Topik 2 Diagnosa Keperawatan pada Pasien
dengan Gangguan Kebutuhan Nutrisi
Baca dan pahamilah materi tentang diagnosa keperawatan pada pasien dengan gangguan kebutuhan nutrisi ini
Pengkajian keperawatan memungkinkan untuk menentukan apakah terdapat masalah nutrisi. Diagnosa keperawatan yang telah diidentifikasi pada area nutrisi meliputi:
1. Diagnosa Keperawatan Utama Gangguan Kebutuhan Nutrisi
a. Perubahan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh
Definisi: Perubahan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh adalah suatu keadaan dimana intake
nutrien seseorang kurang untuk mencukupi kebutuhan metabolisme. Berhubungan dengan:
1 ketidakmampuan untuk menelan dan mencerna makanan;
2 ketidakmampuan untuk mengabsorbsi nutrien;
3 peningkatan kebutuhan tubuh karena faktor biologi nyeri, infeksi rongga mulut,
kelemahan otot menelan, nyeri mulut karena patologi, psikologi kurang tertarik untuk makan, cepat kenyang setelah makan, ketidakmampuan mencerna
makanan, atau faktor ekonomi pendukung kurang makanan;
4 kurang informasi, misinformasi, miskonsepsi tentang nutrisi;
5 beberapa kondisi: kanker, trauma termal, sepsis, peningkatan kebutuhan tubuh.
Ditandai dengan: 1
kehilangan berat badan dengan intake makanan adekuat; 2
kehilangan berat badan dengan intake kurang dari yang dibutuhkan; 3
catatan : erat ada di a ah ideal e u gki ka ko sekue si ya
terhadap fungsi tubuh. b.
Perubahan nutrisi: lebih dari kebutuhan tubuh Definisi:
Perubahan nutrisi: lebih dari kebutuhan tubuh adalah suatu keadaan dimana intake nutrien seseorang melebihi kebutuhan metabolisme.
Berhubungan dengan:
1 intake berlebihan berhubungan dengan kebutuhan metabolik yang menghasilkan
peningkatan berat badan; 2
gaya hidup yang menetap yang menurunkan metabolik; 3
hipotiroidisme juga menurunkan metabolisme; 4
intake berlebihan dihubungkan dengan disfungsi pola makan;
129
5 pola makan yang mendukung kenaikan berat badan pasangan makanan sama,
konsentrasi intake makanan di malam hari; 6
makan di luar situasi waktu dan sosial, banyak makan karena distress emosi. Ditandai dengan:
1 berat badan 10
– 20 lebih dari ideal; 2
trisep skinfold 15 mm pada laki-laki, dan 25 mm pada wanita. c.
Perubahan nutrisi: risiko lebih dari kebutuhan tubuh Definisi:
Perubahan nutrisi: risiko lebih dari kebutuhan tubuh terjadi jika seseorang berisiko mengalami intake nutrien yang melebihi kebutuhan metabolisme.
Berhubungan dengan: 1
menggunakan solid makanan sebelum usia 4 – 6 bulan;
2 penggunaan makanan untuk kenyamanan atau hadiah;
3 pasangan makanan yang sama;
4 konsentrasi intake di malam hari;
5 makan di luar, atau banyak makan.
Ditandai dengan: 1
obesitas satu atau kedua orang tua; 2
transisi pertumbuhan bayi dan anak yang cepat; 3
disfungsi pola makan. d.
Kerusakangangguan menelan Definisi:
Kerusakangangguan menelan adalah mekanisme fungsi menelan abnormal berhubungan dengan defisit struktur atau fungsi oral, paring, atau oesofagus.
Berhubungan dengan:
1 kerusakan neuromuskular: menurun atau tidak adanya gag refleks, kekuatan otot
mengunyah menurun, kerusakan persepsi, paralisis fasial; 2
obstruksi mekanik: edema, trakheostomi tube, tumor; 3
fatigue; 4
kurang semangat; 5
rongga oroparing kemerahan akibat infeksi; 6
kesadaran berkurang. Ditandai dengan:
1 sulit menelan stasis makanan di rongga mulut, batuk, atau tercekik;
2 aspirasi.
130 2.
Diagnosa Keperawatan yang Berhubungan dengan Gangguan Nutrisi a.
