DIAGNOSA KEPERAWATAN UTAMA GANGGUAN KEBUTUHAN CAIRAN

102 f. kejang; g. koma; h. haus; i. oliguri atau anuri; j. takikardi; k. kadang demam.

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN YANG BERHUBUNGAN

Beberapa diagnosa keperawatan lain yang berhubungan dengan ketidakseimbangan cairan, elektrolit, dan asam basa adalah:

1. Defisit Self Care Atau Intolerans Aktivitas

Definisi: Defisit self care adalah suatu keadaan dimana seseorang mengalami gangguan kemampuan untuk melakukan aktivitas perawatan diri. Intolerans aktivitas adalah suatu keadaan dimana individu mengalami ketidakcukupan energi fisiologis atau psikologis untuk bertahan atau memenuhi kebutuhan atau aktivitas sehari-hari yang diinginkan. Ditandai dengan: a. cepat lelah; b. lemah; c. iritabilitas otot. 2. Risiko Injuri Definisi: Risiko injuri adalah suatu kondisi dimana individu yang berisiko untuk mengalami cedera sebagai akibat dari kondisi lingkungan yang berhubungan dengan sumber adaptif dan pertahanan. Berhubungan dengan:  Ketidakseimbangan cairan dan elektrolit Ditandai dengan: a. hipotensi postural; b. kehilangan kesadaran; c. kerusakan kognitif. 3. Kerusakan Integritas Kulit Definisi: Kerusakan integritas kulit adalah suatu kondisi dimana seseorang mengalami perubahan dermis danatau epidermis. 103 Berhubungan dengan:  Edema

4. Konstipasi atau Diare

Definisi: Konstipasi adalah suatu penurunan frekuensi defekasi yang normal pada seseorang disertai dengan kesulitan keluarnya feses yang tidak lengkap atau keluarnya feses yang sangat keras dan kering. Diare adalah feses keluar dengan cepat dan tidak berbentuk. Berhubungan dengan:  tetidakseimbangan cairan dan elektrolit. 5. Kurang Pengetahuan Definisi: Kurang pengetahuan adalah tidak ada atau kurangnya informasi pengetahuan tentang topik yang spesifik. Berhubungan dengan:  pembelajaran program terapi baru yang diadakan tidak adekuat. Latihan Apakah diagnosa keperawatan utama pada klien dengan gangguan kebutuhan cairan dan elektrolit? Petunjuk Jawaban Latihan Diagnosa keperawatan utama pada klien dengan gangguan kebutuhan cairan dan elektrolit adalah sebagai berikut. 1. Defisit volume cairan: defisit volume ECF ekstra cell fluid 2. Kelebihan volume cairan: defisit volume ECF ekstra cell fluid 3. Kekurangan cairan 4. Kelebihan cairan Ringkasan Diagnosa keperawatan berhubungan dengan gangguan cairan, elektrolit, dan asam basa mengacu pada diagnosa keperawatan NANDA. Diagnosa keperawatan utama pada klien dengan gangguan kebutuhan cairan, elektrolit, dan asam basa, yaitu: defisit volume cairan ECF, kelebihan volume cairan ECF, kelebihan air, dan kekurangan air. 104 Beberapa diagnosa keperawatan lain yang berhubungan dengan ketidakseimbangan cairan, elektrolit, dan asam basa adalah : defisit self care atau intolerans aktivitas, risiko injuri, kerusakan integritas kulit, konstipasi atau diare, kurang pengetahuan. Tes 2 1 Apakah diagnosa keperawatan yang menyatakan suatu keadaan dimana seseorang mengalami kekurangan volume cairan vaskular dan interstitiil? A. Kelebihan air tubuh hipoosmolaritas B. Kekurangan air tubuh hiperosmolaritas C. Kelebihan volume cairan ECF ekstra cell fluid D. Kekurangan volume cairan ECF ekstra cell fluid 2 Apakah yang dimaksud dengan hipoosmolaritas serum? A. Suatu keadaan dimana seseorang mengalami kelebihan volume cairan vaskular dan interstitiil B. Suatu keadaan dimana seseorang mengalami kekurangan volume cairan vaskular dan interstitiil C. Suatu keadaan dimana seseorang mempunyai air tubuh berlebihan yang berhubungan dengan pelarut. D. Suatu keadaan dimana seseorang mempunyai kekurangan air tubuh yang berhubungan dengan pelarut. 3 Apakah salah satu kemungkinan penyebab kekurangan volume cairan ECF? A. Hiperaldosteronisme B. Penggunaan diuretik C. Intake cairan berlebihan D. Intake sodium berlebihan 4 Pasien, 30 tahun, mengeluh kencing sedikit, merasa haus yang berlebihan. Hasil pengkajian didapatkan takikardi, hipotensi, turgor kulit menurun, bibir kering. Apakah diagnosa utama yang muncul pada pasien tersebut? A. Intoleran aktivitas B. Kelebihan volume cairan C. Kerusakan integritas kulit D. Kekurangan volume cairan 105 5 Apakah diagnosa keperawatan yang ditandai dengan nilai osmolaritas serum 275 mOsmL? A. Kelebihan air tubuh hipoosmolaritas B. Kekurangan air tubuh hiperosmolaritas C. Kelebihan volume cairan ECF ekstra cell fluid D. Kekurangan volume cairan ECF ekstra cell fluid