16
2.1.6 Stadium Kanker Payudara
Stadium kanker payudara ditentukan berdasarkan sistem TNM dari AJCC American Joint Committee on Cancer terbaru. Klasifikasi cTNM klinis:
a. Tumor Primer T
: kanker primer TX
: kanker primer tak dapat dinilai missal telah direksesi T0
: tak ada bukti lesi primer Tis
: karsinoma in situ.mencakup karsinoma in situ duktal atau karsinoma in situ lobular, penyakit Paget papila mamae tanpa nodul penyakit
Paget dengan nodul diklasifikasikan menurut ukuran nodul. T1
: diameter tumor = 2 cm Tmic : infiltrasi mikro = 0,1 cm
T1a : diameter terbesar 0,1 cm, tapi = 0,5 cm
T1b : diameter terbesar 0,5 cm, tapi = 1 cm T1c : diameter terbesar 1 cm, tapi =2 cm
T2 : diameter tumor terbesar 2 cm, tapi = 5 cm
T3 : diameter tumor terbesar 5 cm
T4 : berapapun ukuran tumor, menyebar langsung ke dinding toraks atau
kulit dinding toraks termasuk tulang iga, m.interkostales dan m. seratus anterior, tak termasuk m. pektorales.
T4a : menyebar ke dinding toraks
T4b : udem kulit mamae termasuk peau d’orange atau ulserasi, atau nodul
satelit di mamae ipsilateral.
Universitas Sumatera Utara
17
T4c : terdapat 4a dan 4b sekaligus
T4d : karsinoma mamae inflamatorik b. Kelenjar getah bening regional
N : kelenjar limfe regional
NX : kelenjar limfe regional tak dapat dinilai missal sudah diangkat
sebelumnya N0
: tak ada metastasis kelenjar limfe regional N1
: di fosa aksilar ipsilateral terdapat metastasis kelenjar limfe mobil N2
: kelenjar limfe metastatic fosa aksilar ipsilateral saling konfluen dan terfiksasi dengan jaringan lain; atau bukti klinis menunjukkan
terdapat metastasis kelenjar limfe mamaria interna namun tanpa metastasis kelenjar limfe aksilar
N2a : kelenjar limfe aksilar ipsilateral saling konfluen dan terfiksasi dengan jaringan lain
N2b : bukti klinis menunjukkan terdapat metastasis kelenjar limfe mamaria interna namun tanpa metastasis kelenjar limfe aksilar
N3 : metastasis kelenjar limfe infraklavikular ipsilateral, atau bukti klinis
menunjukkan terdapat metastasis kelenjar limfe mamaria interna dan metastasis kelenjar limfe aksilar, atau metastasis kelenjar limfe
supraklavikular ipsilateral N3a : metastasis kelenjar limfe infraklavikular
N3b : bukti klinis menunjukkan terdapat metastasis kelenjar limfe mamaria interna dan metastasis kelenjar limfe aksilar
Universitas Sumatera Utara
18
N3c : metastasis kelenjar limfe supraklavikular c. Patologi
pT- : tumor primer sama dengan klasifikasi T, pada tepi irisan seputar
specimen harus tak terlihat tumor secara makroskopik, adanya lesi ganas yang hanya tampak secara microskopik pada tepi irisan tidak mempengaruhi
klasifikasi N-
: kelenjar limfe regional pNx : kelenjar limfe regional tak dapat dinilai misal sudah diangkat
sebelumnya pN0 : secara histologik tak ada metastasis kelenjar limfe, tapi tidak
dilakukan pemeriksaan lebih lanjut untuk kelompok sel tumor terisolasi ITC
pN0 i- :histologis tak ada metastasis kelenjar limfe, imunohistologi ITC positif
pN0 mol- : histologist tak ada metastasis kelenjar limfe, pemeriksaan molekuler ITC negatif RT-PCR
pN0 mol+: histologist tak ada metastasis kelenjar limfe, pemeriksaan molekuler ITC negatif RT-PCR
pN1mi : mikrometastasis diameter terbesar 0,2 mm, tapi ≤2 mm.
pN1 : di aksila ipsilateral terdapat 1-3 kelenjar limfe metastatic, atau dari diseksi kelenjar limfe sentinel secara mikroskopik ditemukan
metastasis kelenjar limfe mamaria interna ipsilateral, tapi tanda bukti klinis
Universitas Sumatera Utara
19
pN1a : di aksila ipsilateral terdapat 1-3 kelenjar limfe metastatic, dan minimal satu kelenjar limfe metastatic berdiameter maksimal 2 mm.
pN1b : dari diseksi kelenjar limfe sentinel secara mikroskopik ditemukan metastasis kelenjar limfe mamaria interna ipsilateral, tapi tanpa bukti
klinis pN1c : pN1a disertai pN1b
pN2 :di aksila ipsilateral terdapat 4-9 kelenjar limfe metastatik, atau bukti klinis menunjukkan metastasis kelenjar limfe mamaria interna
ipsilateral tapi tanpa metastasis kelenjar limfe aksilar pN2a : di aksila terdapat 4-9 kelenjar limfe metastatic berdiameter maksimal
2 mm. pN2b : bukti klinis menunjukkan metastasis kelenjar limfe mamaria interna
ipsilateral tapi tanpa metastasis kelenjar limfe aksilar. pN3 : di aksila ipsilateral terdapat 10 atau lebih kelenjar limfe matastatik;
atau metastasis kelenjar limfe infraklavikular ipsilateral; atau bukti klinis menunjukkan matastasis kelenjar limfe mamaria interna disertai
metastasis kelenjar limfe aksilar ipsilateral; atau secara klinis negative, dari diseksi kelenjar limfe sentinel secara mikroskopik ditemukan
metastasis kelenjar limfe mamaria interna ipsilateral, tapi tanpa bukti klinis, namun terdapat lebih dari 3 kelenjar limfe aksilar metastatic
kelenjar limfe supraklavikular ipsilateral.
Universitas Sumatera Utara
20
pN3a : di aksila terdapat 10 atau lebih kelenjar limfe metastatik, dan minimal satu kelenjar limfe metastatik berdiameter terbesar 2 mm, atau
metastasis kelenjar limfe infraklavikular. pN3b : bukti klinis menunjukkan metastasis kelenjar limfe mamaria interna
disertai metastasis kelenjar limfe aksilar ipsilateral, atau secara klinis negatif, dari diseksi kelenjar limfe sentinel secara mikroskopik
ditemukan metastasis kelenjar limfe mamaria interna ipsilateral, tapi tanda bukti klinis, namun terdapat lebih dari 3 kelenjar limfe aksilar
metastatic. pN3c : metastasis kelenjar limfe supraklavikular
M – metastasis jauh
Klafikasi stadium klinis: Stadium 0
: TisN0M0 Stadium 1
: T1N0M0 Stadium IIA
: T0N1M0, T1N1M0, T2N0M0 Stadium IIB
: T2N1M0, T3N0M0 Stadium IIIA
: T0N2M0, T1N2M0, T2N2M0, T3N1-2M0 Stadium IIIB
: T4, N apapun, M0; IIIC : T apapun, N3 M0 Stadium IV
: T apapun, N apapun, M1
2.1.7 Penatalaksanaan
Kategori