Divisi Bedah Plastik dan Rekonstruksi
KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA KPRA RSUD DR SAIFUL ANWAR MALANG 11
No. Keadaan klinik
penyakit tindakan Kuman Penyebab
Rekomendasi antimikroba
Dosis Empiris
profilaksis Interval
Lama pemberian
Keterangan Dewasa
Anak
5 Penggunaan
Antimikroba pada Infeksi Kulit dan
Jaringan Lunak : Luka Kronik dengan Infeksi
Wound Septic S. aureus MRSA
S. coagulase negatif Aerobic GNBS
E coli Pseudomonas
Gentamicin IV : 4-7 mgkghari
IV : 7,5mgkghari EMPIRIS
24 jam Amikacin
IV : 15mgkghari IV : 22,5mgkghari
EMPIRIS 8 jam
Meropenem IV : 500mg
IV : 10mgkg EMPIRIS
8 jam Anak:
tidak lebih dari 500mg IV per
8 jam
6 Bedah
Kraniomaksilofasial : Operasi bersih
Operasi rekonstruksi yg tidak melibatkan
orofaring S. aureus MRSA
S. piogenus S. epidermidisCoNS
S. coagulase negatif Cefazolin
IV : 2 gram IV : 15-20mgkg
PROFILAKSIS 24 jam
Gentamicin IV : 5mgkg
IV : 2,5mgkg PROFILAKSIS
24 jam
7 Bedah
Kraniomaksilofasial : Operasi bersih
terkontaminasi Melibatkan orofaring.
Fiksasi internal fraktur tulang wajah
S. aureus MSSA S. piogenus
S. epidermidisCoNS S. coagulase negatif
Aerobic GNBS Cefazolin
IV : 2 gram IV : 15-20mgkg
PROFILAKSIS 24 jam
Gentamicin IV : 5mgkg
IV : 2,5mgkg PROFILAKSIS
24 jam
8. Bedah
Kraniomaksilofasial : Operasi bersih
terkontaminasi pada kulit dan jaringan lunak
wajah S. aureus MSSA
S. epidermidisCoNS Str. Group A
Cefazolin IV : 2gram
IV : 15-20mgkg PROFILAKSIS
24 jam Gentamicin
IV : 5mgkg IV : 2,5mgkg
PROFILAKSIS 24 jam
KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA KPRA RSUD DR SAIFUL ANWAR MALANG 12
No. Keadaan klinik
penyakit tindakan Kuman Penyebab
Rekomendasi antimikroba
Dosis Empiris
profilaksis Interval
Lama pemberian
Keterangan Dewasa
Anak
9. Bedah
Kraniomaksilofasial : Operasi terkontaminasi
pada kulit dan jaringan lunak wajah
Anaerob mulut S. aureus MRSA
Str. Group A Enterobacter
gergoviae Ampicillin -
Sulbactam IV : 1,5-3gram +
7,5mgkg IV : 200mgkg +
30mgkghari EMPIRIS
6 jam + 6 jam
Cefuroxime +
Metronidazole IV : 500-750mg
+ IVFD : 7,5mgkg
IV : 150mgkghari +
IVFD : 30mgkghari EMPIRIS
8 jam +
6 jam Meropenem
+ Metronidazole
IV : 500mg +
IVFD : 7,5mgkg IV : 10mgkg
+ IVFD : 30mgkghari
EMPIRIS 8 jam
+ 6 jam
10. Bedah
Kraniomaksilofasial : Operasi terkontaminasi
fraktur tulang wajah Anaerob mulut
S. aureus MRSA Str. Group A
Enterobacter gergoviae
Ampicillin - Sulbactam
+ Metronidazole
IV : 1,5-3gram +
IVFD : 7,5mgkg IV : 200mgkg
+ IVFD : 30mgkghari
EMPIRIS 6 jam
+ 6 jam
Cefuroxime +
Metronidazole IV : 500-750 mg
+ IVFD : 7,5mgkg
IV : 150mgkghari +
IVFD : 30mgkghari EMPIRIS
8 jam +
6 jam Meropenem
+ Metronidazole
IV : 500 mg +
IVFD : 7,5mgkg IV : 10mgkg
+ IVFD : 30mgkghari
EMPIRIS 8 jam
+ 6 jam
11. Bedah Kulit dan Luka
Bakar : Operasi bersih Skin grafting dan flap
kulit S. aureus MRSA
S. piogenus S. epidermidisCoNS
S. coagulase negative Cefazolin
IV : 2gram IV :15-20mgkg
PROFILAKSIS 24 jam
Gentamicin IV : 5mgkg
IV : 2,5mgkg PROFILAKSIS
24 jam
KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA KPRA RSUD DR SAIFUL ANWAR MALANG 13
No. Keadaan klinik
penyakit tindakan Kuman Penyebab
Rekomendasi antimikroba
