Divisi Infeksi dan Penyakit Tropik Bakteri

KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA KPRA RSUD DR SAIFUL ANWAR MALANG 54 No. Keadaan klinik penyakit tindakan Kuman Penyebab Rekomendasi antimikroba Dosis Empiris profilaksis Interval Lama pemberian Keterangan Dewasa Anak 6 Diphtheria Corynebacterium difteria Penicillin procain IM : 50.000- 100.000 IUkg hari, dibagi 2 dosis DEFINITIF 12 jam Erythromycin PO : 40-50 mg kghari, dibagi 4 dosis DEFINITIF 6 jam 14 hari Penicillin G IV : 150.000 IU kghari, dibagi 4 dosis DEFINITIF 6 jam 10 hari 7 Pharyngitis bakterial Group A Streptococcus Amoxicillin IV PO : 50-75 mgkghari dibagi 3 dosis DEFINITIF 8 jam 10 hari Penicillin V IM : 50- 75mgkghari, dibagi 2 atau 3 dosis DEFINITIF 12 jam Benzathine Penicillin IM : 600.000 IU 27kg DEFINITIF Single dose Erythromycin PO : 20-40 mg kghari, dibagi 2-4 dosis DEFINITIF 6-12 jam 10 hari Azithromycin PO : 12 mgkg sehari sekali DEFINITIF 5 hari KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA KPRA RSUD DR SAIFUL ANWAR MALANG 55 No. Keadaan klinik penyakit tindakan Kuman Penyebab Rekomendasi antimikroba Dosis Empiris profilaksis Interval Lama pemberian Keterangan Dewasa Anak 8 Pertussis Bordetella pertusis Erythromycin PO : 40 mgkg hari, dibagi 4 dosis DEFINITIF 6 jam 14 hari Azithromycin PO : 10 mgkg hari DEFINITIF 5 hari Clarithromycin PO : 15 mgkg hari, dibagi 2 dosis DEFINITIF 12 jam 7 hari TMPSMX PO : 8 mg TMP kghari, dibagi 2 dosis DEFINITIF 12 jam 14 hari 9 Pneumocystis jiroveci Pneumocystis carinii Ringan-sedang TMPSMX PO:20 mg TMP kghari, dibagi 4 dosis DEFINITIF 6 jam 14-21 hari Pneumocystis carinii Sedang -berat TMPSMX IV: 20 mg TMP kghari DEFINITIF PCP pada HIV anak TMPSMX PO : 5 mgkg hari PROFILAKSIS 24 jam 10 Typhoid fever Salmonella Typhosa Chloramphenicol IV PO : 50-100 mgkghari, dibagi 4 dosis DEFINITIF 6 jam TMPSMX PO : 8 mg TMP kghari, dibagi 2 dosis DEFINITIF 12 jam 10 hari Cefixime PO : 20-30 mg kghari, dibagi 2 dosis DEFINITIF 12 jam 14 hari Ceftriaxone IM IV : 100 mgkghari, dibagi 2 dosis DEFINITIF 12 jam 5 hari KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA KPRA RSUD DR SAIFUL ANWAR MALANG 56 No. Keadaan klinik penyakit tindakan Kuman Penyebab Rekomendasi antimikroba Dosis Empiris profilaksis Interval Lama pemberian Keterangan Dewasa Anak 11 Leptospirosis Leptospira Penicillin G IV : 250.000 IUkghari, dibagi 4 dosis DEFINITIF 6 jam Ceftriaxone IV : 50 mgkg hari, sehari sekali DEFINITIF 7 hari Doxycyclin 7 tahun PO : 4 mgkghari max. 200 mghari dibagi 2 dosis DEFINITIF 12 jam 7-10 hari Azithromycin Hari 1 : 20 mgkg Hari 2 dan 3 : 10 mgkg DEFINITIF 3 hari 12 Tetanus Clostridium tetani Metronidazole IVFD : 30 mgkg hari DEFINITIF 8 jam 10-14 hari Penicillin G IV : 100.000 IU kghari, dibagi 4 dosis DEFINITIF 6 jam 10-14 hari Tetanus Immune Globulin IM : 3.000-6.000 IU DEFINITIF KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA KPRA RSUD DR SAIFUL ANWAR MALANG 57 No. Keadaan klinik penyakit tindakan Kuman Penyebab Rekomendasi antimikroba Dosis Empiris profilaksis Interval Lama pemberian Keterangan Dewasa Anak 13 Sepsis 1. Ampicillin– Sulbactam + IV : 200 mgkg hari, dalam 4 dosis EMPIRIS 6 jam Gentamicin atau IV : 5-7 mgkg hari, dalam 2 dosis EMPIRIS 24 jam Amikacin IV : 15-20 mg kghari EMPIRIS Cefotaxime IV : 100 mgkg hari, dalam 3 dosis EMPIRIS 8 jam 2.Ceftriakson + Netilmicin IV : 50–100 mgkg + 2 mgkg EMPIRIS 24 jam + 8 jam Terapi empirik, bila hasil kultur sudah ada, terapi disesuaikan 3.Amikacin + Meropenem IV : 7.5-10 mgkg + 30-120 mg kghari EMPIRIS 8-12 jam + 8 jam Enterobacter Gergoviae 1.Amikacin IV : 7.5-10 mgkg EMPIRIS 8-12 jam 7-14 hari 2.Meropenem IV : 30-120 mg kghari EMPIRIS 8 jam 7-14 hari Staphylococcus Coag negatif 1.Ampicillin– Sulbactam IV : 100-200 mg kghari EMPIRIS 8 jam 7-14 hari 2.Netilmicin IV : 2 mgkg EMPIRIS 8 jam 7-14 hari 3. Vancomycin IV : 1 gramhari EMPIRIS 12 jam 7-14 hari KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA KPRA RSUD DR SAIFUL ANWAR MALANG 58 No. Keadaan klinik penyakit tindakan Kuman Penyebab Rekomendasi antimikroba Dosis Empiris profilaksis Interval Lama pemberian Keterangan Dewasa Anak 13 Sepsis K. pneumonia 1. Netilmicin IV : 2 mgkg EMPIRIS 8 jam 7-14 hari 2.Amikacin IV : 7.5-10 mgkg EMPIRIS 8-12jam 7-14 hari 3. Meropenem IV : 30-120 mg kghari EMPIRIS 8 jam 7-14 hari Acinetobacter baumanii 1.Netilmicin IV : 2 mgkg EMPIRIS 8 jam 7-14 hari 2.Amikacin IV : 7.5-10 mgkg EMPIRIS 8-12jam 7-14 hari Acinetobacter iwolfii 1.Chloramphenicol IV : 12.5–25 mg kg EMPIRIS 8 jam 7-14 hari 2.Gentamicin IV : 8 mgkghari EMPIRIS 12-24 jam 7-14 hari 3.Netilmicin IV : 2 mgkg EMPIRIS 8 jam 7-14 hari 4.Doxycycline IV : 2-4 mgkg hari EMPIRIS 12 jam 7-14 hari 14 CURIGA MRSA MRSA Vancomycin Meningitis IV: 15 mgkgkali EMPIRIS 10-14 hari Bakteremia IV : 10 mgkgkali EMPIRIS KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA KPRA RSUD DR SAIFUL ANWAR MALANG 59

