Divisi Bedah Orthopedi dan Traumatologi

KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA KPRA RSUD DR SAIFUL ANWAR MALANG 16 No. Keadaan klinik penyakit tindakan Kuman Penyebab Rekomendasi antimikroba Dosis Empiris profilksis Interval Lama pemberian Keterangan Dewasa Anak 6 Sepsis dengan patah tulang terbuka Enterobacter gergoviae Staphylococcus coag negatif K.pneumonia Acinetobacter baumanii Acinetobacter iwolfii Unknown cause Lini 1 : cephalosporin generasi 1, dilanjutkan sesuai kultur Lini 2 : Sesuai Peta Kuman RSHasil Kultur IV : 1 gram EMPIRIS 8 jam 7 - 14 hari 7 Osteomyelitis dan septic artritis Enterobacter gergoviae Lini 1 : cloxacillin, dilanjutkan sesuai hasil kultur Lini 2 : Sesuai peta kuman RShasil kultur IV : 1 gram EMPIRIS 6 jam 6 minggu Staphylococcus coag negative K.pneumoniae Acinetobacter baumanii Acinetobacter iwolfii Lini 1 : Cloxacillin, dilanjutkan sesuai hasil kultur Lini 2 : Sesuai peta kuman RShasil kultur IV : 1 gram EMPIRIS 6 jam 2 minggu 2 minggu dilanjutkan oral 4 minggu KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA KPRA RSUD DR SAIFUL ANWAR MALANG 17

2.2.4 Divisi Bedah Thoraks Kardiovaskular

No. Keadaan klinik penyakit tindakan Kuman Penyebab Rekomendasi antimikroba Dosis Empiris profilksis Interval Lama pemberian Keterangan Dewasa Anak 1 Operasi Bersih : Jantung : Open Heart Pace Maker S. epidermidis Cefazolin IV : 1-2 gram EMPIRIS 8 jam 1 hari - Vancomisin 1 g IV pre op dosis tunggalditambahkan bila dipasang prosthetic valvular gaft 2 Operasi Bersih : Sternotomi Corynobacterium Enteric g negatif bacilli Cefazolin IV : 1-2 gram EMPIRIS 8 jam 1 hari - Vankomisin direkomendasikan bila insiden MRSA 10 pada yang bersangkutan 3 Operasi Bersih : Vaskular sentral S.aureus G negatif bacilli Coagulase negatif staphylococcus, enterococcus Cefazolin IV : 1-2 gram EMPIRIS 8 jam 1 hari - Metronidazol1000 mg IVFD diberikan pada penderita dengan alergi penisilin 4 Vaskular peripheral P.aeroginosa E.coli Cefazolin IV : 1-2 gram EMPIRIS 8 jam 1 hari 5 Operasi Bersih Terkontaminasi : ParuThoraks S. Epidemidis S. Aureus Cefazolin + Metronidazole IV : 1 gram + IVFD : 1 gram EMPIRIS 8 jam + 8 jam 3 hari Pengobatan dimulai bila terjadi infeksi, antibiotik diberikan sesuai hasil kultur dan tes kepekaan 6 Operasi Bersih Terkontaminasi: Trauma : a. Thoraks b. Kardiovaskuler P.aeroginosa E.coli anaerob Cefazolin + Metronidazole IV : 1 gram + IVFD : 1 gram EMPIRIS 8 jam + 8 jam 3 hari KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA KPRA RSUD DR SAIFUL ANWAR MALANG 18

2.2.5 Divisi Bedah Urologi

No. Keadaan klinik penyakit tindakan Kuman Penyebab Rekomendasi antimikroba Dosis Empiris profilaksis Interval Lama pemberian Keterangan Dewasa Anak 1 Refluks vesiko ureter dan nefropati refluks E.coli Klebsiela Pseudomonas Meropenem IV : 1 gram IV : 20 mgkg EMPIRIS 8 jam Gentamicin IV : 3-5mgkg hari IV : 7,5 mgkg hari EMPIRIS 24 jam Amikacin IV : 15mgkg hari IV : 15-22,5 mg kghari EMPIRIS 8-12 jam Cefepime IV : 0,5-1gram IVFD : 50mgkg EMPIRIS 12 jam 7 hari Fosfomycin - EMPIRIS 2 Operasi Bersih : Nefropeksi Hidrokel Palomo prosedur torsiotestis UDT Parapimhosis Fimosiskoreksi priapismus Hipospadia E.coli Staphylococcus koagulase negatif Tidak perlu antibiotik 3 Operasi Bersih Terkontaminasi: Batu Ginjal Batu Ureter Proteus Klebsiela Pseudomonas Ciprofloxacin IVFD : 400mg IVFD : 100 mgkg PROFILAKSIS 1 jam pre op 24 jam operasi lebih dari 4 jam ditambahkan antimikroba yg sama dengan dosis tunggal Pennyesuaian dosis pada penderita gagal ginjal Gentamicin IVFD : 5mgkg IV : 2,5mgkg PROFILAKSIS 24 jam 24 jam