SMF Mata SMF BEDAH

KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA KPRA RSUD DR SAIFUL ANWAR MALANG 38 No. Keadaan klinik penyakit tindakan Kuman Penyebab Rekomendasi antimikroba Dosis Empiris profilaksis Interval Lama pemberian Keterangan Dewasa Anak 4 Konjungtivitis : Purulen Akut Staphyloccus sp. H. Influenzae Topikal: Polymyxin- Neomycin 1 tetes mata 1 tetes mata EMPIRIS 4-6 jam 5-7 hari Topikal: Tobramiycin 1 tetes mata 1 tetes mata EMPIRIS 4-6 jam 5-7 hari Topikal: Levofloxacin 0,5 1 tetes mata 1 tetes mata EMPIRIS 4-6 jam 5-7 hari 5 Keratitis Bakterial Gram positif: Staphylococcus sp. Streptococcus sp.Pseudomonas aeruginosa pengguna lensa kontak Gram negatif: Neisseria sp. Topikal: Levofloxacin 0,5 1 tetes mata 1 tetes mata EMPIRIS Hingga 1 tetes tiap jam 7-14 hari Bila kondisi klinis berat dapat diberikan terapi sesuai ulkus kornea. Topikal: Moxifloxacin 0,5 1 tetes mata 1 tetes mata EMPIRIS 4-6 jam 7-14 jam 6 Ulkus Kornea Bakterial Gram positif: Staphylococcus sp. Streptococcus sp. Pseudomonas aeruginosa pengguna lensa kontak Gram negatif: Neisseria sp. Sistemik: Ciprofloxacin IVFD : 200 mg atau PO : 500 mg EMPIRIS IVFD : 12 jam atau PO : 12 jam IVFD : 5 hari atau PO : 7-14 hari Bila didapatkan hipopion atau ulkus luas di sentral Topikal: Levofloxacin 0,5 1 tetes mata 1 tetes mata EMPIRIS Hingga 1 tetes tiap jam 7-14 hari Pada fase akut antibiotika topikal dapat diberikan bahkan tiap 5 menit. Topikal: Moxifloxacin 0,5 1 tetes mata 1 tetes mata EMPIRIS 4-6 jam 7-14 jam Fortified: Cefazolin F 1 tetes mata 1 tetes mata EMPIRIS Hingga 1 tetes tiap jam Maks 7 hari Antibiotika fortified dibuat dengan mencampurkan sediaan tetes mata dan injeksi, atau mengencerkan sediaan injeksi Fortified: Dibekacin F 1 tetes mata 1 tetes mata EMPIRIS Hingga 1 tetes tiap jam Maks 7 hari Fortified: Gentamicin F 1 tetes mata 1 tetes mata EMPIRIS Hingga 1 tetes tiap jam Maks 7 hari KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA KPRA RSUD DR SAIFUL ANWAR MALANG 39 No. Keadaan klinik penyakit tindakan Kuman Penyebab Rekomendasi antimikroba Dosis Empiris profilaksis Interval Lama pemberian Keterangan Dewasa Anak 7 Endophthalmitis Post operatif: Staphylococus sp. Streptococcus sp. Post trauma: Staphylococcus epidermidis Intravitreal: Vancomycin 1 mg0.1 ml + Ceftazidime 2,25 mg0.1 ml Vancomycin 0.1 ml + Ceftazidime 0,1 ml Vancomycin 0.1 ml + Ceftazidime 0,1 ml EMPIRIS Dapat diulang setelah 48-72 jam Injeksi intravitreal dilakukan bersamaan dengan tap vitreus dan akuos di kamar operasi. Sistemik: Ciprofloxacin IVFD : 200 mg atau PO : 750 mg EMPIRIS IVFD : 12 jam atau PO : 12 jam IVFD : 5 hari atau PO : 7-10 hari Topikal: Moxifloxacin 0,5 1 tetes mata 1 tetes mata EMPIRIS 4-6 jam 7-14 jam Topikal: Vancomycin 50mgml 1 tetes mata 1 tetes mata EMPIRIS Hingga 1 tetes tiap jam Maks 7 hari Sediaan tetes mata Vancomycin dibuat dari sisa obat untuk injeksi intravitreal 8 Prosedur operasi intraokuli Sistemik: Ciprofloxacin 500 mg PO EMPIRIS 12 jam 5 hari Terapi Post Operatif Topikal: Levofloxacin 0,5 1 tetes mata 1 tetes mata EMPIRIS 4 jam 7-10 hari Topikal: Moxifloxacin 0,5 1 tetes mata 1 tetes mata EMPIRIS 4-6 jam 7-10 hari 9 Ocular toxoplasmosis Toxoplasma gondii Cotrimoxazole PO : 960 mg EMPIRIS 12 jam 4-6 minggu Clindamycin PO : 300 mg EMPIRIS 6 jam 4-6 minggu Azithromycin PO : 250-500 mg EMPIRIS 24 jam 3 minggu Spiramycin PO : 400 mg EMPIRIS 8 jam 4-6 minggu Infeksi Akut pada Ibu Hamil KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA KPRA RSUD DR SAIFUL ANWAR MALANG 40 No. Keadaan klinik penyakit tindakan Kuman Penyebab Rekomendasi antimikroba Dosis Empiris profilaksis Interval Lama pemberian Keterangan Dewasa Anak 10 Selulitis: Preseptal Staphylococcus sp. Streptococcus sp. H. Influenzae Sistemik: Amoxicillin- Clavulanate acid PO : 625 mg EMPIRIS 8 jam 5-7 hari Sistemik: Cefixime PO : 100 mg EMPIRIS 12 jam 5-7 hari Topikal: Chloramphenicol Salep Mata EMPIRIS 6 jam 7-10 hari 11 Selulitis: Orbital Staphylococcus sp. Streptococcus sp. H. Influenzae Sistemik: Ceftriaxone IV : 1 gram EMPIRIS 24 jam 5 hari Sistemik: Cefixime PO : 100 mg EMPIRIS 12 jam 7-10 hari Topikal: Levofloxacin 0,5 1 tetes mata 1 tetes mata EMPIRIS Hingga 1 tetes tiap jam 10-14 hari Topikal: Chloramphenicol Salep Mata EMPIRIS 6 jam 10-14 hari KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA KPRA RSUD DR SAIFUL ANWAR MALANG 41

