Lampiran I KUESIONER PENELITIAN
Hubungan Sanitasi Dasar dan Higiene Perorangan dengan Infeksi Kecacingan Pada Siswa SD Negeri 067773 Kelurahan Paya Pasir
KecamatanMedan MarelanTahun 2016
Nomor Responden :
A. Identitas Responden
1. Nama Responden : 2. Umur
: 3. Alamat rumah
: 4. Jenis Kelamin
: 5. Kelas
:
A. Higiene Perorangan Kebiasaan mencuci tangan
1. Apakah adik selalu mencuci tangan pada saat sebelum makan? a. Ya
b. Tidak 2. Bagaimana adik mencuci tangan pada saat sebelum makan?
a. Dengan air saja b. Dengan air dan sabun
3. Apakah adik selalu mencuci tangan pada saat sesudah buang air besar? a. Ya
b. Tidak 4. Bagaimana adik mencuci tangan pada saat sesudah buang air besar?
a. Dengan air saja b. Dengan air dan sabun
5. Apakah adik selalu mencuci tangan dan kaki setelah bermain? a. Ya
b. Tidak 6. Bagaimana adik mencuci tangan dan kaki setelah bermain?
a. Dengan air saja b. Dengan air dan sabun
7. Apakah adik selalu mencuci tangan dan kaki sebelum tidur? a. Ya
b. Tidak
Universitas Sumatera Utara
8. Bagaimana adik mencuci tangan dan kaki sebelum tidur? a. Dengan air saja
b. Dengan air dan sabun
Kebiasaan kontak dengan tanah
1. Apakah adik suka bermain di tanah? a. Ya
b. Tidak 2. Jika ya, dimana tempatnya?
a. Di halaman rumah
b. Di lingkungan sekolah
3. Apakah adik membuka sepatu saat bermain di tanah? a. Ya
b. Tidak 4. Apakah adik pernah makan sambil bermain dengan tanah?
a. Ya b. Tidak
5. Apakah adik pernah memakan makanan yang jatuh di tanah? a.
Ya b.
Tidak
Kebersihan kuku
1. Apakah kuku adik bersih? a.
Ya b.
Tidak 2. Apakah adik selalu memotong kuku tangan dan kaki secara teratur 1x dalam
seminggu? a. Ya
b. Tidak 3. Jika adik memotong kuku, apakah adik selalu memotong kuku tangan dan
kaki sampai pendek dan membersihkannya? a. Ya
b. Tidak 4. Apakah adik sering menggigiti kuku?
a. Ya b. Tidak
5. Apakah adik sering memasukkan jari ke dalam mulut? a. Ya
b. Tidak
Universitas Sumatera Utara
Penggunaan alas kaki
1. Apakah adik selalu memakai sendalsepatu jika keluar rumah? a. Ya
b. Tidak 2. Apakah adik selalu memakai sendalsepatu jika bermain-main diluar rumah?
a. Ya b. Tidak
3. Pada waktu istirahat sekolah apakah adik bermain sambil membuka sepatu? a. Ya
b. Tidak
B. Sanitasi Dasar
