1
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
UU No. 24 tahun 2007 tentang penanggulangan bencana mendefinisikan bencana sebagai “peristiwa atau rangkaian peristiwa yang mengancam dan
mengganggu kehidupan dan penghidupan masyarakat yang disebabkan, baik oleh faktor alam danatau faktor non alam maupun faktor manusia sehingga
mengakibatkan timbulnya korban jiwa manusia, kerusakan lingkungan, kerugian harta benda, dan dampak psikologisRenas BNPB, 2011.
Indonesia mempunyai 129 gunung api aktif yang tersebar mulai Sumatera, Jawa, Bali, Nusa Tenggara,Sulawesi dan Maluku. Jumlah tersebut sama dengan 13
gunung api aktif di dunia. Gunung api aktif Indonesia dibedakan dalam 3 kategori berdasarkan sejarah letusannya, yaitu gunung api tipe A, tipe B, dan tipe C. Gunung
api tipe A tercatat pernah meletus sejak tahun 1600, jumlahnya 79. Tipe B adalah gunung api yang mempunyai kawah dan lapangan solfatarafumarola tapi tidak ada
sejarah letusan sejak tahun 1600, jumlahnya 29. Gunung api tipe C hanya berupa lapangan solfatarafumarola, jumlahnya 21. Gunung Api tipe A yang diprioritaskan
untuk diamati. Setiap tahun antara 10 sampai 12 gunung api yang meningkat aktivitasnya Ahmad, 2010
Universitas Sumatera Utara
2
Untuk wilayah Sumatera Utara, terdapat satu gunung aktif yaitu Gunung Sinabung. Gunung Sinabung adalah sebuah gunung yang menjulang dengan tinggi
2.460 meter dari permukaan laut, Gunung Sinabung menggeliat dengan letusan dengan skala berbeda. Letusan terakhir tercatat pada Kamis, 24 Oktober 2013, pada
pukul 06.00 waktu setempat. Letusan yang disertai suara gemuruh mengeluarkan asap hitam keabuan dan material abu vulkanik. Hembusan ini mengarah ke arah Timur,
Tenggara, dan Selatan. Pemantaun Gunungapi di Kabanjahemencatat ketinggian lontaran materialmencapai 3.000 meter.Menurut Pusat Vulkanologi dan Mitigasi
Bencana Geologi PVMBG, catatan letusan Gunungapi Sinabung pertama pada tahun 1600 dengan aktivitas vulkanik berupa muntahan batuan piroklastik serta aliran
lahar yang mengalir ke arah Selatan. Kemudian 1912, gunung ini mengeluarkan solfatara yang terlihat di puncak dan lereng atas. Setelah hampir 100 tahun,
gunungapi berjenis strato ini kembali meletus. Pada 2010, terjadi beberapa kali letusan yang di antaranya berupa letusan freatik. Letusan pada kurun waktu 7 April
2010 - 27 Agustus 2010 menyebab kan status Gunungapi Sinabung berubah dari tipe B menjadi tipe A. Berselang tiga tahun, gunungapi Sinabung kembali menunjukkan
aktivitas vulkanikSelama September lalu dan terakhir pada 24 Oktober 2013. Berdasarkan data dan analisis data pemantauan dari tanggal 19 – 24 Oktober 2013,
PVMBG sebagai bagian dari Badan Geologimenetapkan status Gunungapi Sinabung masih pada waspada Level II. Aktivitas yang menurun menjadikan Gunungapi
Sinabung berstatus dari Awas level IV ke siaga level III pada 23 September 2010. Kemudian status ini kembali menurun yaitu dari siaga level III menjadi
Universitas Sumatera Utara
3
waspadalevel II pada 7 Oktober 2010. Meskipun menurun, aktivitas masih cenderung fluktuatif.Pemantauan dengan metoda visual, seismik, dan deformasi terus
dilakukan untuk melakukan penilaian tingkat aktivitas Gunung Sinabung. Pada tanggal 15 September 2013 aktivitas Gunungapi Sinabung meningkat hingga
menyebabkan perubahan status, dari Waspada level II menjadi Siaga level III. Namun kemudian pada tanggal 29 September 2013 status diturunkan dari Siaga level
IIImenjadi Waspada level II. Pada tahun 2010, letusan terbesar terjadi pada 7 September dengan lontaran debu vulkanik hinga 5.000 meter ke udara. Suara letusan
pun terdengar hingga jarak 8 km. Sejak 15 Oktober 2013, PVMBG mencatat terjadinya dua kali banjir lahar di desa Suka Meriah. Potensi longsor pada sisi Utara
juga perlu diwaspadai akan mengancam pemukiman di daerah Laukawar. Timbunan longsor dan materi hasil erupsi terpantau di lereng ini. Terkait dengan potensi bahaya,
Badan Geologi merekomendasikan beberapa hal kepada masyarakat yang tinggal di sekitar lereng gunung. Rekomendasi yang diberikan antara lain sebagai berikut.