2.4 SMF Obstetri Ginekologi

2.4.1 Profilaksis Bedah Obstetri Ginekologi

No. Keadaan klinik penyakit tindakan Kuman Penyebab Rekomendasi antimikroba Dosis Empiris profilaksis Interval Lama pemberian Keterangan Dewasa Anak 1 Operasi Elektif Bersih Pemasangan implant No Antibiotic PROFILAKSIS 2 Operasi Elektif Bersih Terkontaminasi : SC elektif Rekonstruksi tuba Histerektomi supravaginal Kista ovarium Laparoskopi diagnostikterapetik Surgical staging Vaginoplasty MOW E. coli Staph. Coagulase negatif Acinetobacter baumanii 1.Cefazolin IV : 1 gram PROFILAKSIS 12 jam 3 hari 2.Gentammycin IV :80 mg PROFILAKSIS 12 jam 3 hari 3.Amoxicillin– Clavulanic Acid IV : 625 mg PROFILAKSIS 8 jam 5 hari 3 Operasi Emergency Bersih Terkontaminasi SC CITO KET Kista Ovarium Terpuntir Kuret Abortus tidak terinfeksi E coli Staph. Coagulase negatif Acinetobacter baumanii 1.Cefazolin IV : 1 gram PROFILAKSIS 12 jam 3 hari 2.Gentamycin IV : 80 mg PROFILAKSIS 12 jam 3 hari KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA KPRA RSUD DR SAIFUL ANWAR MALANG 42 No. Keadaan klinik penyakit tindakan Kuman Penyebab Rekomendasi antimikroba Dosis Empiris profilaksis Interval Lama pemberian Keterangan Dewasa Anak 4 Operasi Elektif Terkontaminasi : Fistel vesico vagina TOA kista terinfeksi E coli Staph. Coagulase negatif Acinetobacter baumanii 1. Cefazolin IV : 1 gram PROFILAKSIS 12 jam 3-5 hari 2. Gentamycin IV : 80 mg PROFILAKSIS 12 jam 3-5 hari 5 Operasi Emergency Terkontaminasi : Kuret abortus septik SC partus kasep KistaTOA pecah E coli Staph. Coagulase negatif 1. Cefazolin IV :1 gram PROFILAKSIS 12 jam 5 hari 2. Gentamycin + Metronidazole IV : 80 mg + IVFD : 500 mg PROFILAKSIS 12 jam + 8 jam 5 hari + 5 hari

2.4.2 Infeksi Obstetri Ginekologi

No. Keadaan klinik penyakit tindakan Kuman Penyebab Rekomendasi antimikroba Dosis Empiris profilaksis Interval Lama pemberian Keterangan Dewasa Anak 1 Antibiotika terapi Partus kasep dengan infeksi Staphylococcus E coli 1. Amoxicillin- Clavulanic Acid IV : 1,25 gram EMPIRIS 8 jam 5 hari 2. Cefazolin + Metronidazole IV : 1 gram + IVFD : 500 mg EMPIRIS 8 jam + 8jam 5 hari + 5 hari 2 Hamil dengan UTI Asimptomatik E. Coli 1. Ofloxacin PO : 400 mg EMPIRIS 12 jam 7 hr 2. Cephalexin PO : 500 mg EMPIRIS 12 jam 7hr Hamil dengan UTI Simptomatik E.Coli 1. Ofloxacin PO : 400 mg EMPIRIS 12 jam 7 hr 2. Cephalexin PO : 500 mg EMPIRIS 12 jam 7hr