Tuli sensorineural disebabkan oleh karena terganggunya proses transmisi gelombang suara di telinga bagian dalam maupun pada nervus koklearis.
c. Tuli campuran Tuli campuran adalah tuli yang memiliki komponen tuli konduktif dan tuli
sensorineural Shah, 2011.
2.3.4. Derajat Gangguan Pendengaran
Derajat gangguan pendengaran dapat ditentukan setelah dilakukan pemeriksaan audiometer, pasien kemudian diklasifikasikan menurut tabel berikut:
Tabel 2.1. Derajat Gangguan Pendengaran WHO, 2012 Derajat
Gangguan Ambang
Pendengaran Interpretasi
0: Normal 0 – 25 dB
Tidak ada sedikit gangguan, dapat mendengar bisikan
1: Ringan 26 – 40 dB
Dapat mendengar dan mengulangi kata yang diucapkan
dengan suara normal pada jarak 1 meter
2: Sedang 41 – 60 dB
Dapat mendengar dan mengulangi kata yang diucapkan
dengan suara keras pada jarak 1 meter
3: Sedang- Berat
61 – 80 dB Dapat mendengar beberapa kata
yang diteriakkan pada telinga yang lebih sehat
4: Berat 81 dB
Tidak bisa mendengar dan
memahami kata walaupun dengan suara teriak
Beratnya gangguan pendengaran bergantung kepada besar dan letak perforasi membran timpani serta keutuhan dan mobilitas sistem penghantaran
suara di telinga tengah. Perforasi pada membran timpani akan menyebabkan gangguan transmisi suara ke tulang-tulang pendengaran sehingga penghantaran
suara dari telinga luar ke telinga tengah akan berkurang Djaafar, 2007. Lokasi perforasi juga menentukan derajat gangguan pendengaran pada
individu dengan gangguan pendengaran. Perforasi pada kuadran posterior diketahui akan menyebabkan gangguan pendengraan yang lebih parah daripada
perforasi pada bagian anterior, oleh karena terpaparnya fenestra rotunda terhadap gelombang suara secara langsung. Perforasi pada lokasi insersi manubrium
mempunyai efek terburuk, karena secara langsung berefek pada mobilitas sistem tulang pendengaran Bhusal, Ghuragain, dan Shirastav, 2007; Ibekwe, Nwaorgu,
dan Ijaduola, 2009; Maharjan et al., 2009. Beratnya gangguan pendengaran juga dipengaruhi oleh ukuran perforasi.
Perforasi sebesar 1.51–89.05 berkorelasi positif dengan derajat gangguan pendengaran, hal ini disebabkan karena perforasi yang lebih besar dapat
menyebabkan lebih banyak kehilangan suara yang ditransmisikan ke telinga
dalam Ibekwe, Nwaorgu, dan Ijaduola, 2009. 2.3.5. Etiologi
a. Tuli konduktif • Kelainan telinga: anotiamikrotia, atresia, abnormalitas daun telinga,
miringosklerosis, timpanosklerosis • Impaksi serumen atau benda asing
• Perforasi membran timpani
Perforasi membran timpani dapat terjadi karena trauma dan penyakit telinga tengah. Sebanyak 85 pasien yang mengalami perforasi membran timpani
disebabkan oleh OMSK Nepal et al., 2001. Perforasi membran timpani akan
menyebabkan gangguan pendengaran hingga 60 dB Bhusal, Ghuragain, dan Shirastav, 2007.
Membran timpani mempunyai peran penting dalam pendengaran, yakni sebagai suatu pelindung agar gelombang suara tidak langsung mencapai fenestra
rotunda dan fenestra vestibuli. Perforasi pada membran timpani akan mengurangi luas permukaan membran timpani yang tersedia untuk transmisi gelombang suara,
sehingga gelombang suara akan langsung mencapai telinga tengah. Tanpa mengenai membran timpani proses amplifikasi gelombang suara tidak akan
maksimal. Luas perforasi akan berbanding lurus dengan derajat gangguan pendengaran Mehta et al., 2006.
Secara umum, perforasi pada membran timpani dapat dibagi atas : - Perforasi sentral, perforasi yang tidak melibatkan bagian annulus.
- Perforasi subtotal, perforasi yang melibatkan pars tensa dengan lebar lebih dari 50 dan hanya menyisakan bagian annulus yang utuh.
- Perforasi total, perforasi yang melibatkan seluruh pars tensa termasuk bagian annulus.
- Perforasi atik, perforasi yang melibatkan pars flaksid Islam et al., 2010; Nepal et al., 2001.
• Inflamasiinfeksi : otitis eksterna, otitis media akut, otitis media serosa, otitis media kronik, otomikosis, furunkulosis, herpes zoster otikus, perikondritis,
selulitis. • Trauma : komplikasi operasi, trauma kepala, dan barotrauma.
• Kelainan tulang : otosklerosis, osteogenesis imperfecta, dan osteopetrosis
Shah, 2011. b. Tuli sensorineural
Penyebab tuli sensorineural secara umum dapat dibagi menjadi dua, yakni : i Tuli sensorineural yang didapat:
• Proses infeksi. • Proses penuaan presbiaskusis.
• Kebisingan dan trauma akustik.
• Obat Sitotoksik. • Penyakit yang menyerang sistem saraf.
• Penyakit kelainan tulang. • Trauma kepala, dan barotrauma Arts, 2005; Frymark, 2010; Kirchner, 2012;
Loh, 2005.
ii Tuli sensorineural kongenital c. Tuli campuran.
• Pasien tuli sensorineural yang mengalami tuli konduktif. • Infeksi telinga tengah.
• Otosklerosis. • Large Vestibular Aqueduct Syndrome Berkiten, 2011; Young, 2001.
2.3.6. Gejala Klinis
