pelaksanaan motif tertentu, sikap belum merupakan suatu tindakan atau aktivitas akan tetapi merupakan predisposisi tindakan suatu perilaku.
Ketiga komponen ini secara bersama-sama membentuk sikap yang utuh total attitude.
2.3.3. Determinan Jauh
Determinan sosial, ekonomi, budaya, meliputi: 1. Status perempuan dalam keluarga dan masyarakat
a. Pendidikan Ibu Pendidikan adalah upaya persuasi atau pembelajaran kepada masyarakat agar
masyarakat mau melakukan tindakan-tindakan praktik untuk memelihara mengatasi masalah-masalah, dan meningkatkan kesehatannya. Perubahan atau
tindakan pemeliharaan dan peningkatan kesehatan yang dihasilkan oleh pendidikan kesehatan ini didasarkan kepada pengetahuan dan kesadarannya
melalui proses pembelajaran Notoatmodjo, 2007. Lebih dari 90 wanita yang berpendidikan paling sedikit sekolah dasar telah
mencari pelayanan kesehatan prenatal. Wanita buta huruf yang kurang memahami fisiologi reproduksi berikut cara pengendaliannya akan menerima
kehamilan sebagai takdir. Keadaan itu berpengaruh terhadap kematian ibu karena akan rentan terhadap penjelasan yang tidak rasional dan gangguan komplikasi
kehamilan dan persalinan yang membahayakan Royston dan Amstrong, 1994.
Universitas Sumatera Utara
b. Pekerjaan Ibu Ibu yang bekerja di sektor formal memiliki akses yang lebih baik terhadap
berbagai informasi termasuk kesehatan. Informasi kesehatan ini termasuk informasi tentang pelayanan pemeriksaan kehamilan dan persalinan. Ibu yang
bekerja di sektor formal lebih tinggi proporsinya dalam memanfaatkan pelayanan antenatal sesuai dengan standar dibandingkan ibu yang tidak bekerja di sector
formal Depkes, 2007. 2. Status keluarga dalam masyarakat
Variabel ini lebih menekankan pada keluarga perempuan, antara lain penghasilan keluarga, kekayaan keluarga, tingkat pendidikan dan status pekerjaan
anggota keluarga juga dapat berpengaruh terhadap risiko mengalami kematian ibu. Menurut Wiknjosastro 2002 bahwa kemiskinan, ketidaktahuan, kebodohan
dan rendahnya status wanita merupakan beberapa faktor sosiobudaya yang berperan pada tingginya angka kematian maternal. Transportasi yang sulit dan
ketidakmampuan membayar pelayanan yang baik juga merupakan faktor yang ikut berperan. Angka kematian maternal yang tinggi di suatu negara sesungguhnya
mencerminkan rendahnya mutu pelayanan kesehatan, terutama sistem rujukannya, tingkat kesejahteraan rakyat dalam arti luas, faktor demografis, geografis dan
sebagainya.
Universitas Sumatera Utara
3. Status masyarakat Variabel ini meliputi antara lain tingkat kesejahteraan, ketersediaan
sumberdaya misalnya jumlah tenaga kesehatan dan fasilitas pelayanan kesehatan yang tersedia, serta ketersediaan dan kemudahan transportasi.
Determinan ini berkaitan dengan Tiga Terlambat yaitu terlambat dalam pengambilan keputusan untuk merujuk, terlambat dalam mencapai fasilitas kesehatan,
dan terlambat dalam memperoleh pertolongan di fasilitas kesehatan. Akses terhadap pelayanan kesehatan yang merupakan penyebab antara dapat dipengaruhi oleh
keterjangkauan lokasi tempat pelayanan, jenis dan kualitas pelayanan yang tersedia, dan keterjangkauan informasi. Tempat pelayanan yang sulit dicapai, jenis dan
kualitas pelayanan yang kurang memadai, serta informasi yang kurang menyebabkan rendahnya akses ibu hamil terhadap pelayanan kesehatan yang tersedia Depkes,
2007.
2.4. Upaya Safe Motherhood dan Making Pregnancy Safer