2.5.3 Divisi Infeksi dan Penyakit Tropik Jamur

No. Keadaan klinik penyakit tindakan Kuman Penyebab Rekomendasi antimikroba Dosis Empiris profilaksis Interval Lama pemberian Keterangan Dewasa Anak 1 Aspergillosis Aspergillus Voriconazole 1 hari : PO : 8 mgkgtiap 12 jam dilanjutkan 7-12 mgkg tiap 12 jam DEFINITIF 12 jam stabil dapat diganti dengan VoriconazolePO 18 mgkghari dibagi 2 dosis utk 2-12 tahun dan 400 mgkghari dibagi 2 dosis utk 12 tahun 12 tahun Hari 1 : IV: 12 mgkghari, dibagi 2 dosis dilanjutkan 8 mgkghari dibagi 2 dosis DEFINITIF 12 jam Caspofungin Hari 1 : IV: 70 mgkg sbg loading dose Hari berikutnya : IV : 50 mgkg DEFINITIF Itraconazole IV PO: 5-10 mgkghari, 2 x sehari DEFINITIF 12 jam Posaconazole PO: 200 mg 4xhari utk usia diatas 13 th DEFINITIF 6 jam Amphotericin B IV : Dosis awal : 0,25 mgkg, Dilanjutkan 0,5-1,5 mgkg DEFINITIF KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA KPRA RSUD DR SAIFUL ANWAR MALANG 60 No. Keadaan klinik penyakit tindakan Kuman Penyebab Rekomendasi antimikroba Dosis Empiris profilaksis Interval Lama pemberian Keterangan Dewasa Anak 2 Blastomycosis moderate to severe disease ABLC or L-AmB IVFD : 3-5 mgkg dalam 3-4 jam DEFINITIF 1-2 minggu dilanjutkan oral solution Itraconazolee PO : 5-10 mgkg hari, dibagi 2 dosis DEFINITIF 12 jam 12 bulan mild to moderate disease oral sultion Itraconazolee PO : 10 mgkghari, dibagi 2 dosis DEFINITIF 12 jam 6-12 bulan 3 Candidosis Candidodis oral esofageal Itraconazole IV PO : 5-10 mgkghari, 2 x sehari DEFINITIF 12 jam Fluconazole PO : 6 mgkgkali 3 mgkghari DEFINITIF Candidosis esofageal Antidulafungin IV : 0,75– 1,5 mg kgdosis DEFINITIF Flucytosine PO: 50-150 mg kg, dalam 4 dosis DEFINITIF 6 jam Voriconazole 1 hari : PO : 8 mgkgtiap 12 jam Dilanjutkan 7-12 mgkg tiap 12 jam DEFINITIF 12 jam 1 hari : IV : 6-8 mgkg tiap 12 jam dilanjutkan 7 mgkgBB tiap 12 jam DEFINITIF 12 jam