60
Bawah Garis Merah BGM adalah balita yang ditimbang berat badannya berada pada garis merah atau dibawah garis merah pada KMS Depkes RI,2005.
Jumlah BGM dirinci menurut : 1. Gizi Buruk BBU - 3 SD atau ada tanda klinis.
2. Gizi Kurang BBU - 2 SD Depkes RI 2003.
2.5.1 Penilaian Status Gizi
Penilaian status gizi pada dasarnya merupakan proses pemeriksaan keadaan gizi seseorang dengan cara mengumpulkan data penting, baik yang bersifat objektif
maupun subjektif, untuk kemudian dibandingkan dengan baku yang telah tersedia Arisman, 2004.
Penilaian status gizi merupakan penjelasan yang berasal dari data yang diperoleh dengan menggunakan berbagai macam cara untuk menemukan suatu
populasi atau individu yang memiliki risiko status gizi kurang maupun gizi lebih Hartriyanti dan Triyanti, 2007.
Menurut Supariasa dkk 2001, penilaian status gizi dapat dilakukan dengan dua cara yaitu:
1. Penilaian status gizi secara langsung, dapat dibagi menjadi empat
penilaian yaitu: antropometri, klinis, biokimia, dan biofisik 2.
Penilaian status gizi secara tidak langsung, dapat dibagi tiga yaitu: survei konsumsi makanan, statistik vital dan faktor ekologi.
1. Penilaian Status Gizi Langsung
a. Antropometri
61
Antropometri merupakan salah satu cara penilaian status gizi yang berhubungan dengan ukuran tubuh yang disesuaikan dengan umur dan
tingkat gizi seseorang. Pada umumnya antropometri mengukur dimensi dan
komposisi tubuh seseorang Supariasa, 2001. Metode antropometri sangat berguna untuk melihat ketidakseimbangan energi dan protein. Akan tetapi,
antropometri tidak dapat digunakan untuk mengidentifikasi zat-zat gizi yang spesifik Gibson, 2005.
b. Klinis
Pemeriksaan klinis merupakan cara penilaian status gizi berdasarkan perubahan yang terjadi yang berhubungan erat dengan kekurangan maupun
kelebihan asupan zat gizi. Pemeriksaan klinis dapat dilihat pada jaringan epitel yang terdapat di mata, kulit, rambut, mukosa mulut, dan organ yang
dekat dengan permukaan tubuh kelenjar tiroid Hartriyanti dan Triyanti, 2007.
c. Biokimia
Pemeriksaan biokimia disebut juga cara laboratorium. Pemeriksaan biokimia pemeriksaan yang digunakan untuk mendeteksi adanya defisiensi
zat gizi pada kasus yang lebih parah lagi, dimana dilakukan pemeriksaan dalam suatu bahan biopsi sehingga dapat diketahui kadar zat gizi atau
adanya simpanan di jaringan yang paling sensitif terhadap deplesi, uji ini disebut uji biokimia statis. Cara lain adalah dengan menggunakan uji
gangguan fungsional yang berfungsi untuk mengukur besarnya
62
konsekuensi fungsional daru suatu zat gizi yang spesifik Untuk pemeriksaan biokimia sebaiknya digunakan perpaduan antara uji biokimia
statis dan uji gangguan fungsional Baliwati, 2004. d.
Biofisik Pemeriksaan biofisik merupakan salah satu penilaian status gizi
dengan melihat kemampuan fungsi jaringan dan melihat perubahan struktur jaringan yang dapat digunakan dalam keadaan tertentu, seperti
kejadian buta senja Supariasa, 2001. 2.
Penilaian Status Gizi Tidak Langsung a.
Survei Konsumsi Makanan Survei konsumsi makanan merupakan salah satu penilaian status gizi
dengan melihat jumlah dan jenis makanan yang dikonsumsi oleh individu maupun keluarga. Data yang didapat dapat berupa data kuantitatif maupun
kualitatif. Data kuantitatif dapat mengetahui jumlah dan jenis pangan yang dikonsumsi, sedangkan data kualitatif dapat diketahui frekuensi makan dan
cara seseorang maupun keluarga dalam memperoleh pangan sesuai dengan kebutuhan gizi Baliwati, 2004
b. Statistik Vital
Statistik vital merupakan salah satu metode penilaian status gizi melalui data-data mengenai statistik kesehatan yang berhubungan dengan
gizi, seperti angka kematian menurut umur tertentu, angka penyebab kesakitan dan kematian, statistik pelayanan kesehatan, dan angka penyakit
63
infeksi yang berkaitan dengan kekurangan gizi Hartriyanti dan Triyanti, 2007.
c. Faktor Ekologi
Penilaian status gizi dengan menggunakan faktor ekologi karena masalah gizi dapat terjadi karena interaksi beberapa faktor ekologi, seperti
faktor biologis, faktor fisik, dan lingkungan budaya. Penilaian berdasarkan faktor ekologi digunakan untuk mengetahui penyebab kejadian gizi salah
malnutrition di suatu masyarakat yang nantinya akan sangat berguna untuk melakukan intervensi gizi Supariasa, 2001.