Perubahan pola eliminasi normal diare, konstipasi berhubungan dengan defisit nutrisi atau ketidakmampuan menggunakan nutrisi yang dicerna.
b. Defisit self care : makan berhubungan dengan intake nutrien rendah.
c. Risiko infeksi berhubungan dengan penurunan status nutrisi.
d. Penyembuhan luka tertunda berhubungan dengan penurunan status nutrisi.
e. Kerusakan integritas kulit dan jaringan berhubungan dengan kurang nutrisi.
f. Defisit volume cairan berhubungan dengan malnutrisi berat.
g. Aktivitas intoleran atau defisit self care berhubungan dengan kelemahan.
h. Kurang pengetahuan terhadap diet baru klien dengan DM atau masalah
jantung, terapi nutritional enteral, parenteral. i.
Perubahan pertumbuhan dan perkembangan. j.
Kerusakan body image. k.
Kerusakan harga diri. l.
Isolasi sosial.
Ringkasan
Pengkajian keperawatan memungkinkan untuk menentukan apakah terdapat masalah nutrisi. Diagnosa keperawatan yang telah diidentifikasi pada area nutrisi meliputi:
1. Diagnosa keperawatan utama gangguan kebutuhan nutrisi
a. Perubahan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh
b. Perubahan nutrisi: lebih dari kebutuhan tubuh
c. Perubahan nutrisi: risiko lebih dari kebutuhan tubuh
d. Kerusakangangguan menelan
2. Diagnosa keperawatan yang berhubungan dengan gangguan nutrisi
a. Perubahan pola eliminasi normal diare, konstipasi berhubungan dengan defisit
nutrisi atau ketidakmampuan menggunakan nutrisi yang dicerna. b.
Defisit self care : makan berhubungan dengan intake nutrien rendah c.
Risiko infeksi berhubungan dengan penurunan status nutrisi d.
Penyembuhan luka tertunda berhubungan dengan penurunan status nutrisi e.
Kerusakan integritas kulit dan jaringan berhubungan dengan kurang nutrisi f.
Defisit volume cairan berhubungan dengan malnutrisi berat g.
Aktivitas intoleran atau defisit self care berhubungan dengan kelemahan h.
Kurang pengetahuan terhadap diet baru klien dengan DM atau masalah jantung, terapi nutritional enteral, parenteral
i. Perubahan pertumbuhan dan perkembangan
j. Kerusakan body image
k. Kerusakan harga diri
l. Isolasi sosial
131
Tes 2
1 Apakah diagnosa keperawatan yang menyatakan suatu keadaan dimana intake nutrien
seseorang melebihi kebutuhan metabolisme? A.
Perubahan nutrisi: lebih dari kebutuhan tubuh B.
Perubahan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh C.
Perubahan nutrisi: risiko lebih dari kebutuhan tubuh D.
Perubahan nutrisi: risiko kurang dari kebutuhan tubuh 2
Apakah diagnosa keperawatan utama pada masalah nutrisi? A.
Defisit volume cairan berhubungan dengan malnutrisi berat B.
Kurang pengetahuan terhadap diet baru C.
Risiko infeksi berhubungan dengan penurunan status nutrisi D.
Perubahan nutrisi : lebih dari kebutuhan berhubungan dengan intake berlebihan 3
Seseorang usia 19 tahun, mempunyai kebiasaan banyak makan, suka ngemil, suka makan di malam hari. Berat badan 2 dari berat badan ideal, mempunyai ibu
obesitas. Apakah diagnosa keperawatan utama yang muncul pada anak tersebut?
A.
Perubahan nutrisi: lebih dari kebutuhan tubuh B.
Perubahan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh C.
Perubahan nutrisi: risiko lebih dari kebutuhan tubuh D.
Perubahan nutrisi: risiko kurang dari kebutuhan tubuh 4
Seorang pasien mengatakan cepat kenyang jika sudah makan kurang lebih 3 sendok, dan tidak mempunyai keinginan untuk makan lagi. Hal ini sudah terjadi kurang lebih 2
bulan. Berat badan turun 15 dari berat badan sebelumnya. Apakah diagnosa keperawatan utama pada pasien tersebut?
A. Perubahan nutrisi: lebih dari kebutuhan tubuh
B. Perubahan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh
C. Perubahan nutrisi: risiko lebih dari kebutuhan tubuh
D. Perubahan nutrisi: risiko kurang dari kebutuhan tubuh
5 Apakah kemungkinan penyebab dari diagnosa keperawatan kerusakangangguan
menelan? A.
Gaya hidup yang menetap B.
Ketidakmampuan untuk menelan C.
Menurun atau tidak adanya gag refleks D.
Menggunakan solid makanan sebelum usia 4
