Divisi Telinga, Hidung, Tenggorokan Dan Kepala Leher

KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA KPRA RSUD DR SAIFUL ANWAR MALANG 26 No. Keadaan klinik penyakit tindakan Kuman Penyebab Rekomendasi antimikroba Dosis Empiris profilaksis Interval Lama pemberian Keterangan Dewasa Anak 5 Otitis Media Supuratif Akut S.aureus P.aeruginosa Enterobacter aerogenes S.epidermidis Proterus vulgaris Citrobacter faecalis Alcaligenes faecalis Levofloxacin IVFD : 500 mg IVFD : 8 mgkg EMPIRIS 24 jam Ciprofloxacin PO : 500 mg PO : 10-20 mgkg EMPIRIS 12 jam Ceftriaxone IV : 50 mgkg hari IV : 50 mgkg hari EMPIRIS 24 jam Amoxicillin - Clavulanic acid PO : 625 mg PO : 20 mgkg hari EMPIRIS 8 jam Amoxicillin PO : 500 mg PO : 25mgkghari EMPIRIS 12 jam Amoksisilin dosis tinggi untuk pertama kali Doxycycline PO : 200 mghari PO : 2,2-4,4 mg kghari EMPIRIS 12 jam 6 Otitis Media Supuratif Kronik tanpa Kolesteatoma Staphylococcus coagulase negatif P.aeruginosa Yeastyeast like fungi Salmonella cholerasuis Enterobacter gergoviae P.stutzeri E.coli Providencia Amoxicillin - Clavulanic acid PO : 625 mg PO : 20 mgkg hari EMPIRIS 8 jam Ciprofloxacin PO : 500 mg PO :10-20 mg kg EMPIRIS 12 jam Gentamicin IV : 3-5 mgkg hari IV : 7,5mgkghari EMPIRIS 24 jam Levofloxacin IVFD : 500 mg IVFD : 8 mgkg EMPIRIS 24 jam Cotrimoxazole PO : 960 mg PO : 6-10 mg TMPkghari EMPIRIS 12 jam Piperacillin - Tazobactam IV : 3 gram EMPIRIS 6 jam Cefadroxil PO : 500 mg PO :30 mgkg hari EMPIRIS 12 jam KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA KPRA RSUD DR SAIFUL ANWAR MALANG 27 No. Keadaan klinik penyakit tindakan Kuman Penyebab Rekomendasi antimikroba Dosis Empiris profilaksis Interval Lama pemberian Keterangan Dewasa Anak 7 Otitis Media Supuratif Kronik dengan kolesteatoma S.aureus Proteus mirabilis Staphylococcus koagulase negatif Pseudomonas aeruginosa Hafnia alvei Klebsiella ozaena Enterobacter gergoviae Acinobacter baumanii Cotrimoxazole PO : 960 mg PO : 6-10 mg TMPkghari EMPIRIS 12 jam Amoxicillin– Clavulanic acid PO : 625 mg PO : 20 mgkg hari EMPIRIS 8 jam Ciprofloxacin PO : 500 mg PO :10-20 mgkg EMPIRIS 12 jam Gentamicin IV : 3-5 mgkg hari IV : 7,5 mgkg hari EMPIRIS 24 jam 8 Abses Retroaurikula Serratia marcesces P. aeruginosa Ciprofloxacin PO : 500 mg PO : 10-20 mg kg EMPIRIS 12 jam Amoxicillin - Clavulanic acid PO : 625 mg PO : 20 mgkg hari EMPIRIS 8 jam Amoxicillin PO : 500 mg PO : 25mgkg hari EMPIRIS 12 jam Amoksisilin dosis tinggi untuk pertama kali 9 Otitis Eksterna Maligna Proteus mirabilis P.aeruginosa Amoxicillin - Clavulanic acid PO : 625 mg PO : 20 mgkg hari EMPIRIS 8 jam Chloramphenicol IV : 50mgkg hari IV : 50mgkg hari EMPIRIS 6 jam Amoxicillin PO : 500 mg PO : 25mgkg hari EMPIRIS 12 jam Amoksisilin dosis tinggi untuk pertama kali KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA KPRA RSUD DR SAIFUL ANWAR MALANG 28 No. Keadaan klinik penyakit tindakan Kuman Penyebab Rekomendasi antimikroba Dosis Empiris profilaksis Interval Lama pemberian Keterangan Dewasa Anak 10 Perichondritis P.aeruginosa Ciprofloxacin PO : 500 mg PO :10-20 mg kg EMPIRIS 12 jam Amoxicillin– Clavulanicacid PO : 625 mg PO : 20 mgkg hari EMPIRIS 8 jam Levofloxacin IVFD : 500 mg IVFD : 8 mgkg EMPIRIS 24 jam Clindamycin PO : 150-450mg PO : 10-20 mg kghari EMPIRIS 6 jam Doxycycline PO : 200mghari PO : 2,2-4,4 mg kghari EMPIRIS 12 jam 11 Sialadenitis Streptococcus sp H.influenza Staphilococcus spp Amoxicillin– Clavulanicacid PO : 625 mg PO : 20 mgkg hari EMPIRIS 8 jam Clindamycin PO : 150-450mg PO : 10-20 mg kghari EMPIRIS 6 jam Ampicillin– Sulbactam IV : 1,5-3 gram IV : 100-150 mg kghari EMPIRIS 6 jam 12 Tonsilitis Akut Staphylococcus aureus Haemophilus parainfluenzae Haemophilus influenzae Streptococcus grup pyogenes Amoxicillin - Clavulanic acid PO : 625 mg PO : 20 mgkg hari EMPIRIS 8 jam Metronidazole IVFD : 7,5mgkg IVFD : 30 mg kghari EMPIRIS 6 jam Clindamycin PO : 150-450mg PO :10-20 mg kghari EMPIRIS 6 jam Cotrimoxazole PO : 960 mg PO : 6-10 mg TMPkghari EMPIRIS 12 jam Erithromycin PO : 400 mg PO :30-50 mg kghari EMPIRIS 6 jam KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA KPRA RSUD DR SAIFUL ANWAR MALANG 29 No. Keadaan klinik penyakit tindakan Kuman Penyebab Rekomendasi antimikroba Dosis Empiris profilaksis Interval Lama pemberian Keterangan Dewasa Anak 13 Faringitis Akut Streptococcus pyogenes Group A ß haemolytic Arcanobacterium haemolyticum Neisseria gonorrheae Group C dan Group G Streptococci Mycoplasma Pneumoniae Amoxicillin– Clavulanic acid PO : 625 mg PO : 20 mgkg hari EMPIRIS 8 jam Amoxicillin PO : 500 mg PO : 25 mgkg hari EMPIRIS 12 jam Penicillin G Benzathine IM : 1,2juta Unit IM : 600.000 Unit EMPIRIS 24 jam Cefadroxil PO : 500 mg PO : 30 mgkg hari EMPIRIS 12 jam Clindamycin PO : 150-450mg PO :10-20 mgkg hari EMPIRIS 6 jam Azithromycin PO : 500 mg PO : 30 mgkg EMPIRIS 24 jam Clarithromycin PO : 500 mg PO : 15 mgkg hari EMPIRIS 12 jam 14 Epiglotitis Akut Streptococcus Pneumoniae H influenzae type b S. Aureus S. Pneumonia Goup A haemolitic astreptococcus Piperacillin Sodium IV : 3-4 gram IV : 200-300 mg kghari EMPIRIS 6 jam Amoxicillin - Clavulanic acid PO : 625 mg PO : 20 mgkg hari EMPIRIS 8 jam Ticarcillin IV : 1-4 gram IV : 50-75 mgkg EMPIRIS 6 jam Penicillin G Benzathine IM : 1,2juta Unit IM : 600.000 Unit EMPIRIS 24 jam 15 Laringitis Akut Streptococcus Pneumoniae H influenzae type b S. Aureus S. Pneumonia Goup A haemolitic astreptococcus Piperacillin Sodium IV : 3-4 gram IV : 200-300 mg kghari EMPIRIS 6 jam Amoxicillin - Clavulanic acid PO : 625 mg PO : 20 mgkg hari EMPIRIS 8 jam Ticarcillin IV : 1-4 gram IV : 50-75 mgkg EMPIRIS 6 jam Penisillin G Benzathine IM : 1,2juta Unit IM : 600.000 Unit EMPIRIS 24 jam KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA KPRA RSUD DR SAIFUL ANWAR MALANG 30 No. Keadaan klinik penyakit tindakan Kuman Penyebab Rekomendasi antimikroba Dosis Empiris profilaksis Interval Lama pemberian Keterangan Dewasa Anak 16 Laringotrakeobronkitis Streptococcus group A H. Influenza Staphilococcus aureus Moraxella chatarallis Piperacillin Sodium IV : 3-4 gram IV : 200-300 mg kghari EMPIRIS 6 jam Amoxicillin– Clavulanic acid PO : 625 mg PO : 20 mgkg hari EMPIRIS 8 jam Ticarcillin IV : 1-4 gram IV :50-75 mgkg EMPIRIS 6 jam Penicillin G Benzathine IM : 1,2juta Unit IM : 600.000 Unit EMPIRIS 24 jam 17 Peritonsil Abses S . Aureus Anaerobes Streptococcus pyogenes Amoxicillin– Clavulanicacid PO : 625 mg PO : 20 mgkg hari EMPIRIS 8 jam Metronidazole IV : 7,5mgkg IV : 30 mgkg hari EMPIRIS 6 jam Clindamycin PO : 150-450mg PO : 10-20 mg kghari EMPIRIS 6 jam Vancomycin IV : 2 ghari IV : 10 mgkg EMPIRIS 12 jam