Analisa Data Diagnosa Keperawatan

55

3.2 Analisa Data

No Data ObjektifSubjektif Etiologi Masalah 1 Data Subjektif: klien mengatakan perubahan sensasi rasa, sering mual dan muntah setelah menjalani kemoterapi, kurang selera makan, setelah muntah, ludah terasa lengket. Data Objektif: TTV: terpasang O 2 3 lI, HR: 78xI, TD: 11070, T: 36,7 C tidak tertarik untuk makan, kurang minat pada makanan, tonus otot lemah, mukosa mulut kering Kanker Payudara Terapi: agen kemoterapi Bekerja pada bagian atas saluran cerna Merangsang kemoreseptor di chemoreseptor trigger zone Memicu mual dan muntah Nafsu makan berkurang Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh 2 Data Subjektif: Klien mengatakan mengalami sesak dan nafas terasa pendek Data Objektif: Nafas cuping hidung, fase ekspirasi lama, pernafasan pursed-lip, terpasang O 2 : 3 lI, penggunaan otot-otot bantu nafas. Hyperplasia pada sel mammae Mendesak jaringan mammae Peningkatan konsistensi mammae Mammae membengkak Massa tumor mendesak ke jaringan luar Ketidakefektifan pola nafas Universitas Sumatera Utara 56 Infiltrasi pleura parietale Ekspansi paru menurun Penurunan energy dan kelelahan Gangguan pola nafas 3. Data subjektif: Nyeri saat ditekan pada luka payudara Data Objektif: gangguan pada permukaan kulit epidermis, luka berwarna merah dan pinggir luka kehitaman, tidak ada tanda infeksi Hiperplasi pada sel mammae Menekan jaringan sekitar Mammae membengkak Massa tumor mendesak ke jaringan luar Perfusi jaringan terganggu Faktor mekanik Terkena tekanan Ulkus Gangguan integritas kulit Kerusakan integritas kulit Universitas Sumatera Utara 57

3.3 Diagnosa Keperawatan

1. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan mual dan muntah ditandai dengan klien mengatakan perubahan sensasi rasa, kurang selera makan setelah muntah, sering mual dan muntah setelah menjalani kemoterapi, tidak tertarik untuk makan, kurang minat pada makanan, tonus otot lemah, mukosa mulut kering. 2. Ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan penurunan energi dan kelelahan ditandai dengan Klien mengatakan mengalami sesak dan nafas terasa pendek, nafas cuping hidung, fase ekspirasi lama, pernafasan pursed-lip, terpasang O 2 : 3 lI, penggunaan otot-otot bantu nafas. 3. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan factor mekanik terkena tekanan ditandai dengan nyeri saat ditekan pada luka payudara, gangguan pada permukaan kulit epidermis, luka berwarna merah dan pinggir luka kehitaman, tidak ada tanda infeksi

3.4 Intervensi Keperawatan No