Masyarakat dan Pengunjung wisatawan tidak mendaki dan melakukan aktivitas pada radius 2 km dari Kawah Sinabung. Masyarakat di Desa Sukameriah dan Gurukinayan
di Selatan puncak, Bekerah di Tenggara puncak, Simacem di Timur puncak, Sigarang-garang dan Sukanalu di Timurlaut puncak, dan Kutogugung di Utara Tmur
laut puncak agar tetap waspada danselalu mengikuti perkembangan aktivitas Gunungapi Sinabung dari Pemerintah Kabupaten Karo dan BPBD kabupaten dan
provinsi. Jika masyarakat terganggu dengan keberadaan hujan abu dan kemungkinan adanya aktivitas letusan abu freatik yang masih terjadi, masyarakat yang bermukim di
Universitas Sumatera Utara
4
Desa Sukameriah, Gurukinayan, Bekerah, Simacem, Sigarang-garang, Sukanalu, dan Kutogugung disarankan untuk mengungsi ke tempat yang aman. Gema BNPB,
2013. Gunung Sinabung telah beberapa kali mengalami perpanjangan masa tanggap
darurat. Menurut data dari media center per tanggal 5 januari 2013 di posko utama Penanggulangan Bencana Erupsi Gunung Sinabung Kabanjahe diketahui total jumlah
pengungsi 6387 KK dengan jumlah 20491 jiwa. Sampai penelitian ini dituliskan, kondisi gunung Sinabung masih mengalami erupsi dan jumlah pengungsi juga terus
bertambah hingga pada tanggal 4 Februari 2014 jumlah pengungsi menjadi 9.934 KK dengan jumlah 32.162 jiwa. Setelah mengungsi beberapa bulan, akhirnya pada
tanggal 14 februari, menurut laporan BNPB sebanyak 5.783 jiwa1.619 KK pengungsi dari desa Batu Karang, Desa Rimo Kayu dan Desa Naman sudah dapat
pulang. Berdasarkan survey awal yang dilakukan peneliti pada tanggal 10 Januari
2014 di beberapa lokasi pengungsian, diantaranya titik pengungsian Mesjid Agung, UKA dan GBKP kota Kabanjahe, dapat dilihat. Lokasi pengungsian yang tersedia
tidak nyaman buat pengungsi karena, sempit sementara jumlah pengungsi banyak. Kondisi ini membuat udara di dalam gedung tidak sehat bahkan sampah di beberapa
lokasi pengungsian banyak berserakan. Selain itu, pengungsi masih banyak yang membutuhkan bantuan selimut, pakaian maupun obat-obatan. Bantuan selimut dari
pemerintah maupun pihak swasta, dinilai belum mencukupi. Pengungsi juga membutuhkan air bersih. Tidak sedikit pengungsi yang menggigil dan tidak bisa tidur
Universitas Sumatera Utara
5
karena kedinginan. Udara dingin bercampur abu yang sangat menusuk kulit di daerah pegunungan itu merupakan ancaman bagi kesehatan pengungsi.
Dalam hal kesehatan pengungsi banyak mengeluhkan penyakit batuk akibat debu vulkanik. Selain itu air bersih menjadi masalah karena ketersediaannya masih
banyak kekurangan. Kondisi ini membuat banyak masyarakat tidak mandi, dan tidur berdesak - desakan di lokasi pengungsian. Berdasarkan wawancara dengan beberapa
pengungsi, menurut mereka, penyaluran bantuan buat pengungsi masih belum merata. Beberapa lokasi pengungsian dapat menerima langsung bantuan dari pihak di luar
daerah, sedangkan posko pengungsian lainnya sama sekali tidak menerima bantuan tersebut.
Dampak dari pengungsian biasanya akan muncul penyakit-penyakit umum seperti diare, ISPA, hipertensi, gastritis, conjungtivitis, anxietas dan penyakit lain
yang biasa terjadi dipengungsian. Berdasarkan data dari Dinas Kesehatan Kabupaten Karo Maret 2014, penyakit di pengungsian di bagi kedalam 7 jenis penyakit yaitu
Anxietas total kasusnya berjumlah 1.558 kasus, ISPA 87.524 kasus, conjungtivitis 3.945 kasus, gastritis 25.131 kasus, diare 5.239 kasus, hipertensi 4.341 kasus dan
penyakit lainnya 13.501 kasus, sehingga untuk mengatasi penyakit tersebut diperlukan pengobatan.
Untuk dapat melaksanakan Pelayanan Kesehatan Dasar khususnya bidang pengobatan dibutuhkan obat, oleh karena itu ketersediaan obat harus benar-benar
diperhatikan dengan baik. Salah satu caranya adalah dengan melaksanakan
Universitas Sumatera Utara
6
manajemen logistik yang baik dan benar. Perencanaan obat adalah salah satu fungsi menentukan dalam proses pengadaan obat dan perbekalan kesehatan, yang bertujuan
untuk menetapkan jenis dan jumlah obat dan perbekalan kesehatan yang tepat sesuai dengan kebutuhan pelayanan kesehatan dasar. Untuk melaksanakan perencanaan obat
dengan baik, maka diperlukan manajemen logistik. Manajemen logistik adalah suatu ilmu pengetahuan dan atau seni serta proses mengenai perencanaan dan penentuan
kebutuhan pengadaan, penyimpanan, penyaluran dan pemeliharaan serta penghapusan materialalat-alat subagya, 1994.
Dalam memenuhi kebutuhan obat diperlukan pengelolaan dan perencanaan yang baik. Dalam hal ini selaku pelaksana teknis dan leading sektor bidang
pembangunan kesehatan di daerah adalah Dinas Kesehatan KabupatenKota. Dengan diberlakukannya Otonomi Daerah, setiap KabupatenKota mempunyai struktur dan
kebijakan sendiri dalam pengeloaan obat, selanjutnya Pengelola Obat KabupatenKota disebut dengan “Unit Pengelola Obat Publik dan Perbekalan
Kesehatan UPOPPK KabupatenKota. Kepmenkes RI No. 1121MenkesSKXII tahun 2008.
Menurut Indrawati 1999, manajemen logistik obat adalah proses pengelolaan yang strategis mengenai pengadaan, distribusi dan penyimpanan obat
dalam upaya mencapai kinerja yang optimal, yang bertujuan untuk terlaksanakannya pelayanan obat kepada masyarakat secara rasional dan menyeluruh.
Universitas Sumatera Utara
7
Sistem manajemen logistik pengelolaan dan penggunaan obat kabupaten kota mempunyai 4 fungsi dasar, yaitu: perumusan kebutuhan atau perencanaan selection,
pengadaan procurement, distribusi distribution dan penggunaan obat use. Keempat fungsi tersebut didukung oleh penunjang pengelolaan yang terdiri dari
organisasi organization, pembiayaan dan kesinambungan financing andsustainability, pengelolaan informasi information management danpengelolaan
dan pengembangan SDM human resources magament. Pelaksanaan keempat fungsi dasar dan keempat elemen sistem pendukung pengelolaan tersebut didasarkan pada
kebijakan policy dan atau peraturan perundangan yang mantap serta didukung oleh kepedulian masyarakat dan petugas kesehatan terhadap program bidang obat dan
pengobatan. Badan pengawasan obat dan makanan, 2001. Berdasarkan Kepmenkes RI No. 059MenkesSKIXII tahun 2011 tentang
pedoman pengelolaan obat dan perbekalan kesehatan pada penanggulangan bencana setiap daerah bencana harus memiliki standar yaitu standar perencanaan obat dan
perbekalan kesehatan dalam penanggulangan bencana sesuai kebutuhan, penyediaan dan penerimaan obat dan perbekalan kesehatan dalam penanggulangan bencana,
penyimpanan dan pendistribusian obat dan perbekalan kesehatan dalam penanggulangan bencana, pencatatan,evaluasi dan pelaporan dan pemusnahan.
