sangat jelas terlihat pada neonatus dan bayi. Setelah tahun pertama, metabolisme dan ekskresi obat secara perlahan menjadi sama seperti orang dewasa Levine and
McLaughlin, 2001. Kemampuan metabolisme dan ekskresi obat pada anak besar lebih
sempurna, tercermin dari fungsi ginjal dan klirens ginjal pada anak besar dan dewasa hampir sama. Ginjal dan hati merupakan dua organ pembersih dalam tubuh, yang
akan mengekskresi hasil metabolit obat setelah obat menjadi non-polar dan mengalami konjugasi Hadinegoro, 2002.
2. Peresepan kelompok anak
Kelompok anak mempunyai risiko yang cukup tinggi terhadap kejadian medication error. Beberapa faktor berkontribusi terhadap hal tersebut termasuk
penentuan regimen dosis obat yang terkait dengan berat badan pasien anak, ketersediaan obat-obatan dalam bentuk sirup atau yang sesuai untuk anak, hambatan
komunikasi dengan pasien anak, kegagalan pemberian obat sesuai dengan aturan pakainya, fungsi fisiologi yang belum optimal terkait dengan ADR yang
kemungkinan muncul dalam proses farmakokinetikanya seperti fungsi ginjal dan fungsi hepar Kausal, Jaggi, Walsh, Fortescue, and Bates, 2004.
Selain faktor farmakokinetika, beberapa masalah penggunaan obat pada anak adalah dosis, pemilihan preparat atau bentuk sediaan, rute pemberian dan
kepatuhan anak minum obat Hughes, 1998. Dosis pada anak tidak dapat diekstrapolasikan dari dosis dewasa karena anak bukan orang dewasa yang
berukuran kecil. Dosis anak harus ditetapkan dengan seksama merujuk pada panduan dosis anak atau dihitung menggunakan rumus.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
Perhitungan dosis pada pediatri dapat didasarkan pada umur, luas permukaan tubuh LPT, dan berat badan. Beberapa rumus yang digunakan dalam
perhitungan dosis untuk pediatri dapat dilihat pada tabel I.
Tabel I. Rumus yang digunakan dalam perhitungan dosis untuk pediatri Levine and McLaughlin, 2001
Variabel Pembanding Rumus
Keterangan Umur
Young:
dewasa anak
D n
n D
12
n = umur tahun
Umur Fried:
dewasa anak
D m
D
150
m = umur bulan
Berat Badan Clark:
dewasa anak
D W
D
70
W = berat badan kg
Luas Permukaan Tubuh
dewasa anak
D LPT
D
7
, 1
LPT =Luas Permukaan Tubuh m
2
Pemilihan bentuk sediaan dipengaruhi oleh beberapa hal yaitu rute pemberian yang diinginkan, usia anak, ketersediaan bentuk sediaan, pengobatan lain
yang sedang dijalani dan kondisi penyakit. Rute pemberian secara oral cukup mudah dilakukan dengan bentuk sediaan cair untuk anak yang kurang dari 6 tahun. Untuk
anak yang lebih besar dapat diberikan tablet. Pemberian tablet dengan menggerus harus dipertimbangkan apakah akan merusak tujuan formulasi bentuk sediaannya,
misalnya, sustained release atau tablet salut tidak tepat apabila digerus untuk dibuat puyer atau racikan Prest, 2003.
B. Sistem Saluran Nafas
