Divisi Bedah Anak SMF BEDAH

KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA KPRA RSUD DR SAIFUL ANWAR MALANG 33 No. Keadaan klinik penyakit tindakan Kuman Penyebab Rekomendasi antimikroba Dosis Empiris profilaksis Interval Lama pemberian Keterangan Dewasa Anak 8 Anastomosis duodenum Yersinia Salmonela Shigela Staphylococcus Streptocococcus Clostridium difficile Pseudomonas Cefazoline IV : 25-50 mg kghari 9 Eksisi tumor Yersinia Salmonela Shigela Staphylococcus Streptocococcus Clostridium difficile Pseudomonas Cefazoline IV : 25-50 mg kghari 10 Uretroplasti Pada Hip.ospadia Yersinia Salmonela Shigela Staphylococcus Streptocococcus Clostridium difficile Pseudomonas Cefazoline IV : 25-50 mg kghari 11 Tutup stoma Ileum kolon Shigela Staphylococcus Streptocococcus Clostridium difficile Pseudomonas Cefazoline + Metronidazole IV : 25-50 mg kghari + IVFD : 7,5-15 mgkg PROFILAKSIS 8 jam + 6-8 jam 3 hari 12 Operasi definitif Hirschsprung desease Shigela Staphylococcus Streptocococcus Clostridium difficile Pseudomonas Cefazoline + Metronidazole IV : 25-50 mg kghari + IVFD : 7,5-15 mgkg PROFILAKSIS 8 jam + 6-8 jam 3 hari KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA KPRA RSUD DR SAIFUL ANWAR MALANG 34 No. Keadaan klinik penyakit tindakan Kuman Penyebab Rekomendasi antimikroba Dosis Empiris profilaksis Interval Lama pemberian Keterangan Dewasa Anak 13 Postero sagital anorektoplasti PSARP Shigela Staphylococcus Streptocococcus Clostridium difficile Pseudomonas Cefazoline + Metronidazole IV : 25-50 mg kghari + IVFD : 7,5-15 mgkg PROFILAKSIS 8 jam + 6-8 jam 3 hari 14 Seluruh operasi bedah anak dengan indikasi Peritonitis, Abses, atau dengan penyulit Yersinia Salmonela Shigela Staphylococcus Streptocococcus Clostridium difficile Pseudomonas Cefazoline + Gentamicin + Metronidazole IV : 25-50 mg kghari + IV : 2-2,5 mg kghari + IVFD : 7,5-15 mgkg PROFILAKSIS 8 jam + 8 jam + 8 jam 5-7 hari KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA KPRA RSUD DR SAIFUL ANWAR MALANG 35

2.2.9 Divisi Bedah Onkologi

No. Keadaan klinik penyakit tindakan Kuman Penyebab Rekomendasi antimikroba Dosis Empiris profilaksis Interval Lama pemberian Keterangan Dewasa Anak 1 Operasi Bersih : Tiroidektomi Mastektomi Soft Tissue Tumor Skin Tumor Staph.aureus Staph.pyogenes Cefazoline IV : 1 gram PROFILAKSIS 8 jam 24 jam Dosis pertama diberikan 1 jam sebelum operasi Dilanjutkan 1 hari paska operasi Untuk operasi pada penderita yang sebelumnya menjalani kemoterapi dan atau operasi yang berlangsung lama, antibiotik injeksi dilanjutkan selama 3- 5 hari Alergi : Gentamicin PROFILAKSIS 2 Operasi Terkontaminasi : Operasi Tumor daerah rongga mulut, saluran nafas Staph.aureus Staph.pyogenes Klebsiela Acinetobacter Pseudomonas E.coli Enterobacter proteus Cefazoline + Metronidazole IV : 1 gram + IVFD : 500 mg PROFILAKSIS 8 jam + 8 jam 3-5 hari Dosis pertama diberikan 24 jam sebelum operasi. Dilanjutkan 3-5 hari paska operasi Alergi : Gentamicin PROFILAKSIS KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA KPRA RSUD DR SAIFUL ANWAR MALANG 36 No. Keadaan klinik penyakit tindakan Kuman Penyebab Rekomendasi antimikroba Dosis Empiris profilaksis Interval Lama pemberian Keterangan Dewasa Anak 3 Tumor dengan Ulkus atau terinfeksi Staph.aureus Staph.pyogenes Klebsiela Acinetobacter Pseudomonas E.coli Enterobacter Cefazoline + Metronidazole IV : 15mgkghari + IVFD : 500 mg EMPIRIS 8 jam + 8 jam 3-7 hari Dosis pertama diberikan 24 jam sebelum operasi. Dilanjutkan 3-7 hari paskaoperasi.Lama pemberian antibiotik tergantung dari assesment keadaan klinik selama perawatan paskaoperasi Alergi : Gentamicin PROFILAKSIS 4 Neutropenia pascakemoterapi Staph.aureus H.influenza Kleb.pneumoniae Ciprofloxacin PO : 500 mg atau IVFD : 200 mg EMPIRIS 12 jam 5-7 hari Obat PO diberikan bila Neutrophil 500- 1.000. Obat IV diberikan bila Neutrophil 500 K.I ciprofloxacin : Cefuroxime IV : 1 gram EMPIRIS 12 jam 5-7 hari