28 diketahui bahwa terdapat hubungan antara biaya persalinan dengan
pemanfaatan penolong persalinan.
6. Dukungan Keluarga
Dukungan keluarga merupakan salah satu faktor yang dapat mempengaruhi ibu dalam mengambil keputusan dalam memilih
penolong persalinan. Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Simanjuntak, dkk pada tahun 2012 di Tapanuli Utara, diketahui
bahwa terdapat hubungan antara dukungan keluarga dengan pemanfaatan penolong persalinan.
2.3.3 Faktor Kebutuhan
Faktor kebutuhan need merupakan faktor langsung yang mempengaruhi individu untuk memanfaatkan pelayanan kesehatan.
Menurut Fosu 1994 Faktor kebutuhan menggambarkan status kesehatan yang dirasakan seseorang Chakraborty, dkk., 2003. Faktor
kebutuhan terdiri dari dua komponen yaitu perceive dan evaluated. Perceive need merupakan suatu keadaan yang dirasakan oleh
seseorang yang dapat mempengaruhi dalam pencarian pelayanan kesehatan. Menurut Andersen 2008 yang termasuk dalam perceive
need adalah kematian, kesakitan dan tingkat kecacatan. Menurut Phillip 1990 dalam bukunya yang berjudul Health and Healthcare in
Third World menyatakan bahwa faktor need bagi wanita hamil berbeda dengan orang sakit, tanggapan terhadap kesehatan kehamilan,
kesakitan dan komplikasi kehamilan termasuk dalam kelompok ini Holst, 2014. Komplikasi kehamilan merupakan salah satu faktor
29 yang berhubungan langsung terhadap kematian ibu. Berdasarkan
penelitian yang dilakukan Auliasih, dkk 2013 yang dilakukan di Sulawesi Selatan, diketahui bahwa ibu yang pernah mengalami
komplikasi kehamilan lebih memilih tenaga kesehatan sebagai penolong persalinannya.
Evaluated need menggambarkan pendapat tenaga kesehatan terkait status kesehatan dan kebutuhan mereka terhadap pelayanan
kesehatan Andersen, 1995. Keterlibatan tenaga kesehatan dalam keputusan ibu hamil untuk menggunakan tenaga kesehatan sebagai
penolong persalinan dapat terjadi saat ibu melakukan kunjungan pelayanan antenatal untuk pemeriksaan kehamilannya.
Menurut WHO 2010, pelayanan antenatal adalah pengawasan sebelum persalinan terutama ditujukan pada pertumbuhan dan
perkembangan janin dalam rahim Ritonga, 2013. Tujuan dari usaha pelayanan antenatal adalah untuk memantau kemajuan kehamilan dan
memastikan kesehatan ibu serta tumbuh kembang bayi, juga untuk meningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik, mental dan sosial
ibu Jekti Mutiatikum, 2011. Pelayanan antenatal dapat memberikan kesempatan bagi petugas
kesehatan untuk memberikan informasi secara spesifik tentang masalah kehamilannya, yang dapat juga mempengaruhi ibu membuat
keputusan untuk persalinannya Lelei, dkk.,2013. Ibu yang
melakukan kunjungan antenatal memiliki kesempatan untuk menerima pendidikan kesehatan tentang kehamilan dan komplikasi kehamilan.
30 Selain itu, mereka juga dapat menerima informasi tentang manfaat
melakukan persalinan
oleh tenaga
kesehatan dan
mampu merencanakan persalinan yang aman, sehingga ibu yang melakukan
kunjungan antenatal lebih cenderung memilih tenaga kesehatan sebagai penolong persalinan.
Pelayanan antenatal terdiri dari kunjungan pertama K1, yaitu kontak pertama ibu hamil dengan tenaga kesehatan yang mempunyai
kompetensi. Kunjungan ke-4 K4 yaitu kunjungan ibu hamil dengan kontak 4 kali atau lebih dengan tenaga kesehatan. Kontak 4 kali
dilakukan sebagai berikut: minimal satu kali pada trismester I 0-12 minggu, minimal satu kali pada trismester ke-2 12-24 minggu,
dan minimal 2 kali pada trismester ke-3 24 minggu sampai dengan kelahiran Direktorat Bina Kesehatan Ibu, 2012.
Berdasarkan uraian tersebut, maka kunjungan ke pelayanan antenatal paling sedikit dilakukan sebanyak 4 kali. Kunjungan
pelayanan antenatal memberikan pengaruh kepada ibu hamil untuk memilih tenaga kesehatan sebagai penolong persalinannya, baik di
fasilitas kesehatan maupun dirumah USAID, 2007. Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan Jekti Mutiatikum
2011, ibu yang sering melakukan kunjungan terhadap pelayanan antenatal, lebih cenderung memilih tenaga kesehatan sebagai
penolong persalinan di bandingkan dengan ibu yang tidak patuh mengunjungi pelayanan antenatal. Penelitian lain yang dilakukan oleh
Choulagai, dkk 2013 yang dilakukan di Nepal, diketahui bahwa ibu
31 yang setidaknya menyelesaikan kunjungan antenatal sebanyak 4 kali
atau lebih, memiliki peluang sebesar 2,4 kali untuk menggunakan penolong persalinan oleh tenaga kesehatan.
2.5 Kerangka Teori
Kerangka teori ini disusun berdasarkan The Behavioral Model Of Health Service Use Andersen tentang pemanfaatan pelayanan kesehatan dan dari
berbagai hasil penelitian yang telah dilakukan dan diketahui berpengaruh dalam pemilihan penolong persalinan. Faktor-faktor yang mempenaruhi
pemilihan penolong persalinan ini dikelompokkan menjadi tiga bagian yaitu faktor predisposisi, faktor pemungkin, dan faktor kebutuhan. Kerangka teori
dalam penelitian ini digambarkan sebagai berikut:
