INTENSIVE CARE UNIT INDIKASI PENGGUNAAN ANTIMIKROBA

KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA KPRA RSUD DR SAIFUL ANWAR MALANG 91 No. Keadaan klinik penyakit tindakan Kuman Penyebab Rekomendasi antimikroba Dosis Empiris profilaksis Interval Lama pemberian Keterangan Dewasa Anak 3 Infeksi Saluran Kemih E.coli Piperacillin– Tazobactam IV : 2,25-4,5 mg EMPIRIS 6 jam 5-7 hari Meropenem IV : 1 gram EMPIRIS 8 jam Amikacin IV : 15mgkghari EMPIRIS 24 jam Pseudomonas Aeroginosa Piperacillin Tazobactam IV : 2,25-4,5 mg EMPIRIS 6 jam Meropenem IV : 1 gram EMPIRIS 8 jam Cefepime IV : 1-2 gram EMPIRIS 8-12 jam Klebsiella Pneumoniae Yeast Like Fungi Amikacin IV : 15mgkghari EMPIRIS 24 jam Meropenem IV : 1 gram EMPIRIS 8 jam Fluconazole IVFD : Loading: 12 mgkg 800 mg dilanjutkan: 400 mg 6 mgkg EMPIRIS 24 jam Acinetobacter baumanii Meropenem IV : 1 gram EMPIRIS 8 jam Amikacin IV : 15mgkghari EMPIRIS 24 jam 4 Infeksi Daerah Operasi E.coli Amikacin 15mgkghari IV EMPIRIS 24 jam 7-10 hari Meropenem 1 gram IV EMPIRIS 8 jam 7-10 hari Klebsiella Pneumoniae Tigecycline IVFD : Loading : 100 mg dilanjutkan 50 mg EMPIRIS 12 jam Amikacin 15mgkghari IV EMPIRIS 24 jam Meropenem 1 gram IV EMPIRIS 8 jam KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA KPRA RSUD DR SAIFUL ANWAR MALANG 92 No. Keadaan klinik penyakit tindakan Kuman Penyebab Rekomendasi antimikroba Dosis Empiris profilaksis Interval Lama pemberian Keterangan Dewasa Anak 5 Pneumonia Klebsiella Pneumoniae Amikacin IV : 15mgkghari EMPIRIS 24 jam Meropenem IV : 1 gram EMPIRIS 8 jam Tigecycline IVFD : Loading : 100 mg dilanjutkan 50 mg EMPIRIS 12 jam Acinetobacter baumanii Cotrimoxazole PO : 15-20 mg TMPkghari 75-110 mg SMXkghari EMPIRIS 12 jam Tigecycline IVFD : Loading : 100 mg dilanjutkan 50 mg EMPIRIS 12 jam Amikacin IV : 15mgkghari EMPIRIS 24 jam Pseudomonas Aeroginosa Amikacin IV : 15mgkghari EMPIRIS 24 jam Cefepime IV : 1-2 gram EMPIRIS 8-12 jam Piperacillin Tazobactam IV : 2,25-4,5 mg EMPIRIS 6 jam E.coli Amikacin IV : 15mgkghari EMPIRIS 24 jam Gentamicin IV : 7 mgkghari EMPIRIS 24 jam Meropenem IV : 1 gram EMPIRIS 8 jam Staphylococcus Coagulase Negatif Amikacin IV : 15mgkghari EMPIRIS 24 jam Meropenem IV : 1 gram EMPIRIS 8 jam KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA KPRA RSUD DR SAIFUL ANWAR MALANG 93

2.7 SMF PARU

No. Keadaan klinik penyakit tindakan Kuman Penyebab Rekomendasi antimikroba Dosis Empiris profilaksis Interval Lama pemberian Keterangan Dewasa Anak 1. Pneumonia komuniti CAP Community Acquired Pneumonia Rawat Jalan Pasien tanpa komorbid atau tidak mempunyai riwayat pemakaian antibiotik 3 bulan sebelumnya Amoxicillin– Clavulanic acid PO : 625 mg EMPIRIS 8 jam 1-2 minggu Cefixime PO : 100 mg EMPIRIS 12 jam 1-2 minggu Cefadroxil PO : 500 mg EMPIRIS 12 jam 1-2 minggu Cefditoren PO : 400 mg EMPIRIS 12 jam 1-2 minggu 2. Pneumonia komuniti CAP Community Acquired Pneumonia Rawat Jalan Pasien dengan kecurigaan pneumonia atipical Azithromycin PO : 250; 500 mg EMPIRIS 24 jam 3-5 hari Levofloxacin PO : 500 mg EMPIRIS 24 jam 1-2 minggu Clarithromycin PO : 250; 500 mg EMPIRIS 12 jam 1-2 minggu 3. Pneumonia komuniti CAP Community Acquired Pneumonia Rawat Jalan Pasien dengan komorbid atau mempunyai riwayat pemakaian antibiotik 3 bulan sebelumnya Levofloxacin PO : 500 mg EMPIRIS 24 jam 1-2 minggu Fluoroquinolone respirasi atau golongan beta laktam ditambah anti beta lakatamase atau beta laktam ditambah macrolide Moxifloxacin PO : 400 mg EMPIRIS 24 jam 1-2 minggu Amoxicillin Clavulanate PO : 625 mg EMPIRIS 8 jam 1-2 minggu Azithromycin PO : 500 mg EMPIRIS 24 jam 3-5 hari KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA KPRA RSUD DR SAIFUL ANWAR MALANG 94 No. Keadaan klinik penyakit tindakan Kuman Penyebab Rekomendasi antimikroba Dosis Empiris profilaksis Interval Lama pemberian Keterangan Dewasa Anak 4 Pneumonia komuniti CAP Community Acquired Pneumonia Rawat Inap Biasa Levofloxacin PO : 500 mg IVFD : 750 mg EMPIRIS 24 jam 7-14 hari Ceftriaxone IV : 1 gram EMPIRIS 12 jam 1-2mgg Ciprofloxacin PO : 500 mg IV : 200 mg EMPIRIS 12 jam 7-14 hari Cefotaxime IV : 1 gram EMPIRIS 8 jam 7-14 hari Gentamycin IV : 80 mg EMPIRIS 12 jam 1-2 minggu Cefditoren IV : 400 mg EMPIRIS 12 jam 1-2 minggu Ceftazidime IV: 1 gram EMPIRIS 12 jam 7-14 hari Untuk kuman gr +- resisten cephalosporin generasi 3 dan golongan beta laktam Cefoperazone IV : 1 gram EMPIRIS 12 jam 7-14 hari Bila ada penurunan fungsi ginjal Moxifloxacin PO : 400 mg IV : 400 mg EMPIRIS 24 jam 7-14 hari Bila ada riwayat sebelumnya mendapat Levofloxacin tidak ada perbaikan 5 Pneumonia komuniti CAP Community Acquired Pneumonia Rawat Inap Biasa Kuman atypikal Mycoplasma Clamydia Legionela Pneumonia 1. Azithromycin PO : 500 mg IV : 250 mg; 500 mg EMPIRIS 24 jam 1-2 minggu 2. Clarithromycin PO : 250 mg EMPIRIS 12 jam 7 hari 3. Doxycycline IV : 200 mg dilanjutkan 100 mg EMPIRIS 12 jam 1-2 minggu 4 -11 hari