Pada prinsipnya perencanaan obat merupakan suatu proses kegiatan menentukan jenis dan jumlah obat dalam rangka pengadaan obat agar sesuai dengan
kebutuhan untuk pelayanan kesehatan kepada masyarakat. Adapun tujuan
Universitas Sumatera Utara
8
perencanaan pengadaan obat antara lainuntuk : Mengetahui jenis dan jumlah obat yang tepat sesuai dengan kebutuhan, menghindari terjadinya kekosongan obat,
meningkatkan penggunaan obat yang rasional dan meningkatkan efisiensi penggunaan obat.
Permasalahan yang kerap timbul dalam penanganan bencana di Indonesia adalah masalah ketersediaan obat, diskoordinasi, keterlambatan transportasi dan
distribusi, serta ketidaksiapan lokal dalam pemenuhan sarana dan prasarana. Oleh karena itu, dalam rangka pengurangan dampak resiko perlu penguatan upaya
kesehatan pada tahap sebelum terjadi pencegahan, mitigasi dan kesiapsiagaan Depkes, R.I, 2007.
Berdasarkan hasil wawancara dengan Kasie Perbekalan Kesehatan Dinas Kesehatan Kabupaten Karo yang membidangi bagian obat-obatan dan peralatan
didapatkan informasi bahwa ketika erupsi Gunung Sinabung yang terjadi pada November 2013, terdapat banyak kendala dalam hal pengelolaan obat. Mulai dari
ketersediaan obat sampai dengan pendistribusi obat. Dalam hal ketersediaan obat, Dinas Kesehatan Kabupaten Karo sangat minim, dimana stok yang ada tidak
mencukupi kebutuhan, dikarenakan salah satu penyebabnya adalah ada beberapa obat yang ditender pada tahun 2013 tidak sanggup disediakan oleh rekanan. Dalam hal
pendistribusian, dikatakan tidak ada permasalahan yang berarti, hanya ada kesulitan sedikit ketika permintaan obat dilapangan sangat tinggi. Staff dinas kesehatan
Universitas Sumatera Utara
9
dibagian perbekalan kesehatan yang berjumlah 7 staff mendistribusikan langsung ke posko-posko kesehatan. Dikatakan bahwa di dalam permintaan obat diharapkan
diposko kesehatan harus ada buffer stock terlebih dahulu, sehingga tidak terjadi kekosongan obat diposko kesehatan. Hasil rekaman wawancara
Berdasarkan hasil wawancara dari koran online yaitu Berita satu.com, pada salah atu pengungsi yang bernama Budi Ginting 45 tahun yang berasal dari Tigan
Derket pada tanggal 18 Januari 2014, didapatkan informasi bahwa banyak permasalahan yang mereka hadapi selama Gunung Sinabung erupsi, dimana selain
kehilangan mata pencaharian dari bertani, rumah rusak dan pangan, minuman maupun obat-obatan masih mengalami kekurangan. Hasil wawancara dengan
Koordinator Media Center Posko Tanggap Darurat Erupsi Gunung Sinabung, Jhonson Tarigan menyampaikan ada 35 pengungsi yang terpaksa menjalani
perawatan dirumah sakit. Pengungsi lebih dominan terserang penyakit asma, demam, dehidrasi, hipertensi, stres, perdarahan, ginjal dan usus buntu. Jumlah pengungsi yang
rawan terserang penyakit paru pun dipastikan tidak sedikit, setiap hari banyak pengungsi yang tidak menggunakan masker. Stok alat penutup hidung itu terkadang
habis. Berdasarkan Republika.co.id, selasa 11 Februari 2014 diberitakan bahwa pos-
pos pengungsian bencana gunung sinabung yang tersebar di 43 titik Kabupaten Karo dan Langkat, Sumatera Utara Sumut belum dilengkapi dengan sumber pendeteksi
penyakit. Akibatnya, para pengungsi yang menderita sakit cacar dan campak tidak
Universitas Sumatera Utara
10
terdeteksi. Hasil wawancara dengan Tomi Hendrawan, dokter khusus bencana dari Dokter Indonesia Bersatu DIB yaitu “semalam kami temukan ada campak dan cacar
air di pos pengungsian gedung serba guna KNPI yang mendera anak, artinya ini adalah wabah tetapi tidak terdeteksi dari awal”.
Berdasarkan uraian diatas, maka penulis tertarik untuk melakukan penelitian mengenai “ Perencanaan Kebutuhan Obat dan Perencanaan Pendistribusian Obat
Dinas Kesehatan Kabupaten Karo Pada Masa Tanggap Darurat bencana erupsi gunung sinabung 2014.
1.2. Permasalahan
Kategori