Divisi Bedah Saraf SMF BEDAH
KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA KPRA RSUD DR SAIFUL ANWAR MALANG 23
No. Keadaan klinik
penyakit tindakan Kuman Penyebab
Rekomendasi antimikroba
Dosis Empiris
profilaksis Interval
Lama pemberian
Keterangan Dewasa
Anak
3. Meningitis
Tuberculosis Anak
Mycobacterium tuberculosa
Streptomycin +
Isoniazid INH +
Rifampicin +
Pyrazinamide IM : 20–40
mgkghari PO : 10–20
mgkghari PO : 10–15
mgkghari PO : 10–35
mgkghari EMPIRIS
EMPIRIS EMPIRIS
EMPIRIS 24 jam
24 jam 24 jam
24 jam 3 bulan
1 - 1,5 tahun 1 - 1,5 tahun
1 - 1,5 tahun 4.
Meningitis Tuberculosis
Dewasa Mycobacterium
tuberculosa Isoniazid INH
+ Rifampicin
+ Pyrazinamide
+ Streptomycin
PO : 300 mghari
PO : 600 mg
PO : 15– 30mgkgBB
IM : 1 gram EMPIRIS
EMPIRIS EMPIRIS
EMPIRIS 24 jam
24 jam 24 jam
24 jam 6 bulan
6 bulan 2 bulan
2 bulan 5.
Abses Otak Anak
Polimicrobial Ceftriaxone
+ Metronidazole
IV : 200-300 mgkghari
IVFD : 15 mgkg
EMPIRIS EMPIRIS
6 jam 6 jam
6 minggu 6 minggu
6. Abses Otak
Dewasa Polimicrobial
1. Ceftriaxone 2. Cefepime
3. Meropenem +
Metronidazole IV : 2–4gram
IV : 2 gram IV : 2 gram
IV : 500 mg dilanjutkan
P.O : 500 mg EMPIRIS
EMPIRIS EMPIRIS
EMPIRIS 12 jam
12 jam 8 jam
8 jam dilanjutkan
6 jam 6 - 8 minggu
6 - 8 minggu 6 - 8 minggu
6 - 8 minggu dilanjutkan
2-3 bulan
7. Fraktur Dasar
Tengkorak Anak dan Dewasa
Polimicrobial 1. Cefazoline
2. Cefepime 3. Meropenem
IV : 500 mg IV : 2 gram
IV : 2 gram EMPIRIS
EMPIRIS EMPIRIS
6 - 8 jam 12 jam
8 jam 5 hari
5 hari 5 hari
KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA KPRA RSUD DR SAIFUL ANWAR MALANG 24
No. Keadaan klinik
penyakit tindakan Kuman Penyebab
Rekomendasi antimikroba
Dosis Empiris
profilaksis Interval
Lama pemberian
Keterangan Dewasa
Anak
8. Operasi Tanpa Buka
Dura S.aureus
S. Epidermidis Bakteri gram negatif
termasuk : P. Aeroginosa
S. Haemoliticus Cefpirome
IV : 2 gram dilanjutkan
IV : 1 gram PROFILAKSIS
8 jam 3 hari
Untuk operasi yang berkepanjangan dosis
ditambah satu atau lebih menurut lama
operasi Sampai lepas drain atau 24 jam bila
tanpa drain
Alergi Cefpirome :
Meropenem IV : 2 gram
dilanjutkan IV : 1 gram
PROFILAKSIS 5 jam
sd 24 jam
9. Operasi Bersih
Operasi Dengan Buka Dura
S.aureus S. Epidermidis
Bakteri gram negatif termasuk :
P. Aeroginosa S. Haemoliticus
Cefpirome IV : 2 gram
dilanjutkan IV : 1 gram
PROFILAKSIS 8 jam
3 hari Lama pemberian
sampai lepas drain atau 24 jam bila tanpa
drain Max. 7 hari
Alergi Cefpirome
: Meropenem
IV : 2 gram dilanjutkan
IV : 1 gram PROFILAKSIS
5 jam sd 24 jam
10. Operasi Bersih
Terkontaminasi OP + leakage csf
S.aureus S. Epidermidis
Bakteri gram negatif termasuk :
P. Aeroginosa S. Haemoliticus
Cefpirome IV : 2 g
dilanjutkan IV : 1 g
PROFILAKSIS 5 jam
Sampai leakage csf berhenti dan lepas
drain
Alergi Cefpirome
: Meropenem
IV : 2 gram dilanjutkan
IV : 1 gram PROFILAKSIS
5 jam sd 24 jam
CATATAN : SMF Bedah Saraf akan rutin mengirimkan sampel LCS dari drain yang terinfeksi pasca bedah ke laboratorium mikrobiologi,
untuk selanjutnya dilakukan revisi PPAM SMF Bedah Saraf berdasarkan peta kuman LCS RSSA 6 bulan – 1 tahun.
KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA KPRA RSUD DR SAIFUL ANWAR MALANG 25