Di masyarakat, cara pengukuran status gizi yang paling sering digunakan adalah antropometri gizi. Dewasa ini dalam program gizi masyarakat, pemantauan
status gizi anak balita menggunakan metode antropometri, sebagai cara untuk menilai status gizi.
Antropometri gizi adalah berhubungan dengan berbagai macam pengukuran dimensi tubuh dan komposisi tubuh dari berbagai tingkat umur dan tingkat gizi.
Berbagai jenis ukuran tubuh antara lain: berat badan, tinggi badan, lingkar lengan atas dan tebal lemak di bawah kulit.
Terdapat beberapa indeks antropometri yang sering digunakan yaitu Berat Badan menurut Umur BBU, Tinggi Badan menurut Umur TBU, dan Berat
Badan menurut Tinggi Badan BBTB. Indeks BBU adalah pengukuran total berat badan, termasuk air, lemak, tulang
dan otot. Indeks TBU adalah perubahan linier, sedangkan LLA Lingkar Lengan Atas adalah pengukuran terhadap otot, lemak, dan tulang pada area yang diukur.
64
Hasil pengukuran tissue mass dalam hal ini adalah BB dan LLA dapat berubah relatif cepat, naik atau turun tergantung makanan anak dan status kesehatannya. Tapi
diantara keduanya, BB lebih cepat terpengaruh oleh perbedaan konsumsi makanan sehari-hari dibanding LLA. Sebaliknya, TB perubahannya terjadi perlahan-lahan dan
perbedaannya dapat diukur setelah beberapa waktu lamanya Aritonang, 1996. 1.
Berat Badan Menurut Umur BBU Untuk anak, pada umumnya pengukuran berat badan menurut umur BBU
merupakan cara standar yang digunakan untuk pertumbuhan. Berat badan adalah salah satu parameter yang sangat sensitif terhadap perubahan-perubahan ang
mendadak, misalnya karena terserang penyakit infeksi, menurunnya nafsu makan, atau menurunnya jumlah makanan yang dikonsumsi. Berat badan adalah parameter
antropometri yang sangat labil, oleh sebab itu indeks BBU lebih menggambarkan status gizi seseorang saat ini.
Kelebihan indeks BBU antara lain: 1.
Lebih mudah dan lebih cepat dimengerti oleh masyarakat umum 2.
Baik untuk mengukur status gizi akut atau kronis 3.
Berat badan dapat berfluktuasi 4.
Sangat sensitif terhadap perubahan-perubahan kecil 5.
Dapat mendeteksi kegemukan over weight Kelemahan Indeks BBU antara lain:
1. Dapat mengakibatkan interpretasi status gizi yang keliru bila terdapat
edema maupun asites
65
2. Memerlukan data umur yang akurat, terutama untuk anak dibawah
usia lima tahun 3.
Sering terjadi kesalahan dalam pengukuran, seperti pengaruh pakaian atau gerakan anak pada saat penimbangan.
2. Tinggi Badan Menurut Umur TBU
Tinggi badan merupakan antropometri yang menggambarkan keadaan pertumbuhan skeletal. Pada keadaan normal, tinggi badan tumbuh seiring dengan
pertambahan umur. Pertumbuhan tinggi badan tidak seperti berat badan, relatif kurang sensitif terhadap masalah kekurangan gizi dalam waktu yang pendek.
Pengaruh defisiensi zat gizi terhadap tinggi badan akan nampak dalam waktu yang relatif lama.
Berdasarkan karakteristik di atas, maka indeks ini menggambarkan status gizi masa lalu. Menurut Bealon dan Bengoa 1973 yang dikutip dari Ellyana menyatakan
bahwa indeks TBU disamping memberikan gambaran status gizi masa lampau, juga erat kaitannya dengan status sosial ekonomi.
Keuntungan Indeks TBU 1.
Baik untuk menilai status gizi masa lampau 2.
Ukuran panjang dapat dibuat sendiri, murah dan mudah dibawa. Kelemahan Indeks TBU
1. Tinggi badan tidak cepat naik bahkan tidak cepat turun.
2. Pengukuran relatif sulit dilakukan karena anak harus berdiri tegak,
sehingga diperlukan dua orang untuk melakukannya. 3.
Ketepatan umur sulit didapat.
66
3. Berat Badan Menurut Panjang Badan BBTB
Berat badan memiliki hubungan yang linear dengan tinggi badan. Dalam keadaan normal, perkembangan berat badan akan searah dengan pertumbuhan tinggi
badan dengan kecepatan tertentu. Indeks BBTB merupakan indikator yang baik untuk menilai status gizi saat kini sekarang. Indeks BBTB adalah merupakan
indeks yang independen terhadap umur. Keuntungan indeks BBTB:
1. Tidak memerlukan data umur
2. Dapat membedakan proporsi badan gemuk, normal dan kurus
Kelemahan indeks BBTB: 1.
Tidak dapat memberikan gambaran, apakah anak tersebut pendek, cukup tinggi badan atau kelebihan tinggi badan menurut umurnya,
karena faktor umur tidak dipertimbangkan 2.
Dalam praktek sering mengalami kesulitan dalam melakukan pengukuran panjangtinggi badan pada akelompok balita
3. Membutuhkan dua macam alat ukur
4. Pengukuran relatif lebih lama
2.5.2 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Status Gizi
