Divisi Neurologi SMF Ilmu Kesehatan Anak IKA

KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA KPRA RSUD DR SAIFUL ANWAR MALANG 76 No. Keadaan klinik penyakit tindakan Kuman Penyebab Rekomendasi antimikroba Dosis Empiris profilaksis Interval Lama pemberian Keterangan Dewasa Anak 3 ABSES OTAK 3.1 Anak Polimikrobial Polimikrobial Ceftriaxone + IV : 200-300mgkghari EMPIRIS 6 jam 6 minggu Metronidazole IVFD : 15mgkg EMPIRIS 6 jam 6 minggu ABSES OTAK 3.2 Dewasa 1.Ceftriaxone IV : 2-4 gram EMPIRIS 12 jam 6-8 minggu 2.Cefepime IV : 2 gram EMPIRIS 12 jam 6-8 minggu 3.Meropenem + IV : 2 gram EMPIRIS 8 jam 6-8 minggu Metronidazole IVFD : 500mg dilanjutkan PO : 500 mg EMPIRIS 8 jam dilanjutkan 6 jam 6-8 minggu dilanjutkan 2-3 bulan 4 LEPTOSPIROSIS 4.1 Leptospirosis ringan Spirochaeta 1.Doxycillin IV : 100 mg EMPIRIS 12 jam 2.Ampicillin IV : 500-750 mg EMPIRIS 6 jam LEPTOSPIROSIS 4.2 Leptospirosis sedang Spirochaeta Amoxicillin IV : 500 mg EMPIRIS 6 jam LEPTOSPIROSIS 4.3 Leptospirosis berat Spirochaeta 1.Penicillin G IVFD : 1,5 juta Unit EMPIRIS 2.Eritromycin IV : 500 mg EMPIRIS 3.Ampicillin IV : 1 gram EMPIRIS 4.Amoxillin IV : 1 gram EMPIRIS 6 jam LEPTOSPIROSIS DEWASA 4.4 Kemoprofilaksis spirochaeta Doxicycline PO : 200mg EMPIRIS 6 jam KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA KPRA RSUD DR SAIFUL ANWAR MALANG 77 No. Keadaan klinik penyakit tindakan Kuman Penyebab Rekomendasi antimikroba Dosis Empiris profilaksis Interval Lama pemberian Keterangan Dewasa Anak 5 RABIES Famili Rhabdoviridae PVRVPurified Vero Rabies Vaccine 2x0,5 ml 2x0,5 ml 2x0,5 ml 2x0,5 ml + SAR EMPIRIS hari ke 1 hari ke 7 hari ke 21 hari ke 90 Pemberian vaksinasi PVRVPurified Vero Rabies Vaccine ulangan 1 tahun setelah pemberian yang pertama, diulangi terus setiap 3 tahun SAR Antirabies Serum Heterolog : 40 IUkg atau bersamaan dengan SAR hari ke 1 EMPIRIS - Homolog : 20 IUkg atau bersama dengan SAR hari ke 1 EMPIRIS 6 ENSEFALITIS 6.1 Anak Herpes simplex virus cytomegalovirus 1.Acyclovir IV : 10-15 mgkg EMPIRIS 6 jam 10-14 hari 2.Ganciclovir IV : 6-8 mgkg EMPIRIS 12 jam 2-6 minggu 7 MENINGITIS KRIPTOKOKUS MK fase awal Mgg 1-2 Kriptokokus pneumonia Amphotericin B + IV : 0,7- 1 mgkghari EMPIRIS 4-6 jam 2 minggu dalam dekstrose 5 Fluconazole PO : 800 mghari EMPIRIS 24 jam 8 minggu MENINGITIS KRIPTOKOKUS MK fase awalMgg 3-10 Kriptokokus pneumonia Fluconazole PO : 800 mghari EMPIRIS MENINGITIS KRIPTOKOKUS MK fase rumatan Kriptokokus pneumonia Fluconazole PO : 200 mghari EMPIRIS Hingga CD4 200 KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA KPRA RSUD DR SAIFUL ANWAR MALANG 78 No. Keadaan klinik penyakit tindakan Kuman Penyebab Rekomendasi antimikroba Dosis Empiris profilaksis Interval Lama pemberian Keterangan Dewasa Anak 8 NEUROSISTISERKOSIS Taenia solium 1.Albendazole PO : 15 mgkghari EMPIRIS 24 jam 1 bulan 2.Praziquantel PO : 50 mgkghari EMPIRIS 24 jam 2 minggu 9 INFEKSI TOXOPLASMOSIS Fase Akut : Toxoplasma gondi Pyrimethamine + 200 mg dilanjutkan 75-100 mg hari EMPIRIS 24 jam 4-6 minggu setelah 14 hari terapi, dilakukan CT scanMRI otak, bila ada perbaikan maka terapi dilanjutkan 6 minggu kemudian dilanjutkan fase perawatan, bila tidak ada perbaikan maka dilakukan biopsi otak 1.Sulfadiazin 100 mg kg hari max. 8 gramhari EMPIRIS 6 jam 4-6 minggu 2.Clindamicin 600-1200 mg EMPIRIS 6 jam 4-6 minggu 3.Cotrimoxazol 10 mgkghari max. 15-20 mgkghari EMPIRIS 12 jam 4-6 minggu 4.Clarithromycin 1000 mg EMPIRIS 12 jam 4-6 minggu 5.Atovaquone 1,5 mg EMPIRIS 12 jam 4-6 minggu 6.Minocyclin 150-200 mg EMPIRIS 12 jam 4-6 minggu 7.Doxicyclin 300-400 mghari EMPIRIS 4-6 minggu INFEKSI TOXOPLASMOSIS Fase Perawatan : Toxoplasma gondi Pyrimetamine + 25-50 mghari EMPIRIS 6 jam 30-36 minggu 1.Sulfadiazine 500-1000 mghari EMPIRIS 6 jam 30-36 minggu 2.Clindamycin 1200 mg EMPIRIS 8 jam 30-36 minggu KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA KPRA RSUD DR SAIFUL ANWAR MALANG 79 No. Keadaan klinik penyakit tindakan Kuman Penyebab Rekomendasi antimikroba Dosis Empiris profilaksis Interval Lama pemberian Keterangan Dewasa Anak 10 CEREBRAL MALARIA Plasmodium falciparum 1.Kina IV :20 mgkg dilanjutkan IV : 10 mgkg dilanjutkan IV :10 mgkg dilanjutkan PO : 400-600 mg Dalam 100-200 mlDextrose 5 atau NaCl 0,9 PO sejak pemberian parenteral 2.Kinidin IV : Loading 15 mgkg dilanjutkan IV : 7,5 mg basakg Dilarutkan dalam 250 ml cairan isotonik. Dilanjutkan peroral setelah penderita sadar 3.Klorokuin IV : 50 mgkg dilanjutkan IV: 5 mgkg atau IM : 3,5 mgkg i.m: 2,5 mgkg Dilarutkan dalam 500 ml NaCl 0,9. Diulang 3 kali dosis total 25 mgkg selama 32 jam Diganti peroral bila pasien bs minum obat atau setelah 2 kali pemberian parenteral Dapat dengan menambahkan doksisiklintetrasiklin untuk mencegah rekrudensi 4.Artesunate IV :2,4 mgkghari dilanjutkan 1,2 mgkghari 5.Artemeter IM : 3,2 mgkghari dilanjutkan IM :1,6 mgkghari 6.Artemisinis Suppo : 10 mgkghari KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA KPRA RSUD DR SAIFUL ANWAR MALANG 80