Dosis Empiris
profilaksis Interval
Lama pemberian
Keterangan Dewasa
Anak
12. Bedah Kulit dan Luka
Bakar : Operasi bersih terkontaminasi
Debridement luka bakar akut, prosedur
subtitusi kulit dan rekontruksi defek luka
S. aureus MRSA S. piogenus
S. epidermidisCoNS S. coagulase negatif
Aerobic GNBS Cefuroxime
IV : 1,5gram IV : 50mgkg
PROFILAKSIS 24 jam
Gentamicin IV : 5mgkg
IV : 2,5mgkg PROFILAKSIS
24 jam
13. Bedah Kulit dan Luka
Bakar : Operasi terkontaminasi
Debridement luka bakar necglected,
escharectomi dan nekrotomi
S. aureus MRSA S. epidermidisCoNS
Str. Group A pseudomonas
Cefuroxime IV :1,5gram
IV : 50mgkg PROFILAKSIS
24 jam Gentamicin
IV : 5mgkg IV : 2,5mgkg
PROFILAKSIS 24 jam
Gentamicin +
topikal IV : 4-7mgkghari
IV : 7,5mgkghari EMPIRIS
24 jam 72 jam
Bila Pasien Kontraindikasi
Aminoglikosida dapat
menggunakan Meropenem
Amikacin +
topical IV : 15mgkghari
IV : 22,5mgkghari EMPIRIS
8 jam 72 jam
14. Bedah Tangan dan
Bedah Mikro : Operasi bersih
Skin grafting dan flap , implant pada prosedur
rekontruksi jari dan tangan
S. aureus MRSA S. coagulase negatif
Enterobacter gergoviae
Klebsiella oxytoca Gentamicin
IV : 4-7mgkghari IV : 7,5mgkghari
EMPIRIS 24 jam
Amikacin IV : 15mgkghari
IV : 22,5mgkghari EMPIRIS
8 jam Meropenem
IV : 500mg IV IV : 10mgkg
EMPIRIS 8 jam
Anak: tidak lebih dari
500mg IV per 8 jam
15. Bedah Tangan dan
Bedah Mikro : Operasi bersih terkontaminasi
Operasi bedah mikro yang membutuhkan
waktu lebih 6 jam S. aureus MRSA
S. coagulase negatif Enterobacter
gergoviae Klebsiella oxytoca
Gentamicin IV : 4-7mgkghari
IV : 7,5mgkghari EMPIRIS
24 jam Amikacin
IV : 15mgkghari IV : 22,5mgkghari
EMPIRIS 8 jam
Meropenem IV : 500mg IV
IV : 10mgkg EMPIRIS
8 jam Anak:
tidak lebih dari 500mg IV per
8 jam
KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA KPRA RSUD DR SAIFUL ANWAR MALANG 14
No. Keadaan klinik
penyakit tindakan Kuman Penyebab
Rekomendasi antimikroba
Dosis Empiris
profilaksis Interval
Lama pemberian
Keterangan Dewasa
Anak
16. Bedah Tangan dan
Bedah Mikro : Operasi terkontaminasi
Debridement fraktur terbuka jari , degloving
dengan pengotoran luas S. aureus MRSA
S. coagulase negatif Enterobacter
gergoviae Klebsiella oxytoca
E coli Pseudomonas
Gentamicin IV : 4-7mgkghari
IV : 7,5mgkghari EMPIRIS
24 jam Amikacin
IV : 15mgkghari IV : 22,5mgkghari
EMPIRIS 8 jam
Meropenem IV : 500mg
IV : 10mgkg EMPIRIS
8 jam Anak:
tidak lebih dari 500mg IV per
8 jam
17 Bedah Estetika :
Operasi bersih Operasi bedah estetik
yang tidak melibatkan rongga mulut dan
system urogenital S. aureus MRSA
S. piogenus S. epidermidisCoNS
S. coagulase negatif Aerobic GNBS
Cefazolin IV : 2gram
IV : 15-20mgkg PROFILAKSIS
24 jam Gentamicin
IV : 5mgkg IV : 2,5mgkg
PROFILAKSIS 24 jam
18 Bedah Estetika :
Operasi bersih terkontaminasi
Operasi bedah estetik yang melibatkan
rongga mulut dan system urogenital
E. coli Acinobacter baumanii
Enterobacter gergoviae
Staph. Coagulase negatif
Cefazolin IV : 2gram
IV : 15-20mgkg PROFILAKSIS
24 jam Gentamicin
IV : 5mgkg IV : 2,5mgkg IV
PROFILAKSIS 24 jam
KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA KPRA RSUD DR SAIFUL ANWAR MALANG 15