Cotrimoxazole PO : 960 mg PO : 6-10 mg TMPkghari EMPIRIS 12 jam Erithromycin PO : 400 mg PO : 30-50 mg kghari EMPIRIS 6 jam 18 Operasi Bersih Terkontaminasi di daerah Telinga, Hidung, Tenggorok, Esofagus, dan Bronkus Streptococcus non haemolyticus S. Koagulasi negatif K. Pneumonia Enterobacter gergoviae Acinetobacteria baumanii Proteus Mirabilis Pseudomonas aeruoginosa Seratia marcescens S. Liquefaciens S. Aureus Piperacillin - Tazobactam IV : 3,375 gram IV : 100 mgkg piperasilin PROFILAKSIS 12 jam Pre Operasi 24 jam Bila dirasa perlu dan tidak mendapat antimikroba rutin KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA KPRA RSUD DR SAIFUL ANWAR MALANG 31 No. Keadaan klinik penyakit tindakan Kuman Penyebab Rekomendasi antimikroba Dosis Empiris profilaksis Interval Lama pemberian Keterangan Dewasa Anak 19 Maksilektomi Mandibulektomi Glossektomi Partial Laringektomi Total Laringektomi Streptococcus non haemolyticus S. Koagulasi negatif K. Pneumonia Enterobacter gergoviae Acinetobacteria baumanii Proteus Mirabilis Pseudomonas aeroginosa Seratia marcescens S. liquefaciens S. Aureus Piperasilin- Tazobaktam IV : 3,375 gram IV : 100 mgkg piperasilin PROFILAKSIS 12 jam Pre Operasi 24 jam Bila dirasa perlu dan tidak mendapat antimikroba rutin KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA KPRA RSUD DR SAIFUL ANWAR MALANG 32

2.2.8 Divisi Bedah Anak

No. Keadaan klinik penyakit tindakan Kuman Penyebab Rekomendasi antimikroba Dosis Empiris profilaksis Interval Lama pemberian Keterangan Dewasa Anak 1 Operasi Bersih: Herniotomi - 2 Operasi Bersih: Orkidopeksi - 3 Operasi Bersih: Sirkumsisi - 4 Operasi Bersih: Piloromiotomi - 5 Operasi Bersih: Splenektomi - Cefazoline IV : 25-50 mg kghari PROFILAKSIS 8 jam 24 jam Gangguan imunitas 6 Bersih Terkontaminasi : Appendictomi sederhana Yersinia Salmonela Shigela Staphylococcus Streptocococcus Clostridium difficile Pseudomonas Cefazoline IV : 25-50 mg kghari PROFILAKSIS 8 jam 3 hari 7 Anastomosis Esofagus repair TEF Yersinia Salmonela Shigela Staphylococcus Streptocococcus Clostridium difficile Pseudomonas Cefazolin IV : 25-50 mg kghari PROFILAKSIS 8 jam 3 hari Bila dengan penyulit kelas operasi jadi terkontaminasi atau kotor KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA KPRA RSUD DR SAIFUL ANWAR MALANG 33 No. Keadaan klinik penyakit tindakan Kuman Penyebab Rekomendasi antimikroba Dosis Empiris profilaksis Interval Lama pemberian Keterangan Dewasa Anak 8 Anastomosis duodenum Yersinia Salmonela Shigela Staphylococcus Streptocococcus Clostridium difficile Pseudomonas Cefazoline IV : 25-50 mg kghari 9 Eksisi tumor Yersinia Salmonela Shigela Staphylococcus Streptocococcus Clostridium difficile Pseudomonas Cefazoline IV : 25-50 mg kghari 10 Uretroplasti Pada Hip.ospadia Yersinia Salmonela Shigela Staphylococcus Streptocococcus Clostridium difficile Pseudomonas Cefazoline IV : 25-50 mg kghari 11 Tutup stoma Ileum kolon Shigela Staphylococcus Streptocococcus Clostridium difficile Pseudomonas Cefazoline + Metronidazole IV : 25-50 mg kghari + IVFD : 7,5-15 mgkg PROFILAKSIS 8 jam + 6-8 jam 3 hari 12 Operasi definitif Hirschsprung desease Shigela Staphylococcus Streptocococcus Clostridium difficile Pseudomonas Cefazoline + Metronidazole IV : 25-50 mg kghari + IVFD : 7,5-15 mgkg PROFILAKSIS 8 jam + 6-8 jam 3 hari