2.5.8 Divisi Neonatal

No. Keadaan klinik penyakit tindakan Kuman Penyebab Rekomendasi antimikroba Dosis Empiris profilaksis Interval Lama pemberian Keterangan Dewasa Anak 1 Sepsis Unknown case Lini I Ampicillin- sulbactam IV : 150 mgkghari EMPIRIS 12 jam 7-14 hari Pemakaian antibiotik menyesuaikan dengan klinis dan hasil kultur. Bila sudah didapatkan hasil kultur antibiotik disesuaikan. Gentamicin IV : 5 mgkghari EMPIRIS Lini II Ampicillin IV : 200 mgkghari EMPIRIS 12 jam 7-14 hari Amikasin IV : 7,5 mgkghari EMPIRIS ≥ 35 minggu : 24 jam 30–34 minggu : 36 jam Lini III Meropenem IV : 40 mgkghari EMPIRIS 8 jam 7-14 hari 2 Infeksi Fungi Amphotericin IV : 1-1,5 mgkghari EMPIRIS 24 jam Micafungin IVFD : 7-10 mgkghari EMPIRIS 24 jam Nystatin PO : 0,5 mgkgkali PROFILAKSIS 8 jam Selama pemberian tindakan invasif seperti pemasangan infus, long line Diberikan pada bayi dengan BBL 1500 gram KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA KPRA RSUD DR SAIFUL ANWAR MALANG 81

2.5.9 Divisi PGD

No. Keadaan klinik penyakit tindakan Kuman Penyebab Rekomendasi antimikroba Dosis Empiris profilaksis Interval Lama pemberian Keterangan Dewasa Anak 1 Bayi dan Anak: a. Sinusitis Bakterial Akut b. Pneumonia c. 3 bulan - 5 tahun d. 5 tahun e. PJB Asianotik f. Anak Meningitis Bakteri g. Pneumonia Anak h. 3 bulan - 5 tahun a. Streptococcus Pneumonia a. Amoxicillin PO : 45-90 mgkghari EMPIRIS 12 jam 7 hari ~ umur kehamilan b. Gentamycin IV : 5-7,5 mgkghari EMPIRIS 24-36 jam 10 hari dosis loading 15 mgkgBBhr c. Amikacin IV : 15 mgkghari EMPIRIS 12 jam 7-14 hari d. Netilmicin IV : 2-4 mgkghari EMPIRIS 12 jam 7-14 hari e. Cefotaxim IV : 150-200 mgkghari EMPIRIS 6-8 jam 10 hari f. Ceftriaxone IV : 50-75 mgkghari EMPIRIS 6-8 jam 10 hari g. Chloramphenicol IV : 50 mgkghari EMPIRIS 8 jam 10 hari h. Meropenem IV : 30-50 mgkghari EMPIRIS 8 jam 10 hari i. Cloxacillin IV : 50 mgkghari EMPIRIS 8 jam 10 hari j. Cefotaxime IV : 100 mgkghari EMPIRIS 8 jam 14 hari k. Ampicillin + IV : 200-400 gkghari EMPIRIS 8 jam 10-14 hari l. Chloramphenicol IV: 100 mgkghari EMPIRIS 8 jam 10-14 hari