Implementasi dan Evaluasi Hari

4. Implementasi dan Evaluasi Hari

tanggal Dx Implementasi Evaluasi 13 Juni 2012 13 Juni 2012 I II Memantau TTV: HR: 140xi RR: 26xi Memantau intake dan output cairan. Intake: Oral: 200 ml IV: 1000 ml Output: BAB 5 kali air ampas Volume BAB kira-kira 100 ml 1 kali BAB BAK 3 kali, volume 50 ml 1 kali BAK Mengkaji turgor kulit dan keadaan mukosa mulut: turgor ulit kembali lambat dan mukosa mulut kering Memantau pemasangan IV tetap paten Mengobservasi tanda- tanda dehidrasi Berkolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi cairan RL: 75 gttI mikro Menimbang BB: BB: 5.4 kg Mengajarkan keluarga memberi makanan sedikit namun sering Memantau diet yang telah S:ibu klien mengatakan anak masih mencret O: intake: 1300 ml Output: 900 ml Turgor kulit kembali lambat, mukosa mulut kering A:Masalah teratasi sebagian P:Intervensi dilanjutkan 1-6 S: ibu klien mengatakan anak tidak mau makan O: porsi makan yang disediakan hanya berkurang sedikit A:Masalah belum Universitas Sumatera Utara 13 Juni 2012 III diberikan Porsi diet tidak habis Mengkaji kulit disekitar anus: Tidak ada tanda-tanda infeksi Tidak ada tanda-tanda iritasi Mengajarkan keluarga cara membersihkan kulit anak Mengingatkan keluarga untuk selalu mengganti popok dan celana jika basah teratasi P:intervensi dilanjutkan 1-3 S: ibu klien Mengatakan memahami penjelasan yang diberikan O: tidak ada tanda- tanda iritasi dan tidak ada tanda-tanda infeksi A: masalah teratasi P:intervensi dihentikan 14 Juni 2012 I Memantau TTV: HR: 130x i RR: 24x i Memantau intake dan output cairan Input: Oral: 1000 ml IV: 500 ml Output: BAB: 5 kali ampas sudah ada Volume BAB kira-kira 50 ml BAB BAK: 3 kali, vol: 50 mlBAK Mengkaji turgor kulit dan keadaan mukosa: turgor kulit kembali lambat dan mukosa mulut kering Memantau pemasangan IV S: ibu klien mengatakan anak masih mencret tetapi ampas sudah ada O: Intake: 1500 ml Output: 400 ml Turgor kulit kembali lambat Mukosa mulut kering A: masalah teratasi Sebagian P: intervensi Dilanjutkan 1-6 Universitas Sumatera Utara 14 Juni 2012 II tetap paten Mengobservasi tanda- tanda dehidrasi Berkolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi cairan RL: 75 gtt i mikro Menimbang BB: BB: 5,8 kg Memantau diet yang telah diberikan Porsi diet habis hanya ½ porsi S: ibu klien Mengatakan anak Sudah mau makan O: BB naik 0,4 kg Porsi makan habis ½ porsi A: masalah teratasi Sebagian P: intervensi Dilanjutkan 16 15 Juni 2012 I Memantau TTV HR: 130x i RR: 24x i Memantau intake dan output cairan Intake: Oral: 1000 ml IV: 500 ml Output: BAB 2x ampas BAK 5x, vol: 900 ml Mengkaji turgor kulit dan membrane mukosa Memantau pemasangan IV tetap paten Mengobservasi tanda- tanda dehidrasi: tidak dehidrasi Berkolaborasi dengan dokter dalam pemberian S: ibu klien mengatakan anak sudah tidak mencret O: Intake: 1500 ml Output: 900 ml Turgor kulit Cepat, dan Membran mukosa lembab P: intervensi Dihentikan Universitas Sumatera Utara 15 Juni 2012 II terapi cairan RL: 75 gtti Menimbang BB BB: 6,2 kg Memantau diet yang diberikan porsi diet yang disediakan habis ½ porsi S: Ibu klien mengatakan anak sudah mau makan tetapi bubur sendiri O: BB naik 0,6 Kg Porsi makanan habis ½ porsi A: Masalah teratasi P: Intervensi Dihentikan 16 Juni 2012 I Jelaskan kepada orangtua mengenai penyakit yang dialami anaknya mengajarkan orangtua tujuan dan penggunaan setiap obat yang diprogramkan. Beri penjelasan terperinci tentang cara pemberian, dosis, dan efek samping yang potensial Memberi penkes kepada keluarga tentang diare pengertian, tanda, pencehahan, dan cara mengatasi diare dirumah S: Keluarga klien mengatakan sudah tidak khawatir lagi dengan penyakit anaknya O: Anak mampu menjawab pertanyaan yang diberikan A: Masalah teratasi P: Intervensi dihentikan Universitas Sumatera Utara

5. Ringkasan Keperawatan Anak Pulang